联合教学方法在康复工程教学中的应用

李鸾 ，黄毅 ，张虹 ，罗宗键

1.长春医学高等专科学校，吉林长春 130031；2.长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

康复工程学是应用工程技术帮助和实现人体功能的康复，是理论与实践紧密结合的学科。所以单纯的传统教学方法是不能达到既定教学目标和取得良好的教学效果的。康复教研室结合康复工程学的特点，以及学生的实际情况，采用联合教学方法进行授课，取得了良好的教学效果。现报道如下。

1 资料与方法

1一般资料

选取2014级康复学专业学生60名，随机分成两组，分别接受CBL-TBL联合教学法(试验组)、传统教学法(对照组)。各组所用教材均为卫生部规划教材《康复工程学》（第 2 版）。

1.2 方法

所有参加教学的指导教师均经过正规系统的CBL、TBL教学方法的学习及培训，掌握了CBL、TBL教学理念及方法。

1.2.1 试验组 准备过程：首先将30名学生根据男女比例、学习能力等情况，分为5组；然后教师提前向学生告知开展的教学方法的特点和教学的大致工程，并布置病例以及一些关键问题，让学生提前预习。

实施过程：教学开始后，首先让各组整理出不理解或不清楚的内容，并提出每个组员对于问题的理解；然后进行组内讨论，并总结初步的结论；教师在这一过程中对学生的讨论和结论进行总结，使学生对学习的内容形成共识，形成自我观点并与组内其他成员共享和交流。最后教师针对学习的内容进行考核和调查问卷，以检查是否到达教学目的。

1.2.2 对照组 采用传统教学方法，即以教师讲授和实际操作为主，向学生传授知识内容，对于学生在学习过程中的疑问和问题，教师再次给予讲解和解答。教学结束后教师进行考核和调查问卷。

1.3 教学评价

主要采用主观和客观两种评价方式。主观评价主要对两组学生分别进行问卷调查；客观评价主要通过试卷理论及实践考核为主。教师对调查问卷具体内容和考试考核成绩进行总结评估。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用 均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 客观测试

试验组与对照组在基础理论考核、临床思维能力、临床操作技能考核方面，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，试验组优于对照组，见表1。

表1 两组学生教学结果比较分析[（±s），分]

表1 两组学生教学结果比较分析[（±s），分]

组别 基础理论 临床思维能力 临床操作技能试验组（n=30）对照组（n=30）t值P值84.3±10.54 78.1±11.84-2.272＜0.01 81.9±11.52 75.6±13.37-3.750＜0.01 86.5±9.23 82.6±10.21-2.725＜0.05

2.2 主观评价

教学结束后分别对两组学生进行调查问卷，结果显示两组在掌握知识点、提高学习兴趣、改善学习方法、提高临床思维和实践技能等方面均差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组在掌握知识点、提高学习兴趣、改善学习方法、提高临床思维和实践技能等方面均优于对照组，见表2。

表2 两组学生对于教学方法满意度调查[n(%)]

3 讨论

康复工程学是康复医学的重要组成部分，是一门理论与实践紧密结合的学科，培养康复工程学高层次人才，就需要在教学方法方面进行改革，选择更适合培养学生自我学习能力和提高自身素质的教学法。

传统教学方法强调学习的系统性和完整性，但学生只能被动接受，所以忽略了学生对于知识点发挥和创新[1]。CBL(case-based learning)教学法源于美国，通过向学生提供具体案例，激发学生的学习兴趣和积极性，从而学习到具体的知识点[2-3]。由于CBL教学法需要提供真实的病例或案例，使学生能将所学知识进行综合，从而提高临床思维和决策能力，所以非常适合医学临床教学。目前国内部分医学院校已经开始应用CBL教学方法在神经内科、心血管内科、儿科等学科开展并取得了不错的教学效果[4-5]。TBL(team-based learning)教学法，以具体问题和事例为基础，通过学生分组讨论，使学生掌握和灵活运用理论知识和实践技能。TBL教学法不但可以激发学生学习热情，而且可以充分发挥学生主动分析问题和解决问题的能力。CBL和TBL联合教学法已经在多个医学[6-8]学科开展。联合教学法既让学生学习了基础知识，有提高了学生的临床思维和实践能力[9]。

康复工程学无论在硬件还是软件都适合采用联合教学法，因为康复工程学课属于大班授课，适合开展分组讨论学习，同时先进的多媒体设备和现场实践，为案例的学习、问题的讨论和病变的观察提供了优越的条件。因此，在康复工程学教学中采用以团队学习为基础，以案例分析为主线，以康复工程实践为内容，以解决问题为目标，把CBL与TBL教学法融合在一起，必定是最能实现教学目标的理想教学方法的组合。通过课题研究也表明联合教学法可以更好地提高学生学习兴趣和学习积极性，增强学生团队协作意识和个人表达能力，同时提升了临床实践和思维能力。联合教学法的应用必将为康复医学培养更多优秀的康复从业者，为广大患者提供更好的医疗服务。

[1]刘亚伟,戴兵,姚定康,等.PBL联合LBL双轨教学法在肾内科见习中的应用[J].中国高等医学教育,2009(12)：34-36.

[2]Lee BF,Chin NT,Li CY.Vaule of case-based learing in a nuclear medicine clerkship[J].J Am Coll Radiol,2013,10(2):135-141.

[3]Lutsky K,Glickel SZ,Weiland A，et a1.What every resident should know about wrist fractures:case-based learning[J].Instr Course Lect,2013,62（62）:181-197.

[4]黄文,郑健.CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用体会[J].重庆医学,2010,39(4):501-502.

[5]何华,韩福生,曾玉杰.心血管内科临床见习中应用CBL教学模式的研究探讨[J].中国医刊,2013,48(9):101-102.

[6]刘灿君,温海涛,邵为爽.TBL与CBL、PBL整合教学法在心内科临床实践教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21)：3211-3212.

[7]黄晓颖,陈彦凡,徐晓梅,等.基于标准化病人的TBL联合CBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用探索[J].卫生职业教育,2015(3):73-75.

[8]毕艳艳.CBL和TBL联合教学法在口腔正畸教学中的初步应用[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(4):129-130.

[9]张丹,刘欢叶,张扬.TBL-CBL-PBL多轨教学模式在口腔正畸学本科生教学中的应用[J].中国高等医学教育,2017,2(7):57-58.