中医药治疗痛风的现代研究进展

2017-02-01李哲玄静张国青马云石晓晨张玉

保健文汇 2017年6期

● 李哲玄静张国青马云石晓晨张玉

中医药治疗痛风的现代研究进展

● 李哲玄静张国青马云石晓晨张玉

痛风是一种代谢障碍性疾病，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，其发病率越来越高，给患者的生活带来极大地不便。近年来，临床研究表明痛风的中医药疗法效果显著，与西方医药相比，其不良反应少，价格低廉。本文参考有关资料就中医药治疗痛风病的主要疗法做一简要概述。

中医药；痛风；主要疗法

在临床上，痛风与高尿酸血症有密切关系，是因尿酸盐沉积而导致的一种关节炎。流行病学研究显示，中年男性痛风患者居多，并且在近几年患病人群趋于年轻化。已有研究发现患有心血管疾病，代谢疾病和肥胖症的人群患痛风病概率较高。痛风的主要症状是患处关节疼痛且夜间疼痛加剧，目前临床上常用类固醇，促肾上腺皮质激素，促尿酸盐排泄药物，非甾体类抗炎药等治疗痛风，这些药物能够起到降低血尿酸浓度，减轻炎症的作用，但其不良反应较多，易复发且对有肝肾功能障碍的患者不适用。而中医药治疗可以在一定程度上避免这些问题，中医药在治疗包括痛风等在内的痹症方面有着悠久的历史，其诊治经验相当丰富，中医药独特的优势逐渐得到当今人们的认可。下文将对中医药治疗痛风的主要疗法进行阐述，以期加强痛风患者对中医药疗法的认知，为临床治疗痛风提供更多的参考。

中医药治疗痛风的方法多样，其疗法主要有中医辨证分型，中药外敷，针灸治疗，推拿治疗等。

1 中医辨证论治

对于痛风的辨证分型，方策等[1]根据此病特点将其证型分为痰浊阻滞型、瘀热阻滞型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型。邓兆智[2]将痛风分为血瘀痰阻、湿热痹阻、肝肾阴虚3型。梁熠等[3]认为治疗痛风病应当辨瘀血、痰浊、寒热。目前中医临床常用四型分类对痛风进行辨证。

1.1 痰浊阻滞型

痰浊阻滞型痛风，主要表现为患者的关节局部肿胀，疼痛酸麻，甚者关节周围弥漫肿胀，面部浮肿，苔白腻，治以化痰去浊，健脾利湿，逐瘀泻热，可药用半夏白术天麻汤，也可用涤痰汤加减。

1.2 瘀热阻滞型

瘀热阻滞型痛风，表现为关节红肿刺痛，肤色暗紫，屈伸不利，治以通络止痛，利湿散结，活血祛瘀，可药用活血通络饮，桂枝汤加减。

1.3 湿热蕴结型

湿热蕴结型痛风，表现为脚关节红肿热痛并伴有口渴心烦，舌红苔黄，脉滑数等症状，治以活血散结，清热利湿，可内服清热祛湿饮，也可用四妙散加减。

1.4 肝肾阴虚型

肝肾阴虚型痛风，表现为关节变形，屈伸不利，日轻夜重并伴有耳鸣头晕，舌干苔少，治以滋补肝肾，通利关节，药用知柏地黄汤加减，滋肾柔肝汤加味。

2 中药外敷

中药外敷法是根据药物“透皮吸收”的原理，通过应用药物不同的理化性质，经“体表-经络-脏腑”传递来达到治疗的目的。于静等[4]研究使用清痹散治疗急性痛风性关节炎发作患者30例，并与外抹扶他林乳胶剂的对照组进行比较，结果显示治疗组疗效明显优于对照组，两组治疗后C反应蛋白、血沉、血尿酸与治疗前相比均有下降，组间差异无统计学意义，该研究表明清痹散对于治疗急性痛风性关节炎有一定效果。王隆川等[5]用自制的通风止痛膏（黄柏，川乌，青黛，冰片，白芷，川芎）为233例急性痛风关节炎患者外敷，其治疗效率高于90%。邓敏[6]用枇杷叶泡酒外敷兼内服治疗痛风患者28例，其治疗效率为96.43%。因此，中药外敷治疗痛风效果明显。

3 针灸治疗

闫滨[7]对针灸配合放血疗法治疗痛风进行观察研究，治疗组针灸取昆仑、太溪、隐白等穴位，放血取痛点；对照组以痛舒胶囊和别嘌呤进行口服治疗，研究结果显示治疗组对痛风的治愈效果明显优于对照组，治疗组患者血尿酸水平降低明显，关节疼痛肿胀等症状得到缓解，其疗效稳定且不良反应较对照组少。宗静杰等[8]临床实验观察温针灸疗法对于治疗急性痛风关节炎的效果及其对患者血尿酸的影响，将40例急性痛风患者随机分为两组，每组20例，其中一组用温针灸治疗，另一组用西药治疗，结果显示，两组疗效差异具有统计学意义，温针灸组治疗效率达95%，西药组治疗效率为75%，温针灸组患者的血尿酸也有显著降低。由此可见，针灸治疗痛风的意义重大。

4 推拿疗法

推拿治疗为中医的一大特色，中医用推拿手法来疏通经络，扶正祛邪，改善气血运行，推拿可促进局部血液循环，消散尿酸盐结晶，使气血调和，进而达到止痛消炎的作用。通过推拿法来治疗痛风性关节炎，以推拿第一跖趾关节为例，首先点按患者足部公孙、太溪、合阳、太冲、三阴交、光明穴位各1min，然后使用滚法在跖趾关节的周围治疗10min，再点揉然谷穴、涌泉穴2min，最后推拿阳陵泉、阴陵泉各1min，配合TDP照射治疗15min，最终会取得满意的治疗效果[9]。刘鹏等[10]运用运脾化浊推拿法来治疗中老年痛风，观察临床90例患者治疗前后痛风症状的变化和血尿酸水平，结果显示，治疗后患者的痛风症状明显改善，血尿酸水平显著降低，该结果表明推拿疗法用于痛风病效果显著，应得以推广。

（作者单位：山东中医药大学药学院）

[1]方策,刘元禄.辨证分型治疗痛风性关节炎168例分析［J］.实用中医内科杂志,2005,19（3）:232-233.

[2]钟秋生.邓兆智治疗痛风经验［J］.中国中医骨伤科杂志,2009（17）:235-236.

[3]梁熠,周学芳.活血通络利水法治疗痛风体会[J].陕西中医,2009,30(6):765-766.

[4]于静,高明利,纪维峰,等.清痹散治疗急性痛风性关节炎30例临床观察[J].新中医,2011,43(3):51-52.

[5]王隆川，王斌，王袁元，等.痛风止痛膏治疗痛风性关节炎233例［J］.中医外治杂志，2001，10(6):10.

[6]邓敏．枇杷叶治疗痛风28例［J］．云南中医中药杂志，2006，27（3）:78．

[7]闫滨.针灸配合放血疗法治疗痛风性关节炎临床观察[J].昆明医学院学报,2009,30(12):101-104.

[8]宗静杰,高宇,王淑颖等.温针灸治疗急性痛风性关节炎20例［J］.四川中医,2011,29（3）:115-117.

[9]李鑫浩,赵树森.中医药治疗痛风性关节炎的研究进展[J].黑龙江医学,2014,(11):1235-1236.

[10]刘鹏，齐兆双，张燕.运脾化浊推拿法治疗中老年痛风的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，7（34）：3832.

李哲（1995～）2014级本科中药学专业。