行血液净化的肾病患者血管通路的护理对策研究

2017-02-01朱佳磊

保健文汇 2017年3期

关键词：内瘘病患净化

●朱佳磊

●朱佳磊

肾病在公众人群中的病发率越来越高，急待对其进行有效的治疗。血液净化技术的发展，给肾病患者的康复增大的希望，在对肾病患者进行治疗过程中，对其进行血管通路的护理，对于病患顺利完成血液透析治疗有重要的作用。

肾病；血液净化；血管通路；护理措施

目前，在对肾病患者进行医学临床治疗的主要手段就是采用血液净化技术治疗，在整个治疗的过程中，病患血管通路的护理工作是重要的一个环节。肾病患者在接受临床治疗的过程中，会出现多种并发症，对于病情的控制和康复治疗造成严重的影响，导致病患的生活质量大幅度的下降[1-5]。

1 研究的目的以及采用的研究方法

1.1 研究的目的

对肾病患者采用血液净化技术进行治疗，观察其临床疗效，对行续页净化的肾病患者血管通路治疗过程中发挥的重要作用进行研究。

1.2 进行研究的对象以及采用的方法

1.2.1 研究对象

随机采集某医院在2016年4月初至2016年12月末9个月时间内，进院治疗的肾病患者共计60例，对其进行常规护理的基础上进行血液通路护理治疗。接受血液净化治疗病患的统计信息如下：男性32例，女性28例，年龄区间为31-65周岁，平均年龄为48.32±6.59岁，其中半永久置管患者8例，临时置管管着32例，有过动脉内瘘术治疗病历的患者20例。

1.2.2 采用的研究方法

在以上进行研究的60例肾病患者治疗过程中，除进行常规护理干预的基础上，进行具有针对性的血管通路护理措施的治疗，将护理工作进行分类如下：

（1）常规心理干预：肾病患者多存在心律不齐、厌食、呕吐等病症，持续时间一长，对于病患心理会造成严重的负担，首先是自身精神状态不佳，产生消极甚至轻生的念头，其次就是为昂贵的治疗费用担心，对其正常的生活造成严重的影响。作为护理人员，从心理干预方面对病患进行两方面的“关心”，首先要与其进行有效的沟通，了解其心理负担的主要方面，“对症下药”，引导其走出心理的负面情绪，给病患树立康复的信心；另外一个方面就是要对病患家属进行有效的指导，令其在日常照顾病患的过程中，尽量少提及或是不提及到“治疗费用”、“治疗无明显效果”等敏感话题，减少对病患心理上的刺激，尽量的多给病患进行心理上的疏导，促使其生活态度的积极乐观化。

（2）血液净化穿刺护理：对肾病患者进行血管通路护理治疗的第一步就是进行穿刺护理，在进行穿刺护理过程中要注意一下几个问题，首先就是穿刺护理位置的选择，一般选择病患的足背或是桡动脉位置入针，穿刺的位置不宜频繁更换，但是在进行穿刺过程中，穿刺处生成了假性动脉瘤，由于皮肤组织变薄，动脉管内血压升高，则会加大施针处的局部疼痛程度，还容易出现再出血、动脉血管破裂等并发症，应及时的更换穿刺的位置；其次就是护理人员要严格的按照无菌操作规程的要求进行穿刺护理，避免伤口感染或疾病的传染等；再次就是完成穿刺操作后，第一时间进行固定处理，再观察施针处是否出现再出血现象，及时的采取有效的止血措施[1-3]。

（3）置管护理措施:置管护理工作的主要流程是“一戴、一铺、一包、一拧、一吸、一观察”，戴指的是戴上无菌手套，避免感染或病菌的传染，铺指的是为患者铺巾，包指的是用无菌巾包住导管末端，拧指的是拧开肝素帽，并进行消毒，之后就是完成对上次封管的肝素盐水的吸出，在这个过程中，仔细观察是否存在血栓，若是存在，不可强行推出，应采取温和的方式进行取出。在完成这些工作之后，病患需要主要的就是保证休息，减少对体能的大量消耗。

（4）动静脉内瘘护理：建立动静脉内瘘过程中，被应用的手臂不可再进行穿刺或是测量血压等操作，同时应采取适当的方法，增强血液的流动，保证血流的充足，如：服用降压药的患者可以适当的减少用药的剂量。血液的透析会造成患者临时性的体力透支现象，所以，病患要尽量的减少大量消耗体力的活动，可以适量的进行腕关节或手部握拳等动作，此间，护理人员要严密注视内瘘内血流的通畅程度，出现问题及时的采取应急措施[4]。

2 研究结果以及分析

本次研究结束后，对其进行数据统计，在临床治疗过程中出现了2例侧肢肿胀病患，占总研究患者数量的3.3%，对其出现肿胀现象的患肢采取适度的抬高，症状在5天后完全消除，除此以外，病患的血液净化治疗进展顺利，未出现有不良反应病患。

出现肾病的患者，对其进行病情“沉淀期”进行调查发现，其原因多为内、外多重因素使机体本身平衡出现损坏，致使身体重要器官气血功能失衡的现象，最终病变产生肾病，并且出现肾病并发症之后，病患身体的危险性相对较高[6-7]。

人体肝脏为“解毒”器官，肾脏为“排毒”器官，当出现肾病并发症之后，人体内的毒素得不到有效的排除，会对人体其他重要器官造成一定的威胁，甚至威胁到病患的生命安全所以，肾病患者应及时的采取治疗手段，随着现代医学技术的进步与发展，对于肾病的治疗方法中，血液净化治疗技术逐渐的被工作所接受，俨然成为了对肾病患者进行治疗的重要方法，其治疗的原理相对较为直观，即将病患的血液引至体外净化装置内，经过对血液中的杂质、病症介质等对人体有害的物质通过透析，过滤出血液，在将净化后的血液送回至体内，如此循环，达到对病患血液进行进化的效果，使其病症得到有效的改善[5]。