观察分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用效果

2017-02-02王兵东邓宝文

中国卫生产业 2017年36期

王兵东，邓宝文

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院手术室，内蒙古包头 014010

手术室中护理工作总体质量对手术进行是否顺利存在重要影响，护理质量高则相应的手术室中安全性越高[1-2]。故提升手术室中专业护士的总体素质水平为提高手术室中整体护理质量的关键[3-4]。故2017年1—7月该院在手术室的护理管理中实施分组式的护理管理方式，具体应用的效果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院的74名护士资料；该次研究经伦理委员会同意，所有研究对象知情后实施，将实施分组护理管理的护士设成研究组（37名），同期未进行分组护理管理模式护士设为对照组（37名）；对照组男6名，女31名；年龄 23～49 岁，平均（31.20±3.24）岁；学历：中专 11 名，大专14名，本科及以上12名；研究组男5名，女32名；年龄 24～50 岁，平均（32.25±4.13）岁；学历：中专 9 例，大专15名，本科及以上13名；基线资料的2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组实行分组护理的管理模式，按照护士个体情况、病患手术类型实施相应分组，科室分组主要有普外科、五官科、泌尿科、骨科及妇科组，在每个科室中各安排专业素质高、责任意识强、经验丰富的专科护理组长。由组长对专科成员实施专业技能训练，且定期对其实施考量，对其护理工作实施全程监管。强化组内成员自身专业的素质水平，安排讲座使其意识到扎实的专业知识对护理质量的提升存在重要作用，因此院内着重加强各组手术室内护士的积极性和责任心培养，加强医护间的合理沟通，从而使进行手术时的医护配合更加默契，进而能使整体手术时间得以缩短的同时，可全面提升护理质量。

1.3 观察指标及评定标准

记录手术发生意外伤害、物品配备、安全核查、抗生素的使用等情况；满意情况评分主要评定项目有情感支持、健康教育、护理技术、住院环境等，各项皆为20分满分，分值高，则护理满意度高；护理质量评定项目为文书护理、消毒隔离、危重护理、病房管理等方面，各项皆是100分，得分高则护理质量高[5-7]。

1.4 统计方法

研究分析数据由SPSS 22.0统计学软件统计分析，计数数据是由[n(%)]表示，而组间比较由χ2检验，计量数据经（±s）表达，且组间比较采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量对比情况

基础护理、文书护理、危重护理及消毒隔离等指标，研究组相对对照组分值高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意情况比较

护理服务、情感支持、护理技术及沟通能力等方面，研究组比对照组优（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组风险事件情况对比

风险事件的总出现率对照组比研究组高（χ2=6.365 6，P＜0.05），见表 3。

3 讨论

手术室主要是提供给患者治疗和抢救的场所。在手术室的工作存在特殊性，因此任何环节的遗漏、疏忽皆会对病患造成一定影响，严重情况下甚至会对病患生命安全造成影响。手术室内，部分护士的经验较少，资历浅，同时因人数限制，因此对护理质量会产生不利影响[8]。大部分护士在实际中操作的水平较低，缺乏实际操作经验，传统模式中主要是以护士长为首，对所有护士进行管理，但总体管理效果不够理想[9]。在手术室，护理质量的管理为护理管理中核心环节，手术室所涉及护理的专业方面知识较广泛，护士工作时间较集中，护士人员多，因此对其实施有效的管理尤为关键[10]。

表1 两组护理人员护理质量各指标得分比较[（±s），分]

组别文书护理消毒隔离危重护理病房管理基础护理专科护理对照组（n=37）研究组（n=37）t值P值72.36±3.57 91.37±4.16 21.093 9＜0.05 73.46±4.11 92.58±4.52 19.037 2＜0.05 71.10±3.96 93.21±5.20 20.576 2＜0.05 74.53±3.20 94.59±4.16 23.249 1＜0.05 75.18±2.29 96.67±3.31 32.477 1＜0.05 72.16±3.02 95.24±4.14 27.396 1＜0.05

表2 两组的护理满意情况比对[（±s），分]

组别情感支持健康教育护理技术住院环境护理服务沟通能力对照组（n=37）研究组（n=37）t值P值8.29±1.98 17.10±2.31 17.613 8＜0.05 9.30±2.17 15.34±4.16 7.830 4＜0.05 9.01±1.19 18.27±1.97 24.473 5＜0.05 8.43±2.41 17.90±1.10 21.744 1＜0.05 7.91±3.45 16.21±3.19 10.744 7＜0.05 7.20±2.45 17.01±2.17 18.232 5＜0.05

表3 两组风险事件出现情况比较[n(%)]

该研究中，消毒隔离、危重护理、基础护理等指标，研究组相比较对照组分更高，其中消毒隔离，研究组是（92.58±4.52）分，对照组（73.46±4.11）分，对照组得分低，沟通能力、护理技术、护理服务及情感支持等方面，研究组相对对照组更优，沟通能力研究组为（17.01±2.17）分，对照组（7.20±2.45）分，对照组分低，风险事件总出现率，对照组相对研究组高，对照组27.03%（10/37），研究组5.41%（2/37），研究组出现率低，表明分组护理管理方式应用于手术室的护理管理中，整体效果好，护理质量佳，与张琼等[11]研究类似。考虑为：该院首先完善护理体系，再成立专业性护理小组，分组依据为检查内容、手术类型。每组皆由组长为首进行监督实施，完善手术室质控体系，即由护士长到护理组长，再至护士，最后为助理护士。定期对各小组成员实施专科技能培训及考核，内容主要有物品、环境、隔离及消毒等方面的管理；由各组长实施病区服务中工作督察及考核；监督小组成员积极开展实施宣教工作，如手册发放、宣传栏宣传等；强化督导在文书管理、安全管理、环境管理等方面的工作。明确落实组长责任，主要负责质控管理，落实质控标准的实施情况；同时指导相关责任护士完成相应学习计划，梳理手术配合要点；加强每日对手术风险实施测评，确保护理措施及手术器械皆已备全；对文书护理、消毒隔离、专科护理等完成情况进行核实检查；对护理过程存在的问题、疑惑进行定时研讨解决。本院积极实施奖罚制度，对工作表现优异的护士、护士长、组长进行相应的奖励，对工作不认真、懈怠且态度不端正的相关人员进行批评及教育等[12]。该研究所取研究样本有限，待临床进一步补充调查。

综上所述，手术室的护理管理应用分组护理管理模式，能使护理满意情况增多，且护理方面质量可得以全面提升。

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[6]卢素文,柯雅娟,朱宏颖,等.手术室专业护理分组对控制腔镜肾切除术后感染的效果[J].广东医学,2016,37(21):3307-3309.

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