妇科教学中病例导入式教学法的应用研究

景卫

中国人民民解放军第208医院优生优育中心，吉林长春 130062

妇产科学是临床医学中的一个重点学科，主要内容为女性生殖器官病变。涉及生殖内分泌学、肿瘤学、流行病学、围产医学、解剖学、分子生物学等多个领域的医学理论，与儿科、内外科密切相关[1]。妇产科学内容广泛，知识结构复杂，综合性强，概念抽象，学生需要打好专业知识基础，才能更好地应用于临床实践。传统教学主要通过讲解课本中疾病的病因病机、临床表现、并发症、诊治方法、预后进行教学，教学方式单一，学生难以发挥开创性思维，认识疾病的视觉是先从疾病开始，再根据疾病了解患者表现、诊治方法。但是实际运用中医生都是先从患者症状表现初步判定疾病，不同思维模式就会导致学生的实际操作能力差[2]。所以，转变教学方式，引进病例导入式教学法对满足教学需求，提高学生实际操作能力及学习兴趣十分重要，现将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用该院本科2017级临床医学专业的90名学生作为观察对象，其中男生50名，女性40名。根据不同教学方法将学生随机分为研究组、对照组各45名，对照组中男生26名，女生19名；年龄21～24岁，平均22.4岁；研究组中男生24名，女生21名；年龄22～24岁，平均22.8岁；两组观察对象性别、年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教学方式进行教学，由老师按照教材编排内容对学生进行讲解疾病相关知识，引导学生做好笔记，有问题时及时咨询老师。

研究组采用病例导入式教学法教学，具体方法：①病例讲解。在引导学生学习某个妇科疾病时，先进行40 min病例讲解。以临床实际病例为基础，通过视频、投影仪为学生展示临床实际病历资料、影像学表现、病理特征等疾病相关知识，简洁讲解疾病概况。然后将相似疾病列出来，对学生提问，让学生回答相似疾病的共同点、差别。并对答案进行分析，让学生能从中了解疾病的特征及鉴别诊断。引导学生通过视频教学中的病理特征、影像学表现加深对疾病的认识。②疾病讨论。通过病例对疾病有了大致了解后老师为学生提供30 min的讨论时间，将课堂交给学生，变被动学习为主动学习。老师先抛砖引玉，提出与疾病相关的问题，启迪学生去思考，如根据患者病历资料应如何诊断，最直接有效的检查方法是什么，鉴别诊断需要注意什么，诊断的依据等。使学生有身临其境之感，体会在面对患者时如何进行全面的诊治，学会疾病诊断知识要点，在实践中有专业认同感，激发对妇产科学的热情。③知识总结。通过大致了解、深入讨论之后，对疾病的总结是对该疾病知识的汇总，提炼精髓知识总结需要10 min，老师以教材大纲理论指导为依据，对重难点进行剖析，结合实际病例对最常见的问题进行逐一解答，引导学生不要进入思维误区。并对学术界关于该疾病的最新研究成果进行简单阐述，让学生主动查阅疾病相关资料，引导学生明白医生应以救死扶伤为己任，具备崇高的职业素养，从早做起，不断提升自己，努力成为有用之才。

1.3 观察指标

实践一学期，记录两组学生的教学的满意度评分、考核成绩及学习态度（学习兴趣评分、学习能力评分）情况。为学生发放本院自制的教学满意度评分量表，由学生客观评价对教学满意情况，满分100分。以期末考试成绩评估学生对妇产科学知识掌握情况，总分为100，优：＞90分；良：80～90 分；合格：60～79 分；不及格：＜60 分。 通过自制调查问卷评定学院的学习能力、学习兴趣情况，各项总分均为100分，得分越高说明学生的学习能力越强，学习兴趣越高。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 考核成绩

一学期后，期末考试成绩结果显示，研究组学生的考试合格率、考试优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组学生考核成绩比较[n(%)]

2.2 教学满意度评分、学习兴趣评分、学习能力评分

调查问卷调查结果显示，研究组平均学习能力评分、教学满意度评分、学习兴趣评分明显优于对照组，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生学习兴趣、教学满意度、学习能力评分对比[（±s），分]

表2 两组学生学习兴趣、教学满意度、学习能力评分对比[（±s），分]

组别 学习能力评分 教学满意度评分 学习兴趣评分观察组（n=45）对照组（n=45）t值 P值86.62±7.55 71.72±6.88 9.785 3＜0.05 93.45±1.23 84.72±4.13 13.589 9＜0.05 89.65±3.35 78.52±5.18 12.103 1＜0.05

3 讨论

妇产科医学知识涉及面广，内容丰富，妇科教学主要对女性疾病相关知识进行讲述。传统教学以课本为主，学生处在被动学习状态，最先接触的是疾病，再是临床表现、诊断、病因等知识[3]。而在临床实际运用中，患者因不适入院诊治，医生先看到患者的症状表现推测疾病类型，再由疾病到表现、诊治过程。所以，常规教学存在明显的不足学生妇科知识了解不深入，难以掌握精髓。所以，改变教学方式，以临床实际运用情况为基础进行教学对老师、学生都十分重要。

病例导入式教学法是以临床病例为教学线索，通过病例对疾病进行讲解，启发学生进行讨论，通过提出问题、解答问题、总结要点将临床诊治与理论知识相结合，让学生主动去分析疾病，将该病涉及的医学领域进行拓展，引导学生在广阔的学习空间深刻认识疾病，充分发挥主观能动性，将自己视为医生，在学习过程中掌握疾病诊治要点，培养良好的心理素质。在病例导入式教学中，以病例为线索，先通过PPT形式让学生接触该种疾病，病例要真实。然后针对该疾病的临床表现、诊治方法、鉴别诊断进行提问，问题难度由易到难，让学生去分析问题，引导学生了解患者典型的症状，不典型症状的区分、鉴别，通过翻阅教材、查找资料、相互讨论，对疾病产生兴趣，有了新的认识。老师在教学过程中应调节教学气氛，与学生加强互动，调动学生积极性，将真实案例图片、影像学表现、病理解剖内容尽量完善地展现在学生面前，帮助学生转变学习角色[4]。总结阶段时老师应强调重难点，可以通过提问考验学生，让学生树立疾病的知识框架。教材知识有限，且有一定的滞后性。在常规理论知识讲解同时老师为学生讲解现代医学进展、先进研究成果、相关领域知识可以促使学生在课后深入研究课题，扩展教学深度及范围，培养学生养成主动学习的习惯。病例导入式教学法需要课时较长，不能适用于所有疾病，老师在教学时应选择重难点疾病进行示范，注意控制课堂节奏，有的放矢，优化教学效果。研究组学生的考试成绩明显优于对照组，且学习能力、学习兴趣、教学满意度更高（P＜0.05），病例导入式教学法以实际病例为基础，遵循临床疾病诊治的现状，师生之间形成互动学习模式，锻炼了学生的思维能力，在妇科中难点疾病教学中具有明显优势，提高了学生的医学能力，也提高了教学质量[5]。

综上所述，病例导入式教学法改变传统教学以书本知识讲解为主的呆板教学模式，推陈出新，以真实病例为引导，遵循临床实际思维模式。对妇科常见的重难点疾病进行讲解，通过病例展示、讨论、总结使学生逐步消化相关知识，培养学生严谨求实的学习态度，激发学生充分发挥创新能力，主动分析、深入研究疾病，实现良性循环，为祖国医学培养德才兼备的医学人才，值得在医学专业教学中推广。

[1]王蕊红.病例导入式教学法在妇科教学中的应用初探[J].中国医药指南,2014(28):361-362.

[2]李云,邢洪波.病例导入式教学法在妇科教学中的应用解析[J].现代职业教育,2016(17):113.

[3]王立娜.病例导入式教学法在妇科教学中的初步应用[J].母婴世界,2016(18):239.

[4]张晶,高冬梅.病例导入式教学法在妇科教学中的应用分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):193,195.

[5]姚美玉,刘子微,李远良，等.中医妇科病例导入式教学法的学习体会[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(11):101-102.