医院财务管理现状分析与对策研究

王婷+张萍

[摘 要]随着我国医疗体制改革的不断深入，医院财务管理变得越来越规范与全面，医院财务管理的好坏直接影响到我国医疗事业的发展，所以对于医院财务管理问题的分析是具有时代意义的。

[关键词]医院；财务管理；医疗体制；改革

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.24.006

[中图分类号]R197.322 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）24-00-02

1 我国医院财务管理现存问题及原因分析

在我国医院的经营、管理与决策过程中，财务管理是我国医院管理的重要内容，它始终发挥着非常重要的作用。近年来，我国医院管理体制的改革也在不断深化，社会参与医院的程度逐步加大，社会对医院发展的要求也越来越高，伴随而来的就是各种问题的出现。下面笔者就对目前我国医院财务管理方面的问题作出简要分析。

1.1 投资项目选择不够科学

医院投资项目可以给医院带来经济效益，优化投资项目财务管理的核算与管控流程，所以它是医院财务管理的重要项目。然而目前我国很多医院在投资项目的选择方面没有成套的体系，造成了两个方面的问题。

首先，医院投资不够科学，存在局部盲目的现象，投资一些不科学的项目就可能使医院存在投资浪费的风险。例如：医院临床科室在购买医疗设备等固定资产时的自主性非常强，通常就是本科室申请资金购买并没有走医院规定的流程。

其次，对于部分重大项目和设备的采购，一些医院并没有进行详细的研究与探讨，以至于投入大量的资金，购置一些较为先进却并不实用的大型设备和器材，其利用率难以提升上去，加之维修成本较大，极易导致资源的浪费和成本的大幅提升。

1.2 财务管理体制不完善

资金管理、成本管理及收支管理是医院财务管理的重要内容，虽然管理面并不复杂，但是管理体制方面还是存在漏洞的，例如：在我国很多医院中缺失设立了相关的财务准则与制度，但是这些制度并不是为了给医院经济活动提供参考依据，而仅仅是反映医院经济互动效益的，这样长期下去就会出现绩效考核与风险因素脱节的问题。

当前，我国医院财务管理体制没有对财务风险进行的控制，换句话说没有足够的风险预警机制，使医院财务问题不容易被发现，这样就可能导致一些资金损失或者公款挪用的问题，致使财务管理不能随着医院的实际账务情况作出改变。

所以说，财务管理体制的不完善，不但侵害了医院的权益，也使国家与医院之间的关系处于模糊状态。同时，也对医院财务管理者把握全院情况和制定决策具有影响，导致医院财务管理决策和制度不够及时、准确和有效，容易造成医院经营管理决策失误。

1.3 财务人员的专业素质不高

其实不仅仅是医院财务管理，任何企业或者单位，随着规模的不断扩大，专业人才水平的欠缺都是需要面对的重要问题。在医院财务管理问题当中，专业素质不高是最主要的问题。

素质问题首先表现在当前一些医院财务管理人员年龄较大，思想跟不上时代的变化，无法将新时期的要求融入日常工作中，综合素质不过关；其次，医院的一些财务人员甚至不具备专业的资格，急需进行科学和规范的财务管理相关专业知识与技能的培训。此外，有些医院的出纳人员甚至没有及时对收到支票记载事项进行正确审核，从而未及时缴存，结果未能通过银行辨别虚假支票，导致接收不合规范或虚假支票。

2 提高医院财务管理水平的对策

2.1 完善医院财务账款管理系统

完善医院的财务账款管理系统可以通过医院管理信息系统的主数据维护功能实现医院的信息管理，实现医院主数据部门之间的共享。从强化医院主数据管理的角度来看，医院需要对主数据进行统一管控和集中维护。应收账款在医院的财务管理中起到重要作用，对于医院的资产管理和资金管理也至关重要。应收账款管理主要是针对医院客户的应收账款、预收账款和收款清账等业务的核算与管理功能。对于医院的正常付款，如应收电费、应收热费、应收煤款与应收运费等，采用备选统驭科目功能实现应收账款明细科目核算，并按客户明细对应收账款进行管理。利用特别总账标识功能实现对预收账款、应收票据等业务的核算处理。应收账款未清项管理功能，可以通过医院工作人员手工或自动的方式结清应收账款的未清项。通过完善应收账款的管理系统功能，可以实现对医院应收账款等款项的分析，同时也可以对医院患者未清的账款管理进行不同维度的分析。

2.2 加强基础建设项目的投资控制

医院的投资主要包含医院的基建工程、更新改造工程、小型基建工程、科技项目和其他工程。那么针对上述提到的投资项目选择不科学的问题，就要在这几个部分中选择解决途径。

一方面，医院应该提高医院投资有效性，建立大型设备购置的可行性分析机制，明确医院资产管理部门、使用部门和财务管理部门各自的职责范围；另一方面，医院工程物资成本可以采取工作分解结构（Work Breakdown Structure，WBS）方式为投资项目提供必要的数据基础，并且工程服务费用通过WBS来归集后，结合设备购置费比例，为分摊对应的服务费用金额提供数据基础，最终形成转资时应当确认的设备资产价值。

2.3 做好财务管理人员的专业技能培训工作

除了上面两点关于制度方面的改善措施，还要提高财务管理人员的专业水平。首先，医院应在全国范围内全面实行公开招聘制度，通过全国范围内的公开招聘可以避免医院内部的近亲繁殖、任人唯亲等问题出现，同时也可以促进医疗方面优秀人才脱颖而出。其次，医院对于内部工作人员的技能培训应该以财务实践能力和职业道德为主，通过培养在专业上技术过硬、在道德上能够符合医院要求的人才，解决目前医院财务管理人员素质普遍偏低的问题。一些老财务管理工作人员的知识结构长时间没有更新，很难接受新的财务管理模式，更不用说应用新的网络信息化管理系统。这样的情况导致很多医院的财务管理人才很难适应现代化新环境下的财务相关工作。因此，必须对医院的财务人员进行素质培训。最后，医院的财务管理部门可以实现岗位责任制及岗位轮换制度。通过对医院财务管理人员进行绩效评估和考核，提高其内部财务管理的成效，这样可以避免医院财务管理人员腐败违纪现象的出现，为医院培养出熟悉财务业务的合适人才。

2.4 加大财务监督力度

监督力度的加大并不是对于措施的不自信，而是通过这种辅助手段查看已采取的措施有何种漏洞以及措施的落实情况，然后将得到的信息及时进行处理。而在加大财务监督力度方面，我国医院应该做好两方面的工作。

第一，建立严格的财务监管体系，使医院财务管理部门与监督部门能够良好地进行沟通。作为财务监督部门，就要在医院重大资金运用方面起到自己的作用，特别是对医院院长、财务管理层要严格地遵循依法办事的原则。通过对医院实际情况的掌握，实现对与资金相关的支出业务从业务发生的源头进行事前控制，强化管理层的风险防范意识，建立医院合理的控制与预警机制。

第二，在医院财务管理的实际监督过程中，要根据财务系统的中的不同部门，设立具有部门特性的监督规范制度，每个部门定期披露上报制度的执行状况，尤其针对内部控制的重大风险，要通过临时公告的方式及时披露。

3 结 语

经济越发展，财务管理越重要。如今医院面临的经济环境发生了重大变化，应当突出财务管理的重要地位。医院的财务管理人员应当积极掌握国家有关财经法规、制度，学习、借鉴财务管理的新理念，推广一些财务管理方面的新手段，不断促进医院财务管理效益的提升。

主要参考文献

[1]柏亚兰.当前医院财务管理中存在的问题调查分析及措施探究[J].财经界：学术版，2013（19）.

[2]朱燕.新医院财务会计制度下建立财务分析指标体系探讨[J].行政事业资产与财务，2012（18）.

[3]张智慧.新医改条件下加强公立医院财务管理浅析[J].经济研究导刊，2012（11）.

[4]王振宇，蔡战英，金玲.执行新医院财务会计制度对医院财务状况的影响——对浙江省15家省级医院部分财务指标的分析[J].中国医院管理，2013（2）.