一年级医学生社会支持与孤独感的相关分析

林钦杰 金君敏 林李琼

(1.福建师范大学 教育学院，福建 福州，350007；2.福州第四医院，福建 福州 350008)

一年级医学生社会支持与孤独感的相关分析

林钦杰1金君敏1林李琼2

(1.福建师范大学 教育学院，福建 福州，350007；2.福州第四医院，福建 福州 350008)

对一年级医学生的孤独感、社会支持现状及其相关关系进行研究，以便为采取针对性的干预提供参考。采用《领悟社会支持量表》《孤独感量表》对某医学院352名一年级医学生进行分层整群随机调查。结论：(1)医学生孤独感水平并不高。(2)性别在其他支持、社会支持总分及孤独感总分上没有显著差异，而在家庭支持、朋友支持上存在显著差异。(3)专业类别在社会支持总分及各因子得分、孤独感总分上没有存在显著差异。(4)社会支持及其各维度与孤独感呈显著负相关。(5)朋友支持与其他支持对孤独感具有显著预测力，其解释量为20.5%。一年级医学生社会支持与孤独感有显著负相关，医学生应充分利用社会支持来降低孤独感。

医学生;社会支持;孤独

孤独是指个体的人际关系和亲密关系的愿望不能得到满足时产生的一种不愉快的情感体验[1—2]。研究表明，大学生孤独感的产生与其个体特点或人格有关，也与其家庭教养方式相关[3—4]。

大学阶段面临生活环境的改变和个人经历的变化都有可能使大学生产生孤独感。孤独感可能导致一些不良的心理问题的产生，如自卑，抑郁等。大学生因为性心理发展和交往需要寻求令人满意的爱情关系，是导致其情感孤独和社交孤独都比较强的原因[5]。

不少研究表明[8—12]，获得良好社会支持的个体通常会显示出较低的孤独感。这些研究提示了社会支持对孤独感的重要性，但这些研究大多针对普通大学生、其他普通人群而言，较少针对医学生群体的特点进行研究。马迎教等[13]研究表明，医学生群体和非医学生的心理健康与学业压力有关；逄丽红等[14]指出，医学生比非医学生心理健康状况差，因此以非医学大学生为调查对象的研究结论并不一定适合医学生。陈雪峰等[15]研究表明，在孤独感与心理健康的关系中,社会支持起部分中介作用。因此通过研究医学生社会支持与孤独感的关系对于孤独感与相关心理问题的预防和控制具有重要意义。目前国内学者研究专业、性别等因素在社会支持、孤独感的影响上还存在很多不一致的地方[16—20]。因此，本研究以医学生为被试，探讨性别、专业类别对医学生社会支持和孤独感的影响及社会支持和孤独感的关系，为医学院校开展心理健康教育提供一些理论依据和参考数据，并根据调查结果提出几点建议。

1 对象与方法

1.1 对象

以一年级医学生为调查对象，采用分层随机抽样调查方法，按性别、专业类别抽取某医学院一年级学生400名，发放问卷385份，回收376份，有效问卷352份，有效率为93.6%。其中，理工类187名，文科类165名；男生177名，女生175名。

1.2 测量工具

《领悟社会支持量表》(Perceived social scale, psss)[21]含12个自评项目，包括家庭支持、朋友支持和其他人支持三个维度，各4个自评项目。各项目分7级评分：1——极不同意；2——很不同意；3——稍不同意；4——中立；5——稍同意；6——很同意；7——极同意。分别累计获得3种社会支持因子分，全部累计即为社会支持总分，总分范围是12—84分，得分越高，社会支持水平越高。由于本研究的调查对象为在校本科生，故参照严标宾等[22]做法将题目中“领导、亲戚、同事”改为“除家庭、朋友以外的其他人”。修改后的问卷，经小样本施测，具有较好的信效度。

《孤独感量表》(UCLA Loneliness Scale)[23]是由Russell和Cutrona编制并修改，主要评价由对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独感。该量表共含有20个自评项目，每个项目采用1—4等级计分：1——从不；2——很少；3——有时；4——一直。其中1、5、6、9、10、15、16、19、20为反向计分，总分范围是20—80分，量表得分越高，表示被试孤独感越高。

1.3 方法

时间为下学期期末，以专业为单位进行团体施测，在同一教室进行问卷的发放和填答，并统一回收。采用SPSS 17.0统计软件进行分析。检验方法为独立样本t检验、person相关分析及多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 医学生的社会支持与孤独感的得分情况

医学生的孤独感总分、男生的孤独感总均分与常模有显著差异，都显著高于常模，而女生的孤独感总均分与常模没有显著性差异。医学生的社会支持平均分集中在61.801±9.11，具有较好的社会支持水平(见表1)。

表1 孤独感得分结果与常模的比较

注：*表示P<0.05, ** 表示P<0.01，*** 表示P<0.001，下同

2.2 医学生的领悟社会支持与孤独感的性别对比

经独立样本t检验，结果显示：男女医学生在其他支持、社会支持总分及孤独感总分上没有显著差异，而在家庭支持、朋友支持上存在显著差异，男生低于女生，说明男生所领悟到的家庭支持、朋友支持低于女生所领悟到的家庭支持、朋友支持(见表2)。

表2 性别对医学生社会支持总分、各因子得分及孤独感总分的影响

2.3 医学生的领悟社会支持与孤独感的专业类别对比

经独立样本t检验，结果显示：文理科医学生在家庭支持、朋友支持、其他支持、社会支持总分及孤独感总分上没有显著差异，说明专业类别对社会支持总分及其各维度得分和孤独感总分没有影响(见表3)。

表3 专业类别对医学生社会支持总分、各维度得分及孤独感总分的影响

2.4 医学生领悟社会支持与孤独感的相关性

如表4所示，家庭支持、朋友支持、其他支持、社会支持总分与孤独量表均呈显著负相关，表明社会支持越高，被试的孤独感就越低。各个社会支持维度和社会支持总分之间均存在显著的正相关。

表4 领悟社会支持与孤独感的相关性

2.5 医学生领悟社会支持与孤独感回归分析

为了进一步考察医学生社会支持各维度与孤独感之间的关系，将社会支持的三个维度(家庭支持、朋友支持及其他支持)再加上社会支持总分共四个维度对孤独感进行多元逐步回归分析，结果发现朋友支持首先进入回归方程，接着是其他支持，而家庭支持、社会支持总分被排除，提示家庭支持、支持总分影响孤独感不显著。从决定系数R2看，朋友支持和其他支持共解释孤独感的20.5%。结果如表4所示。

表5 医学生孤独感与社会支持的逐步多元回归分析

注:无统计学显著性的回归分析未纳入表内

3 讨论与分析

3.1 医学生领悟社会支持与孤独感的总体情况

从表1的结果来看，医学生的孤独感总均分显著高于常模，孤独感的平均分主要集中在42.05±7.84分之间，分析其原因可能是因为医学生在进入大学的第一学年里，个体所处的社会环境发生了巨大的变化，他们在面临新的学习环境、新的学习方法、新的生活方式以及新的人际关系中，难免会产生孤独感。医学生的社会支持得分在61.801±9.11之间，具有较好的社会支持系统，当今发达的网络通讯为医学生交友或与家人的沟通起到关键的作用。

3.2 医学生的领悟社会支持与孤独感的性别分析

研究结果表明，男女医学生在其他支持、社会支持总分上没有显著差异，而在家庭支持、朋友支持上存在显著差异，男生低于女生。分析其原因：一方面，由于传统观念性别角色的期望差异，人们总是希望男性相较于女性来说能够更加独立；另一方面，由于性别角色差异，在困难挫折面前，男生往往更倾向于依靠自身的能力独立解决问题，而女生在社会交往过程中比较倾向于听从他人的建议或接受他人的帮助，因此男生获得的家庭支持、朋友支持相对女生较少；另外男女平等的观念有利于女生得到更多的关爱，这也是造成女生家庭支持得分高于男生，而在社会支持总分上没有差异的原因。这与很多研究结果基本一致[24—25]。

男女医学生在孤独感总分上没有显著差异，这与刘小珍等[26]的研究结果一致，分析其原因可能是当代社会女性的地位提高了，男女更加平等，女性与他人交往逐渐增多，同时建立了自己的社会交际圈，自信度也逐步提高，致使孤独感显著下降。

3.3 医学生的领悟社会支持与孤独感的专业类别分析

研究结果显示，文理科医学生在家庭支持、朋友支持、其他支持、社会支持总分及孤独感总分上没有显著差异，说明专业类别对社会支持总分及其各维度得分和孤独感总分没有影响。这与以往部分[27—28]研究结果基本一致，而与程虹娟等[24]的研究结果不一致。由于医学院校相对于其他综合院校来说学业负担比较重，功课占据了他们大部分时间，生活方式、人际关系相对简单、单一，文理科医学生在学业上所花费的时间大致相同，文理科差别不是很大，学校环境和专业特点可能是造成文理科医学生社会支持与孤独感差异不显著的原因。

3.4 医学生的领悟社会支持与孤独感的相关回归分析

社会支持及其他三个维度与孤独感均呈显著负相关，表明社会支持越高，被试的孤独感就越弱。来自父母、朋友和同伴的社会支持越多，个体所感受的孤独感就越少，这与先前部分[29—30]研究结论一致。根据社会支持的两种假说[31]——缓冲器模型与主效果模型，缓冲器模型认为，社会支持通过人的认知内部系统发挥作用；主效果模型认为，社会支持具有普遍增益作用，一旦增加社会支持就有利于个体心理健康。而在研究中，采用的是领悟社会支持，测量的部分就是个体领悟到的社会支持，表明既存在内部认知系统的因素，也能符合主效果模型的假设。通过回归分析显示，朋友支持与其他支持对孤独感有显著的预测作用。因此，我们应该充分利用这一研究成果，在工作学习生活中引导医学生建立良好的社会支持系统，从而减少孤独感的产生。

4 结论与建议

4.1 结论

本研究得出以下结论：(1)医学生孤独感水平并不高。(2)医学生社会支持总分在性别上没有显著差异，而在家庭支持、朋友支持上存在显著差异。(3)医学生社会支持在专业类别上没有显著性差异。(4)医学生孤独感在性别、专业类别上没有显著性差异。(5)社会支持及其各维度与孤独感呈显著负相关。(6)朋友支持与其他支持对孤独感具有显著预测力，其解释量为20.5%。

4.2 建议

大学时期是医学生走向成熟的一个转折，是与他人建立友谊、良好关系的重要阶段，降低孤独感不仅要从医学生自身出发，而且要从外界环境着手。针对本研究对医学生社会支持与孤独感的相关研究，建议：(1)从自身来讲，首先，医学生应参与各种课外活动，与别人有更多的接触和交流，增加社会交往的能力，提高社会支持度；其次，医学生应客观评价自己，以乐观积极的态度看待自己，扬长避短，增强自信心，消除自卑心理以及由此产生的孤独感。(2)从家庭来讲，父母应该给予子女更多的关爱与理解，以正确的沟通方式多跟子女沟通交流，在主观精神与客观物质上给予支持，帮助子女调整行为与心境，增强环境适应性，从而减少孤独感。(3)从学校来讲，学校应开展丰富多彩的活动，这不仅可以培养医学生的兴趣爱好，而且可以使医学生找准自己在集体中的位置，并合理安排自己的大学生活，愉快地度过大学时光。有学者研究指出，大学生孤独感主要与个体特定阶段的发展任务以及个体对于发展任务完成情况的评价有关，所以学校应适当对学生增加就业指导和生涯规划这方面的知识。(4)本研究结果出现的与以往研究相矛盾的地方，说明随着社会的发展与变迁，医学生的社会支持与孤独感也在发生着变化，适时适地地针对医学生社会支持与孤独感情况进行相应地教育教学调整是有必要的。

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责任编辑：富春凯

Study of Social Support and Loneliness of First-Year Medical Students

LIN Qin-jie1，JIN Jun-nin1，LIN Li-qiong2

(1.College of Education，Fujian Normal University，Fuzhou 350007, China; 2.The Fourth Hospital of Fuzhou, Fuzhou 350008, China)

To investigate the first-year medical students’ loneliness, social support and relationship, to provide a reference for taking targeted interventions. UsingPerceivedSocialSupportScale,LonelinessScaleto make stratified cluster random survey for 352 First- year medical students. (1)The level of medical university students’ loneliness is not high. (2)There are no significant differences in other support, total points of social support, total points of loneliness between male and female,and there are differences in family support,friendly support between male and female. (3)There are no significant differences in total points of social support, total points of loneliness between arts and sciences. (4)Social support and loneliness are negatively correlated. (5)Friendly support and other support have prediction for loneliness, the variance of which accounts for 20.5%. Social support and loneliness are negatively correlated, First-year medical college students should make good use of social support to reduce loneliness.

medical university students; social support; loneliness

10.3969/j.issn.1674-6341.2017.01.048

2016-11-18

林钦杰(1988—)，男，福建漳州人，心理学专业在读研究生。研究方向：发展与教育心理学。

G645

1674-6341(2017)01-0130-04