问题式教学法在儿科教学中的应用研究

●廖晓璇 张艺佳

问题式教学法在儿科教学中的应用研究

●廖晓璇 张艺佳

PBL（问题式教学法）是一种新型教学模式，其可以促进学生对临床思维方法的科学性进行培养，激发其对学习的兴趣，将其语言表达、自学能力以及沟通协作能力提高。

问题式教学法；儿科；教学

儿科学是对儿童卫生保健、生长发育以及疾病防治的课程，其具有较强的实践性。传统进行儿科学的教学主要是以书本、教师、课堂为中心，学生常处于被动的状态进行学习。问题式教学法的主要实施方法是问题提出-资料收集-小组讨论-课堂讨论-教师进行总结，在教师的引导下，将患者的疾病相关问题作为基础，采用课堂讨论的方式进行教学，促进学生可以自主参与学习，积极获取知识，进行自我教育。目前，PBL教学模式已经被广泛的应用于教学中，本文主要对PBL应用于儿科教学中的价值作综述，内容如下文：

1 PBL的特点

PBL是将学习的过程设置到有意义、复杂的问题意境中，使得学生之间合作对真实性的问题进行解决，学习相关的科学知识，将自身问题解决的技能以及自主学习的能力提高。PBL的基础过程是，学生在问题解决的过程中，需要对相关知识进行获得，通过资料查找的方式来对知识进行获取，之后通过相互之间的交流和讨论来解决问题，若在讨论的过程中出现相应的问题，则再次进行资料的查找和交流讨论，直至将所有问题解决。在相关问题解决后，学生需要对学习过程进行评价和反思，对相关的思维技能和知识获得。儿科教学不仅涉及生理学、解剖学、药理学、病理学等医学基础知识，同时涉及心理、营养、免疫等公共卫生医学的相关知识，通过PBL，可以使得学生将相关的知识有机的进行联系，促进知识的系统化[1]。在PBL实施的过程中，应根据试剂的情况，合理设置问题，使其综合分析、自学能力以及问题解决的能力得到最大程度的提高。PBL是以患者的疾病问题作为基础，以学生作为中心，教师进行引导的模式，其与传统的教学方法相比，能够从知识传授为中心向能力培养为中心进行转变，由教师为中心向学生为中心进行转变。

2 教学思路

在实施教学的过程中，以问题作为基础，学生作为中心，采取小组讨论的形式进行教学的开展，学生对问题进行分析，并进行讨论，而老师负责知识的引导和总结，促使小组讨论可向相应的目标实行，避免直接对学生提出的问题进行回答，强调在学习的过程中，学生应保持积极主动，使其能够具有解决实际问题的能力，并将能力提高，从而对社会的发展需求进行适应。

2.1 PBL方法

2.1.1 提出问题

教师根据学生的实际能力、教学大纲等，选取临床中真实的案例作为问题的引导点，并合理对问题提出，问题主要应与病例的诊断依据、临床表现、患者的生理、病理特点相关联，对儿科疾病的相关特点进行突出，使得问题可以促进学生对学习的积极性、主动性提高，培养学生可以更好发现、分析以及解决问题。

2.1.2 教学过程

在实施PBL前，应将相关问题以及病例打印成文，并发放给学生，使得学生可以提前对相关资料进行查找，在教学中，促使学生可以充分进行自学和相应的讨论，提出质疑、发表见解、分析判断，对其知识结构进行重构。首先进行分组讨论，在组内讨论之后，进行集中的讨论，由相关代表进行发言，并由其他学生进行补充，教学对问题进行正确指导，将学生的讨论点向主要的教学内容上引导，避免讨论的盲目性[2]。同时，教师应鼓励学生积极提问，对其想法进行倾听，并鼓励其多思考，勇于提出问题。

2.2 PBL的应用

PBL在儿科教学中应用，可以对启发式教学的思想进行贯彻，通过问题的提出、问题情景的设置来促进学生实践感的增加，激发其学习的兴趣，创造更好的教学氛围。

2.2.1 提出有待解释的问题

学生在学生的过程中，其可能对某些疾病的发病情况、具体临床表现有不同程度的了解，但是其在理论知识学习之前，其对相关问题的了解程度较少，教师应对相关的临床现象进行解释，之后提出相关的问题，造成悬念，使得学生可以更加积极解答问题，进入问题的意境。

2.2.2 旧知识扩展新问题

在教学的过程中，可以对与新知识相关的知识点进行复习，并提出问题，并导入新课，在课程复习的基础上，对相关的疑问设置，起到温故知新的目的，使得学生可以更好进入至问题的意境中。

2.2.3 展示病例提出问题

在新内容教学中，可以将较为典型的临床病例适当为患者展示，并提出病例的诊断、护理、健康指导等问题，学生进行自我学习、讨论，对问题相关得到资料进行查找，并由教师进行点评和精讲，对知识结构进行强化，通过测评的方式来了解问题的解决情况。

3 PBL的优点

PBL可以促进学生对新知识获得的积极性，知晓新知识学习的方法，将其新知识的获取能力提高，在问题讨论过程中，将实际问题、理论知识相结合，不断强化其推理、综合归纳能力，促进其对知识的有效运用。在教学的过程中，通过资料查阅、答案寻找来对大量的信息获取，使得临床与基础医学知识可以紧密的连接，增加教学知识的生动性。

PBL使得学生和教师之间的角色有所转变，学生可通过实际问题的解决来对相关知识获取，将相关知识更好的进行联系，教学的主体由教师向学生进行转变，充分发挥学生的独创力和自主性。

PBL可以促进学生能力与教师素质的共同提高，对教学气氛进行活跃，促进师生之间感情的增进。以临床病例作为背景，以问题作为切入点，使得学生之间进行自学和讨论，积极对自己的观点发表，主动对知识体系构建，提高其独立思考、自学、临床思维、语言表达、理论联系实际等能力得到充分的锻炼和提高。在实施教学前，教师提前对问题式的病例资料进行准备，并解答学生提出的相关疑问，将其自身知识面扩宽，通过对学生讨论问题进行组织，可以将教学组织能力提高[3]。

4 小结

PBL在儿科教学中应用，具有较高价值，其符合医学教育改革的相关要求，不仅可以促进学生学习能力的提高，同时可以将教师的组织教学能力提高。在实施PBL时，如何使得PBL可以更加对高素质的人才进行培养，需要学生与教育者共同协作和努力。

（作者单位：毕节医学高等专科学校）

[1]谷奕,巩纯秀,王爱华等.PBL联合CBL教学在儿科内分泌教学的应用探讨[J].继续医学教育,2015,29(6):29-31.

[2]杨丽君,崔红.儿科临床硕士研究生科研教学中的相关问题及解决方案[J].医学教育管理,2016,2(4):613-616.

[3]林晓洁,刘俐,樊书娟等.儿科见习教学中强化学生“见习医生”身份自我认同的实践[J].中华医学教育探索杂志,2015,14(12):1223-1226.