风险管理在放射科CT诊断检查中的价值

刘伟忠，郭明涛

1.山东省青州市中医院医学影像科，山东青州 262500；2.山东省青州市人民医院医学影像科，山东青州 262500

CT检查，为现代医学扫描检查技术，主要对人体大脑进行扫描。CT检查主要包括平扫CT、增强CT、脑池造影CT[1]。CT，经X线束对人体特定层面扫描，经探测设备接收透过扫描层面X线，转变为可见光后将光电转换变为电信号。然后，通过模拟/数字转换设备，转换为数字。CT检查的分辨力较高，能直接显示X线检查不能显示的器官、病变，具有操作简便的特点。风险管理，经对操作潜在风险进行严格的分析和评估、进而将风险率控制到最低[2]。风险管理的主要对象包括：设备、环境、医护人员、患者、操作等。2016年 9月—2017年9月该次研究在放射科CT诊断检查中，分别实施风险管理和常规管理，分析应用不同管理模式，对提高患者护理满意度、降低不良事件发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取抽取双色球方式，将该院放射科收治的110例实行CT诊断检查患者，分成观察组、对照组，两组患者人数相同，均为55例。观察组中包括男性35例、女性20例；最小年龄、最大年龄分别为：36岁、54岁，平均年龄为(45.5±6.4)岁。包括脑炎者、肝炎者、肝硬化者各20例、18例、17例。对照组包括男性38例，女性17例；最小年龄、最大年龄分别为：38岁、50岁，平均年龄为(44.2±6.1)岁。包括脑炎者、肝炎者、肝硬化者各22例、19例、16例。两组患者临床一般资料通过统计学软件分析处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 管理方法

①对照组实行常规管理，所有患者均接受CT检查，检查前、检查过程中告知患者需要注意的事项。

②观察组实行风险管理，具体措施如下：构建风险管理小组，小组主要成员包括：主任、医师、护理人员，小组长经科室主任担任。小组长结合科室的具体状况，制定质量管理机制，机制内容包括：辐射防护管理机制、差错事故管理机制、医疗质量管理机制等。CT检查前，做好风险管理和风险评估工作。

定期组织小组成员培训、学习风险管理方法、CT检查注意事项，以提高医护人员的综合素质。确保所有医护人员均能熟悉掌握管理机制内容，定期实行考核，旨在了解风险管理小组成员的操作水平、理论知识掌握情况。

结合科室情况，制定风险因素评估表，涉及内容为患者的姓名、性别、检查项目、病症、意识等。然后，参照风险评估表，对患者潜在风险事件进行综合评估，以便提前制定相关的防范措施，降低不良事件发生率。

风险管理小组长定期对科室中的设备进行检查，避免出现设备故障的不良事件。结合CT检查流程进行操作，检查中对患者生命体征加以密切观察，如果发现异常应终止操作进行对症处理。对CT摄片质量加以评估，每日清晨通过小组讨论方式，对CT摄片情况实行分析，进而从根本上控制误诊率。与此同时，每日应做好CT检查，科室中防辐射设备的检查工作、清洁工作，旨在降低曝光次数和光量，对患者隐私位置进行充分保护。经两名小组成员核对风险评估表患者的信息。

定期通过检查、抽查方式，对日常差错情况进行记录和观察。然后，通过小组讨论方式，找到存在的问题，并制定防治措施，以规避相同问题反复出现。

为减少患者CT的检查时间，医护人员需主动和患者沟通，告知患者检查过程中需要注意的事项、检查时间、检查地点等。对于患者提出的问题耐心解答，以消除患者的心理顾虑。对于节假日、周末就诊、检查人群量较大时间段，风险管理小组组长应合理分配人员，进而有效提高工作效率，以及CT的诊断准确率。

1.3 观察指标

观察两组护理满意度、不良事件发生率（设备故障率、纠纷投诉率）。护理满意度，采取该院自制的护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况进行调查。（非常满意+满意）×100.00%=护理满意度。

1.4 统计方法

临床数据均使用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，组间对比经 χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度情况的对比

观察组和对照组的护理满意度分别为：92.73%、78.18%，组间比较，差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度情况的对比[n（%）]

2.2 两组不良事件发生率的对比

两组不良事件发生率间实行对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组不良事件发生率的对比[n（%）]

3 讨论

CT检查，为诊断检查患者病情常用方法。实际检查的过程中，易于出现不良事件，而发生不良事件的原因和患者、医护人员、设备、环境等因素有直接联系[3]。所以，应对放射科CT诊断检查实行有效管理，进而降低临床纠纷率，提高患者的生存质量[4]。风险管理，为新型管理方式，经对潜在风险因素处理、评估，从根本上降低临床风险率[5]。医院对CT诊断检查患者进行风险管理，能积极调动医护人员工作的热情，促使医护人员可秉持一切以患者为中心的理念开展各项工作。制定风险评估表，对患者潜在风险事件进行评估，进而制定针对性防范措施，控制不良事件发生率，提高患者的护理满意度[6]。此外，实行风险管理还可加强诊疗服务质量，控制纠风投诉情况的出现，构建良好的医患关系、护患关系，提高医护人员的专业知识、操作水平，保证诊疗的整体服务效率[7]。该次研究结果显示，观察组患者的护理满意度为92.73%，明显高于对照组患者的护理满意度78.18%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。两组不良事件发生率比较，差异有统计学的意义（P＜0.05）。由此说明，CT诊断检查的过程中，实行风险管理，不但能提高医护人员工作效率、服务质量，促使其站在患者的角度考虑问题，尽可能满足患者的需求，为患者提供优质的诊疗服务，还可提高患者的护理满意度，降低纠纷投诉率、设备故障率。

综上所述，放射科CT诊断检查中，实行风险管理，可提高患者的护理满意度，促使患者积极配合检查，确保诊断结果的准确性、可靠性，同时能控制不良事件发生率，值得在放射科CT诊断检查中应用和推广。

[1]杨慧，朱峰，钱双双.护理风险管理在老年患者增强CT检查中的应用效果[J].中国乡村医药，2017，24(14):82-83.

[2]高玉龙，陈丽，乔建民，等.屈膝30°体位CT扫描对青少年习惯性髌骨脱位的诊断价值[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32(3):327-328.

[3]中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会，夏黎明.肿瘤患者CT增强扫描安全管理专家共识[J].放射学实践，2017，32(6):550-555.

[4]张淑萍.急性出血性坏死性胰腺炎的CT诊断价值[J].医疗装备，2017，30(10):28-29.

[5]付玲，綦维维，李蔷.病情观察在放射科CT检查流程中的价值[J].医学影像学杂志，2017，27(1):147-149.

[6]姚强，陈孙斌，符传刚,等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声及CT诊断分析[J].中国CT和 MRI杂志，2017，14(7):22-24.

[7]何万林，徐中佑，李相位.骶髂关节结核的CT和MRI诊断[J].中国 CT和 MRI杂志，2017，15(2):133-136.