人性化护理模式在剖宫产术后患者护理中应用的教学体会

常丽

长春市妇产医院病案室，吉林长春 130042

临床护理教学课程是护理专业学生进入临床实习的阶段，在此之前该专业的学生已接受全面系统的基础理论知识的学习，进入临床实习后，参与到真正的临床的过程，从而将理论知识转化成临床实际的本领[1]。如何让实习生能快速掌握及运用到实际的护理教学，是护理学科的难点之一。该院采用个性化护理模式的教学法，对2016年7月—2017年4月来该院实习生进剖宫产术后患者护理的临床教学，取得了不错的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院进行实习的本科学生12名，随机分为对照组和观察组，其中对照组6名，女性4名，男性2名，年龄21～25岁，平均年龄23岁；观察组6名，女性5名，男性1名，年龄22～25岁，平均年龄23.5岁。两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2016年7月—2017年3月来该院进行剖宫产的患者68例，随机分为对照组和观察组。对照组34例，年龄22～44岁，平均年龄33岁；孕周36～39周，平均孕周37.5周；初次生产产妇20例，经产产妇14例。观察组34例，年龄21～43岁，平均年龄32岁；孕周37～39周，平均孕周38周；初次生产产妇19例，经产产妇15例。两组患者在年龄、孕周、生产经历方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组患者是对照组实习生的护理对象，观察组患者为观察组实习生的护理对象。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实习生的临床护理教学是采用传统教学法。所谓传统教学法是指实习生进入科室后，首先让实习生了解科室的所在位置、科室规章制度、患者人群、疾病特征等基本情况，再将实习生进行随机分配进行临床护理实习，按照大纲要求对实习生开展疾病的理论知识与护理方法教学工作，并且实行定期考核的办法进行效果评价。

1.2.2 观察组 观察组的实习生在对照组的基础上，实施个性化护理模式教学，具体教学内容如下。

①心理护理知识。心理护理是建立护患关系的桥梁，是走进患者内心的途径，也是提高患者依从性的关键；同时，对于剖宫产术后患者而言，手术时的恐惧感并未消除，手术后伤口的疼痛感及其他并发症，使得患者的心情比较多变，难以沟通，通常有情绪低落或焦躁不安等情绪，甚至容易出现产后抑郁症，对护理与治疗都带来极大的阻碍，因此护理的首要是进行必要的心理护理，让患者认识到剖宫产的特点，了解症状的改善办法，并给患者讲述喂养及看护孩子的技巧，让患者对术后恢复充满希望，从而积极配合各项治疗与护理工作的进行。

②并发症护理。产后出血是剖宫产术后发病率较高且危害性较大的并发症，甚至会造成产妇死亡。产后出血的高危时期是产后的6 h，也就意味着护理人员需在此之前做好预防措施。剖腹产后的产妇腹部伤口要安置砂袋进行3 h的按压，有助于促进子宫收缩而起到止血作用，也阻止了腹部伤口渗血或撕裂的症状；具体的按压频率为手术后2 h内以1次/30 min的频率进行按压，以后按照1次/h的频率进行按压。

③哺乳护理。母乳喂养是很多宝妈妈的首要选择，因此哺乳方式及技巧是宝妈妈的必修课。因剖宫产术后患者需要留置输液管及导尿管等，严重束缚了患者进行哺乳的行为，因此固定好以上管道，并调控室内温度及湿度至舒适的范围。安排婴儿到患者的病房，协助患者调整到舒适的姿势，而缓解患者的疼痛感，同时保证患者充足的休息时间。当婴儿进行母乳喂养时，指导患者正确环抱婴儿的姿势，鼓励患者与婴儿进行皮肤接触来允吸乳房，从而促进开奶。告知患者每次哺乳喂养时，尽量保证乳房呈排空状态，有助于促进再次产奶，同时减少其他并发症的发生。

④饮食护理。剖宫产术后患者可以在产后6 h后，进食萝卜汤等流质食物，有助于促进患者胃肠蠕动而快速排气。告知患者家属，食物的准备尽量清淡、无刺激、营养价值高，让患者少食多餐，确保患者每天摄入足够的营养，有助于患者的伤口快速愈合；叮嘱患者家属，避免给患者进食豆浆或黄豆等易产气的食物，从而减少患者出现胀气的症状。同时，指导患者进行细嚼慢咽的进食，避免被呛或动作过大而牵拉伤口。

1.3 观察指标

1.3.1 教学评估 实习教学结束后，采用闭卷考试的形式，考察实习生对理论知识的掌握情况；采用实践技能考核的方式，考察实习生的临床护理能力，从而整体评估实习生的实习教学效果。理论知识的笔试成绩为50分，实践技能的考核成绩为50分[2-4]。

1.3.2 满意度 根据满意度评价表评定两组患者的满意度（满分100分），大于85分为非常满意；70～84分为一般满意，小于69分为不满意，满意度=（非常满意+一般满意）/总人数×100.00%[5-7]。

1.4 统计方法

观察比较对照组和观察组的数据，应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计分析，计量资料（±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用 χ2检验。 以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学评估结果

观察组实习生的理论知识成绩与实践技能成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组实习生理论知识成绩与实践技能成绩结果[（±s），分]

表1 两组实习生理论知识成绩与实践技能成绩结果[（±s），分]

组别 理论知识成绩 实践技能成绩对照组（n=6）观察组（n=6）t值 P值40.9±5.8 45.6±4.8 3.094 0.033 37.4±5.5 43.9±5.7 5.135 0.011

2.2 两组患者满意度结果

观察组患者的满意度为94.11%，该组明显大于对照组（85.29%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

3 讨论

个性化护理模式是常规护理的升华，属于更加全面、细致、个性的护理模式，有助于提高患者对护理效果的满意度，同时加强护理人员对护理工作的重视程度及提高护理质量[8-9]。剖宫产又名为剖腹产，通常是指胎儿或母体因特殊原因无法自然分娩，而采用手术的方式剖开母体的腹部与子宫，将胎儿取出的一种手术手段。据统计，我国约46%的产妇选择剖宫产，而非自然生产。虽然剖宫产避免了高危妊娠的风险，但是它对产妇的身体及心理的刺激性较为强烈，而且产妇在剖宫产术后更需要全面且细致的护理，方能让产妇快速恢复身体。

表2 两组患者满意度比较结果[n(%)]

该研究采用个性化护理模式的教学方法，通过让实习生逐渐熟悉科室环境及工作状态，并且逐步开始接触剖宫产术后患者的护理特点；学习及掌握剖宫产术后患者进行的心理护理、并发症护理、哺乳护理和饮食护理，具备真正的临床护理能力。除了掌握临床护理的技能外，还需进行理论知识和临床护理的考核，来评估教学方法的效果。通过个性化护理模式在剖宫产术后患者护理教学的应用，不仅可以加强临床护理知识的学习与巩固，而且可以接触广泛的临床实际病例，有助于累积临床护理的经验，有利于护理专业学生更快适应及胜任临床护理工作，值得临床推广。

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[2]张娟,刘小庆.人性化护理应用于剖宫产护理中的效果观察[J].中国保健营养，2017,27(14):249-250.

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