药物流产可接受性及影响因素的原因分析

2017-02-01施蓉

保健文汇 2017年3期

●施蓉

药物流产可接受性及影响因素的原因分析

●施蓉

药物流产是治疗意外妊娠的有效手段，属于非侵入性操作，具有良好的私密性，但同时也存在出血多、失败率高、伴有副作用等缺点。因此，如何选择流产方式，成为临床治疗的关键。本文首先概述了药物流产的应用现状，然后分别对药物流产的可接受性、影响因素进行探究。

药物流产；影响因素；可接受性；原因

1 药物流产的应用现状

药物流产指的是针对早孕患者，利用米非司酮、米索前列醇等药物终止妊娠的过程，目前临床上的应用比较广泛。其中，米非司酮能够促使宫颈软化，子宫蜕膜发生变形、坏死；米索前列醇能够促使子宫收缩，导致胚胎排出体外。分析用药原理，主要是降低患者体内的孕酮活力，在药物作用下子宫发生强烈的收缩，妊娠组织就会被动性的排出[1]。

药物流产的适应症，要求患者停经时间在7周以内，年龄不大于40岁，且经B超检查后确诊为宫内妊娠；近期没有接受糖皮质激素治疗；没有哮喘病史或慢性疾病史。调查数据显示，全世界范围内每年约有8千万女性意外妊娠而选择人工流产，目前主要分为手术流产、药物流产两种类型。前者的优点是流产成功率高、出血少，患者的妊娠反应消失较快；但缺点是会有明显的疼痛感，且术后容易出现多种并发症。相比之下，药物流产不需要侵入性操作，具有良好的私密性，治疗有效率在93.5%-95.0%之间；缺陷则是存在不完全流产或流产失败的情况[2]。以下探讨了患者对药物流产的可接受性，以及选择流产方案的影响因素，为临床治疗提供一些参考和依据。

2 药物流产的可接受性

研究表明，尽管当前医务人员认为药物流产的应用优势较多，体现在对身体的损害小，而且能够在高危因素患者中应用，例如多次流产患者、疤痕子宫患者、合并子宫肌瘤患者等；但同时也存在一些缺点，主要是出血量大、失败率高、不仅治疗处理时间长，而且会有一些副作用。因此，在流产方案的选择上，应该充分考虑到各种影响因素，告知患者手术流产和药物流产的优势、缺点，患者经过利弊权衡后最终选择合适的方案。

在俞艳锦等人的研究中[3]，针对108例患者，对人工流产的满意度问卷调查显示，39例患者选择药物流产，对临床服务满意26例、基本满意10例，共计满意率为92.3%；69例患者选择手术流产，对临床服务满意52例、基本满意14例，共计满意率为95.6%。两组数据比较差异不大，无统计学意义，说明两种流产方案均能够被患者接受，没有偏好。

3 选择药物流产的影响因素

以俞艳锦等人的研究报道为例，在药物流产选择的影响因素上，主要包括年龄、文化程度、经济收入、信息来源四个方面，具体如下：

3.1 年龄

患者年龄在20岁以内，选择药流和术流分别占比0.9%、4.2%；年龄在20-29岁之间，药流和术流分别占比64.7%、61.6%；年龄在30-39岁之间，药流和术流分别占比33.8%、29.9%；年龄在40-49岁之间，药流和术流分别占比0.6%、4.3%，对比差异明显。由此可见，20-39岁的患者容易选择药物流产，20岁以内、40岁以上的患者容易选择手术流产，分析认为原因可能在于，计划生育操作中列出的常规流产药物的适用范围，集中在18-40岁阶段[4]。

3.2 文化程度

患者受教育水平在高中及以下，选择药流和术流分别占比39.6%、66.6%；在大专及以上，药流和术流分别占比60.4%、33.4%，对比差异明显。由此可见，文化程度越高，患者选择药物流产的概率越大，分析认为这些女性对生殖健康知识的掌握较多，而药物流产属于非侵入性操作，能够保证良好的私密性，因此更加容易接受[5]。

3.3 经济收入

患者月收入在3000元以内，选择药流和术流分别占比61.9%、74.3%；月收入在3000元以上，药流和术流分别占比38.1%、25.7%，对比差异明显。由此可见，患者经济收入越高，选择药物流产的概率越大，分析认为经济收入和社会地位、受教育水平具有密切关联，通常收入越高、社会地位越高、受教育水平越高，因此对流产知识的掌握更加全面。