产科临床教学中强化医疗纠纷防范意识的分析

●郝玉培 谢丹

产科临床教学中强化医疗纠纷防范意识的分析

●郝玉培 谢丹

产科的医疗质量会对母婴的生命安全造成直接影响，由于工作质量以及服务对象的特殊性，其医疗纠纷发生率位居医院科室的前三位，因此在临床教学中应增加学生医疗纠纷防范意识，对其培养良好的医德以及认真、严谨的工作态度，并加强其法律意识，从而提高医生和患者之间的沟通，对紧张的医患关系进行逐步改善，从而降低医疗纠纷的发生率，促进医疗事业有序，并健康的发展。

产科；临床教学；强化；医疗纠纷；防范意识

随着我国医疗事业的不断进步，医患关系发生较大的变化，患者的地位在临床上大大提升，医疗技术水平以及服务质量也在提高，但是医患矛盾并没有缓解，反而日益渐涨，其调解难度越来越大，在临床上造成的影响以及危害也不断变大[1]；产科是临床医疗纠纷多发科室，由于被服务人群的特殊性以及产科工作的不可预知性，再加上社会人群的高度关注，导致处理医疗纠纷事件存在较多的挑战；因此在临床上加强医务工作者自身建设，可以有效的降低医疗纠纷发生率[2]。

1 培养责任心以及职业道德感[3]

（1）在教育工作中，不仅对学生传授理论知识以及操作技能，并且还应培养其职业道德感，从而提高自身的修养以及素质；在临床上妊娠分娩是一个动态变化过程，随时随地会发生一些意想不到的问题，对其稍有忽视，则会引起较为严重的后果，对母婴生命安全造成威胁，比如羊水栓塞，可在几分钟内发生，其病情变化比较快，会导致患者出现死亡现象，再如催产素患者，在操作中若观察不仔细，很有可能出现强直宫缩，从而出现胎死宫内以及子宫破裂等并发症，因此告知学生产科工作责任的重要性，要学会对母婴的生命安全负责。

（2）对学生的责任意识进行强调，并以认真、负责的工作态度面对患者，在接诊过程中应详细询问病史，并倾听患者的主诉，不忽略任何和疾病相关的细节；对病情进行严密观察，勿对其病情进行主观臆断，禁止出现麻木不仁、粗心大意现象。

2 培养法律意识[4]

（1）在教学过程中渗透法律意识，告知学生自我保护意识刻不容缓，并采用医疗纠纷进行举例，从而加强学生对法律知识的认知度，使其在未来医疗实践中自觉运用法律知识，学会依法行医，并在最大限度维护患者和自身权益的和谐。

（2）对学生医疗安全意识进行有效强化，告知学生医疗文书是医疗纠纷以及诉讼的最佳证据，在临床上应规范化书写，并客观、及时、准确、详细的记录，禁止涂改、伪造等现象出现；若记录不准确，一旦发生医疗纠纷，提出诉讼，则会因举证无效，让医院处于不利位置；因此加强学生病历书写质量，保证病案的法律效益，避免医疗纠纷事件的发生。

（3）在治疗期间患者拥有知情选择权利，医务人员具有告知的义务；在分娩前应告知患者和家属疾病情况、分娩方式选择以及术中可能发生的并发症，经其知情并签字同意后，方可采取分娩措施，并对原始材料进行妥善保存，既保护患者合法利益，又维护医务人员自身的合法利益。

3 培养沟通能力[5]

（1）由于临床服务对象是人，因此在教学当中应加强学生的自身人文修养，从而为患者提供人性化服务措施；告知学生语言的重要性，是建立良好医患关系的前提；通过交流，才能了解患者的生理以及心理方面的需求，同时采用平等的姿态以及温和的态度、礼貌的言语和患者进行沟通。

（2）沟通技巧：随时关注患者的感受，对患者的主诉充分进行倾听，建立彼此之间的信任感，让患者感受到被尊重；在接诊患者时，应根据其主诉，再询问病史，遵守由简单至难、由浅至深的谈话原则；同时告知患者具体病情、转归以及治疗措施，取得双方之间的共识，避免纠纷发生；并告知学生学会设身处地、换位思考，对患者和家属的紧张、恐惧、痛苦等心情给予体谅；并主动的向患者和家属介绍疾病相关知识以及检查的目的和注意事项。

4 结论

随着我国社会的不断进步，人们对母婴健康问题越发关注，由于产科的医疗质量会对母婴的生命安全造成直接影响，并且产科工作在临床上具有复杂性、病情变化快以及特殊性特点，导致孕妇在分娩期间仍会存在较多的风险，从而出现并发症以及不良分娩结局，甚至会严重危及孕妇和胎儿的生命安全[6]；同时会有许多患者和家属对妊娠分娩的过程严重缺乏了解，加上对医疗结局期盼值过高，一旦孕妇出现并发症、难产以及其他异常现象，家属则会发生难以接受的现象，进而诱发医疗纠纷；因此在教学中，应强化学生医疗纠纷的防范意识，并对其进行此方面的教育。随着临床医疗纠纷的日益增加，其原因有以下三种：①部分医务人员在操作过程中出现违规、失误现象；②严重缺乏责任心以及责任感不强，导致疾病出现延误现象；③医生和患者两方信息不对称，进而对疾病的转归以及医疗服务方面出现较大的认识偏差；因此针对以上问题对学生进行强化教育十分重要，并采取有计划、有目的的医疗纠纷防范意识教育，从而在最大的程度下减少医疗纠纷发生率[7]。

（作者单位：毕节医学高等专科学校）

[1]赵志,吴敏,官建中等.医疗纠纷案例分析结合PBL模式在骨科临床教学中的应用[J].中华全科医学,2016,14(2):309-312.

[2]赵岩岩.医学模拟教育在妇产科教学中的应用研究[J].中国现代医生,2016,54(18):131-133.

[3]郭辉.妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1999-2000.

[4]魏华莉,郭瑞京.产科常见医疗纠纷的原因及防范对策[J].中华全科医学,2012,10(4):580-581.

[5]韦琼兰.基层医院产科医疗纠纷原因分析与防范对策[J].中国医学创新,2012,09(5):145-146.

[6]帕提古力·阿布都热合曼,迪丽努尔·吐尔逊.产科医疗纠纷的防范[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(4):397-397.

[7]王海琳,吴月萍,王海霞.基层医院产科护理风险因素分析及管理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,14(24):195-196.