疑难病采用中医内科的诊治措施分析

●古小兰

疑难病采用中医内科的诊治措施分析

●古小兰

随着我国医疗事业的发展，中医也获得了一定进展，尽管如此，还应加强对中医理论的深入研究，从辩证辨病到治疗各大环节入手，促进治疗效果的提升，具有较高的应用价值。

疑难病；中医；治疗措施

1 疑难病概念

关于疑难病的记载，中医古籍上早有涉及，疑难病应分开来分析，“疑”是指病状辩证不清，导致中医对寒热虚实难以区别，难见真谛；“难”是指病症治疗难度相对较大，难以达到治疗效果，或已病入膏肓[1]。

2 疑难病临床特征

疑难病的病因相对复杂，且临床表现十分罕见，经治疗后难以获得较好的预后效果，甚至无效。

3 内科辩证辨病能力的培养

为提高疑难病治疗效果，应对医疗人员辨病能力进行培养，合理辨别病因、对复杂疾病进行辨别、确定病变位置、采用微观辩证分析、进一步拓展中医思维、充分掌握治疗疑难病的思路和方法，为疑难病的诊治提供有效对策。

3.1 病因辨别

疑难病诊治第一步是对病因进行辨别，个性化总结是其关键，除此以外，中医还需加强对各类病因的深入研究，辩证入微，拓宽思路。

疑难病病症复杂，症候表里不一，许多疾病均伴随一些假象，为诊治工作带来难度，这也是疑难病治疗效果不佳的关键。基于此，当病症存在阴盛格阳、阳盛格阴等情况时，应加强对各脏腑的密切关注，当病症存在症候、病状不一时，可从舌脉进行辩证，在辨别真假时，还需对因西医引发的假象加以区分。

3.2 病变位置辨别分析

疑难病病位通常在五脏六腑间，在疾病诊治中，应与临床施辩有机结合，在疑难病诊治过程中，应根据病况来制定合理的治疗方案。

3.3 微观辨证分析

在疑难病诊治中，应采取宏观辩证思维来实施，如若效果不佳，还应实施相关检查，对疑难病病因加以明确，根据检查结果来调整组方，进一步提升临床治疗效果。

3.4 中医思维的扩展

中医思维是疑难病诊治的重要前提，在辨病过程中，应从宏观角度来实施辩证，根据疾病实际情况来制定针对性策略，将辩证与辨病结合在一起，能促进疑难病的有效诊治。

此外，还应充分拓展中医知识面，借助临床治疗经验来对疾病规律有效总结，进一步提高知识掌握程度[2]。

3.5 治疗疑难病的思路和方法

在疑难病治疗中，还应根据疾病病情合理区别，加强中西医的统一，促进临床治疗效果的提升。与此同时，吸收科学研究成果，对疑难病的诊治提出新的方案，也可联合应用多种治疗方案，加强对医德的培养，医治疑难病需求医师具有高度的医德职责，崇高的医德情感，仁慈的医德良知和严格的医德守密行动。从而达到中西医应用的灵活与变通。

3.6 延伸“四诊”，微观辩证

经笔者分析，一些疑难病在实际治疗中无法得到满意效果，基于此，可从微观辩证角度分析，对病因进行明确，从头审视组方，获得较好的治疗效果。究其根本，一些疾病浅表症状已体现出来，而一些病症却未能呈现，微观辩证应用在后者能发挥出良好效果。

3.7 开展中医，添加新说，开辟思路

中医辩证的实施从微观入手，由于部分病理缺乏针对性，着重于部分微观改变，忽视了整体性，导致治疗效果不佳。为提高疑难病治疗效果，在病症治疗中应将辩证与辨病结合在一起，对辩证加以深化，有利于疑难病的诊治。一些不循常理的疾病，只精于辨病，才能准确、完善地辨证[3]。

此外，还应拓展中医常识广度，举个例子：晕厥通常是由气血缺乏、肝肾亏虚，导致动脉体系供血不足引发的“颈性晕厥”，关于这一病症，采取传统治疗手段，针对性不强，治疗效果不佳，联系辨病，该疾病存在脑失赡养、瘀血阻络、头绪失畅等病机，在病症诊治中，可采用活血化瘀治疗方法，联系全身辩证，提高供血效果。又例如：对于激素的副反应，传统辩证法通常以泻火为主医治，加剧病况，贻害无穷。

通过中西医结合研究分析，能更好地认识辩证问题。采取大剂量皮质激素，会对机体本身造成一定影响，基于这种情况下，若撤消外源性皮质激素，便会导致激素阳热的呈现。基于此，可采用中药滋肾泻火法，撤消激素，如若外在表象依然存在怒火偏旺等症状，则用补肾温阳法实施治疗，促使萎缩的肾上腺皮质恢复功用[4]。

临床确诊规范的拟定来自大量、长时间的临床实践，反映了疾病的真实性，跟着医学的进步而不断完善，以便科研和学术交流有一个一致的规范，更有利于医学科学的开展。但是规范是疾病的共性，是通常规则的总结。跟着前史的推进和社会的开展，某些疾病也体现得不那么典型了。

4 结束语

在我国科技水平的进步下，我国中医事业取得了较好的发展，并获得了良好的成绩，呈现出一定发展趋势。尽管如此，在对疑难病的诊治中还存在诸多问题，如：临床诊治鉴定具有滞后性、实验规划不够紧密、方法学描绘相对较少、样本可重复性差等。基于此，中医内科应加强新理论立异，拟定有效方法，高质量的从辨证辨病到医治的各个环节加强研究力度，以进步临床治愈率，具有较高的使用价值。

（作者单位：重庆市第二社会福利院颐康医院）

[1]重视疑难病证诊疗理论思维研究,实现中医临床科研方法学突破——访湖南省中医药研究院附属医院、肿瘤研究所朱克俭教授[J].世界中医药,2016,(06):933-936.

[2]周德生.内科疑难病的中医临床思维特点与辨治方法探讨[J].湖南中医药大学学报,2015,(10):6-10.

[3]舒鸿飞.结合临床病例浅述疑难病证的主要治疗思路与方法[J].上海中医药杂志,2014,(05):91-94.

[4]龙云智.内科疑难病中医诊治措施分析[J].中医临床研究,2011,(20):92.