综合医院收费管理的主要问题与改进措施分析

梁艳东

[摘 要] 近年来，随着国内医疗制度的深入改革，在医院的持续发展中，医院对管理工作的重视程度越来越深，尤其在医院收费管理中，管理人员经过高效、科学地对医院进行管理，不仅能提升整个医院的医疗质量，还能较好地满足患者对医院的服务需求，进而实现医院医疗资源的科学、合理应用。鉴于此，主要就当前医院收费管理中出现的问题展开分析，深入探究改进医院收费管理的具体策略，这也为今后医院进行收费管理提供一定的参考依据。

[关键词] 医院；收费管理；问题；对策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 107

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）23- 0200- 02

1 前 言

现阶段，医疗市场的竞争力愈发激烈，医院想要在日趋激烈的竞争环境中占据有利位置，则应不断增强对医院的管理，不断优化配置医院内部的资源，以便提升医院的服务质量与服务水平，保证在提升医院竞争力的同时，为患者提供更加优质的服务，从而为医院创造更多的经济收益以及社会效益。因此，此次研究重点分析医院收费管理现状，以期提升整个医院的收费管理水平。

2 关于综合医院收费管理中存在的主要问题

2.1 综合医院内部的收费准则透明度较低

综合医院在进行管理的过程中，因医院和患者间的关系具有一定的特殊性，如果患者未能得知住院期间各项收费信息，如床位费、挂号工本费、护理费等，则会与医院内部发生纠纷，并不利于医院发展。此外，部分医院常常会存下重复收费的情况，例如，医院一次性地收取患者的手术费用之后，很有可能会再加收其他的附加费用，一旦出现超标收费的情况，则会严重损伤患者的经济利益。

2.2 综合医院内部的收费流程较混乱

近年来，国内大部分医院内部的收费制度都是采取网络收费的方式，且收费的活动主要根据医院内各个系统完成。尽管此种收费制度可最大程度地缩减收费漏洞，但是在实际的收费中，还是会出现或多或少的问题，具体表现在：收费流程不够规范，这主要因网络收费所覆盖的范围受到很多因素影响，覆盖面较局限；收费操作程序的设计不够健全，造成整个退费流程出现混乱；医院各个收费人员之间的分工并不是非常明确，且操作权限受局限；收费环节不够规范，很有可能会直接或是间接地出现收费舞弊等情况；护理人员未将护理服务费、医用材料费等计入手工费中等，上述情况出现漏洞，均会发生收费错误。

2.3 综合医院收费管理人员未严格审核收费票据

由于医院每日住院、出院人员较多，且流动性非常大，这就使得收费管理人员每日需开出非常多的收费发票，而每一张发票经开出之后，收费管理人员需逐一审核，这会大大增加工作人员的工作量。而且，若经开出且已经用过的发票，收费人员未将其放于正确的位置，同时未经专门负责的工作人员进行审核及销毁，则就难以保证医院内部的各项收入来源是否完整、准确及真实，从而使收费人员于收费期间和患者出现纠纷。

2.4 综合医院内部成本核算与预算编制较混乱

现阶段，大多数医院在进行收费管理时候，医院都集中于流动资金方面的管理及监控，而针对资金的预算管理方面缺乏一个全局的管理理念，而且综合医院内部每一个部分间缺乏一定的沟通，主要表现为协调性严重不足，这就很容易造成整个综合医院内部的财务预算编制不够完善，很很多基础性的财务数据不够准确，财务信息资料不足，即综合医院预算编制的可靠性严重不足，这对于医院今后的决策无法提供有效的依据，进而影响收费管理。

并且，很多医院的管理部门对风险管理意识的认识性严重不足，对于财务预算方案的考虑不够细致、全面，未逐层分析各财务管理风险因素，尤其针对市场上的一些突发事件难以及时处理，从而使医院日常经营管理难以适应现代市场变化。此外，综合医院内部很多收费人员因学历偏低，受传统收费管理观念及管理水平的影响，和当前社会经济时代发展需求之间的差距较大，导致收费人员很难适应新环境下的收费管理工作。

3 改进综合医院收费管理的具体策略

3.1 加强对综合医院财务部门的财务管理

第一，规范综合医院内部的收费标准，医院管理部门的负责人需和医院经济师需针对医院的收费情况，进一步健全和完善医院的医疗收费系统，对于医院的各项收费，实行管理，统一收费的标准，且收费系统和各个科室的管理系统之间实行联网，方便各科室实时监察收费情况。对于一些新增的收费项目与需不断调整的医疗收费价格，经济分析师应在收费系统内实行调整，使患者能够快速地知道收费信息，而管理人员也可将各项收费标准直接公布在医院的公示牌上，使患者能够清楚地知道各项费用的用处。

第二，培养收费人员的综合素质及职业道德。医院的收费人员在上岗工作之前，医院应对收费人员进行相应的培训，使其能对医院的有关质地与管理规定有一定的认识和了解。而且在平常工作过程中，应组织收费人员开展相应的培训及学习，在提升其业务知识的同时，更加了解有关政策，以提升收费人员的综合素质。

3.2 加大综合医院收费管理透明度

如果综合医院管理中，仅依依靠医院单一的管理，其效果虽然明显，但过程比较复杂且繁琐，因此，政府有关部门需出台相应的管理政策，例如，充分明确及限定综合医院收费的各个项目种类，且将收费标准划分于一个规定的范围内，以免医院会人为地增加某一项目的收费标准，同时要求医院对于各个收费环节公开明示，从而减少医院与患者之间的纠纷。

除此之外，在当前科技飞速发展的大环境下，医院在进行收费管理的过程中，可适当地引入一些先进的设备进行管理。例如，可以在医院内部应用电子滚动的大屏幕或多媒体设备把有关收费管理项目以及明细项目做相应的公示，如实际医疗收费项目、药物价格、附加费用等。经过将以上收费项目公开，可大大提升综合医院内部的收费管理透明度，较好地解决一些医院收费超标、重复收费等现象。

3.3 完善医院收费管理内部控制制度

综合医院在进行收费管理时，应进一步规范及健全内部控制制度，以较好地规避管理中出现的舞弊行为，具体做法包括下述几个方面：

第一，综合医院的财务部门需要安排专业的负责人审查及管理每日所开具的收费票据，并规范收费票据，即采用登记簿根据标准要求进行填写且加强对票据的管理。在平常工作中，收费工作人员必须要在登记簿上面做好实名登记以后，方可根据每日需要量来领用票据，待票据使用完之后，需及时上交给收费票据管理处进行统一管理，且票据的管理者需重点观察及审核所填写的票据有无错误之处，如号码有无连续、款项有无完全缴清等，票据完全审核通过之后，方可注销。

第二，在综合医院进行现金管理时，可安排相关的财务人员负责管理且做好轮岗分配，即发票开具和发票保管工作不可经同一人监管，发票出纳及发票复核工作也需安排专门的财务人员管理，在条件允许的情况下，可于医院内部成立一个现金核查小组，工作任务是负责定时或是不定时查看库存的资金有无足额，账目有无漏记、错记等。

第三，医院内部的财务管理工作需仔细核对复查、记账以及会计档案等工作，且对上述工作做好明确分工，并安排专业人员负责，例如，记账人员重点负责记录每日的来往账目，复查人员重点负责查看账簿中的每一项记录是否准确，有无出现遗漏收费或是重复收费等。

3.4 严格监管综合医院的收费人员

几年来，随着医院收费管理问题层出不穷，医院高层管理人员如果想要解决好收费管理中出现的相关问题，其中重要的一步加强对综合医院收费人员的有效监督管理，加大监管力度。首先，医院收费管理的负责部门需要制定严格、合理的收费监督管理制度，针对医院日常的各项收费管理工作实施定期或是不定时的考察；其次，综合医院在进行收费管理时，患者也是一个管理的关键点，医院可依靠所收治的患者做好各项监督管理工作，健全医院患者的投诉机制，确保投诉通常顺畅，一旦在收费管理过程中出现任何问题，可及时查处并对出现的问题做出相应的反馈；最后，综合医院要想对内部进行全面监督，可依赖专门的收费监督机构来管理及约束各收费人员的日常工作，且对收费人员的日常工作做相应的考核。

4 结 语

经分析综合医院收费管理中存在的主要问题：综合医院收费档案管理较混乱、综合医院内部的收费流程较混乱、综合医院收费管理人员未严格审核收费票据、综合医院内部收费标准的透明度较低等方面。针对出现的问题制定相关的改进策略，主要包括：加大综合医院收费管理透明度、完善医院收费管理内部控制制度、严格监管综合医院的收费人员、加强对综合医院财务部门的财务管理等。重点凸显加强综合医院收费管理在当前医院管理过程中所表现的优势，这对之后进一步规范医院收费管理标准，促进医院收费管理工作的有序开展等方面具有非常重要的参考意义。

主要参考文献

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