关于护理专科护生核心能力培养的专业实践教学体系研究

师艳萍

河西学院，甘肃张掖 734000

护士技能是护士职能的核心，包括护士为满足患者及其健康人群需要实施的所有护理技术服务[1]。当前传统生物医学模式正向生物-心理-社会医学模式转变，护理模式也发生了变革，护士核心能力越来越丰富。对于护理专科护生而言，因教育层次上天然的劣势，重视自身核心能力、实践能力培养，是提升自身职业竞争能力的关键[2]。为进一步提高护理专业护士核心能力培养质量，2016年医院尝试构建“基于培养核心能力”的实践教学体系，陆续制定了多项制度策略，取得一定的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

专科每年接收15个班，每班40～50人，选取其中2015年45人，2016年46人。

1.2 方法

1.2.1 核心技能的确认 专业队伍、教学部，在根据现有的资源以及当前护士教学发展现状，制定了专业核心护理技术体系：①基础护理技能，包括出入院护理、个人卫生护理、卧位更换与搬运、协助活动、基本安全照料、医院感染防控、无菌护理、职业防护、症状观察与病情监护、疼痛护理、饮食与营养管理、排泄护理、静脉输血、静脉输液、口服用药指导、途径给药、气道管理、压疮预防与管理、文书书写；②专科护理技能，治疗配合技术、辅助检查配合、引流管管理、伤口造口管理、围术期护理、康复训练、妇产科与儿科护理；③基本重症、急救护理技能，气管切开、静脉开放、临时外固定、心肺复苏、基本重症监护等；④中医护理技能，推拿、按摩。

1.2.2 体系构建 （1）积极拓展实践的资源：①统筹管理，一方面需要加强资金投入，增加20%的资金投入，增加实践基地训练设施、备齐材料，提高资金利用率；②提高资源的利用效率，奖励发明创造，积极发展可重复利用的实践资源，如高仿真模拟人，充分利用有限的条件开展形式多样、内容丰富等实践项目；③积极加强与其他学校、医疗机构的合作，以创造更多的实践、交流培养机会；④要求学生开动脑筋，利用网络信息技术，学习训练的小窍门，观看实践视频。

（2）加强师资队伍建设：①首先，提出明确的教师标准，尽量采用自愿原则；②积极从其他机构返聘人员，如有推拿、按摩经验的社会人员、名老医师，加强人才的引入；③做好人员的配备；④做好教师的培训，综合评估教师的能力水平，针对性培养补强，重视提高教师的实践教学水平、专业态度、组织协调能力、师德；⑤建立奖惩机制，严惩有违教师形象的行为。

（3）改进教学的方法：①坚持以学生为中心的教学模式；②尝试组织教学学习掌握开放式提问、翻转课堂、问题教学法等教学方法；③建立标准案例教学库；④加强实践环节质量控制，教务部门做好督导，及时解决实践教学过程中问题，提高课堂教学的效率[3]；⑤重视学生个人能力培养，对于那些好学、积极上进的学生，给予适当的资源倾斜，如安排交流生、教师带领教学等，根据确认的核心技能，有选择性地进行划分培养方向，加强兴趣的引导，根据现有的实践教学资源，合理的安排学生学习，开设细化专业小课程。如对于中医护理针灸推拿课程，第2学期便开设实训课程，直至第8个学期完成，增加社区实践课程，精简中医类理论教学，按照阶段、分层次安排早晨学生精神状态相对较少的时间段集中训练，注重晨间的身体素质训练，增加知识强化背诵环节，使学生尽快熟悉中医诊断的基本技能、辩证思路，第3个学期便可尝试接触实例。

（4）加强实践教学质量评价与反馈：更重视实践测试、课堂考核，重视学生与学生之间的互评，控制期末测试的成绩比重。做好评价的反馈，发现实践教学过程中的问题，指导教学质量管理[4]。

表1 2016年和2015年护理专科护生实践教学部分质量指标对比

1.3 观察指标

2015、2016 年，专科护生完成实践课程课节数，完成临床实践案例数，护生对实践课程评价数目与满意率，实践测试数与达标率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学计算，计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；计数资料采用例或率符号[n（%）]表示，采用χ2检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2015、2016年护理专科护生实践教学部分质量指标

2016年，实践课程评价满意率、实践测试达标率高于2015 年，差异有统计学意义（χ2=18.2062、3.8830，P＜0.05），2016年专科护生完成实践课程课节数、完成临床实践案例数、实践课程评价数目、实践测试数总计均明显上升。见表1。

2.2 对比2015、2016年护理专科护生护理技能操作成绩分析

对比2015年和2016年护理专科护生的专业护理技能操作成绩发现，2016年显著优于2015年，对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体内容详见表2。

表2 2015年和2016年护理专科护生护理技能操作成绩对比[（±s），分]

表2 2015年和2016年护理专科护生护理技能操作成绩对比[（±s），分]

操作内容2015（n=45）2016（n=46）t值 P值基础护理操作能力专科护理操作能力89.4±7.2 90.4±8.1 92.5±5.3 94.4±5.7 2.3426 2.7291 0.0214 0.0077

3 讨论

核心能力是护士开展护理工作的基础，对于专科护生而言亦是如此。学校在深入分析了当前护理教学的现状、发展方向后，制定了专业核心护理技术体系，包括极拓展实践的资源等扎实有效的工作，实践教学质量明显提高。

培养专科护生的核心能力需要创建科学、有效的核心知识框架，依托临床实践，结合社会需求，对专科护生进行全方位的培养。在课程设定上，应该突破传统教学模块的束缚，有效调整教学课程等结构，结合社会发展增加社会科学、人文、心理等方面的知识内容，突出以人为本的教学理念，充分体现学生的教学主体地位。在教学的过程中，树立核心能力培养的教学主导观念，拓展护生的沟通能力、领导能力和教育咨询能力。

在教学的过程中，应该及时调整教学方法，使专科护生可以完善自身的护理能力、操作能力、开拓精神以及学习能力。教师应该为专科护生制定有效的学习目标，促进专科护生的全方位发展。教师应该为专科护生树立良好的世界观、学习观，并通过立体化的教学模式对专科护生进行有针对性的知识讲解，依据临床实际需求制定有效的学习计划。教师在教学过程中充分体现素质教学的核心重要性，利用现代化的技术手段和网络数据平台丰富教学内容，改变传统教学的单一性，使核心能力教学更具多样性，同时使学生有效展现出自身的学习能力，从而通过全方位、多元化的教学模式将核心护理知识、护理综合素养以及护理能力进行汇总。另外，教师可以利用模拟角色扮演、案例分析等方式向学生展现临床护理的核心能力。使护生的专业技能、学习能力等都得到有效提升。

为强化专科学校护生的核心技能和专业素养，学校应该积极与临床医院联系，为护生实践提供机会和途径。在教学培养的过程中，专科学校和临床医院协助护生平稳过渡到实际的工作岗位中，同时利用实习提高护生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到规范化、专业化的发展。学校通过与医院结合的方式进行教学，有效提高了教师的专业技能，同时促使专科学校为临床医院培养更多的专业护理人才。

基础护理技能、专科护理技能、基本重症与急救护理技能、中医护理技能。通过需注意的是未能将心理护理、健康教育需求等内容作为核心技能，这与学校缺乏专业的教师、实践教学开展与质量评价较困难有关。目前针对心理护理等护理技能，尚缺乏实践教学的经验。通过核心能力培养，弥补心理护理等方面的缺失，使护理士可以有效进行自我调节，有效适应临床医院的实际环境，并在工作中不断培养自我，提升护士的专业技术能力和服务意识，从而能够适应更加高层次的服务需求。

综上所述，通过核心能力培养可以有效弥补传统护士教育中的不足，提升护士的自我学习能力，丰富我国的临床护理方向，提高护士的专业操作技能，使护士能够适掌握应对客观变化的能力，有效调节自身的工作节奏，完善护理项目。所以核心能力培养具有重要的教育意义，值得广泛推广和应用。

[1]张艳,姜安丽.护理学“学科”概念及其内涵分析[J].护士进修杂志,2012,27(23):2184-2186.

[2]陈兰.基于胜任力理论的临床护理教师评价指标体系初探[J].护理研究，2013,27(6):1696-1699.

[3]张绘.混合研究方法的形成、研究设计与应用价值—对“第三种教育研究范式”的探析[J].复旦教育论坛，2012（5）：51-57.

[4]肖光秀，张卫萍，何芸.规范临床护理教学管理提高教学质量[J].现代医药卫生，2014，30(22):3489-3491.