加强护理风险管理提高急诊护理质量

●林芳

加强护理风险管理提高急诊护理质量

●林芳

急诊科患者疾病种类繁多,病情危重、复杂多变，工作预见性难,存在许多不安全因素,影响护理质量,因此急诊科属于高风险科室。由于护理风险始终贯穿在工作各环节和过程中,因此在急诊科护理工作中应当对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理,以最大限度地减少纠纷,有效控制护理风险,提高护理质量。

急诊护理；风险管理；护理质量

在医院急诊护理中，急诊患者的疾病种类很多，且一般来说病情均较危急，复杂多变，突发不良事件的发生率明显增多，因此急诊护理也属于高风险的护理区域[1]。风险管理从患者的各个护理方面出发，细致化的对急诊患者进行护理管理，采取积极有效的管理方法，减少护理风险的发生，进而提升急诊护理的质量，同时实施风险管理还有助于医患矛盾的缓解，避免不必要的医患纠纷，使得医患双方相处更加和谐[2]。本次研究就是在我院急诊患者的护理中实施风险管理，其效果得到了肯定，效果明显。现将资料总结如下。

1 急诊护理风险的因素

1.1 护理人员的因素

（1）护理人员与患者的沟通不畅。护患之间的沟通不良是引起护理风险发生的重要环节，一般急诊患者大多数发病比较急骤，病情变化迅速，患者和家属由于担心病情，可能情绪比较焦躁，部分护理人员未能充分的体谅患者及家属的心情，对患者的同情心不足，也不愿与家属进行过多的交流，对患者及家属的态度冷漠，表情淡漠，不能站在患者的角度上设身处地的思考，给患者及家属的印象极差，这就使得患者的不安全感极大的增加，加重了患者的情绪，最终可能引起医患纠纷。（2）专业知识及技能缺乏。护理是一个不断学习。不断进步的过程，护理知识和护理技能对护理人员来说就是其工作的工具，如果相关的护理人员护士专业知识及技能的培训，不能够及时的更新自身的知识库和技能的改进，可能在急诊护理中出现差错，引起不良的后果，使得患者和护理人员不满意而发生医患矛盾。（3）相关的法律意识淡薄。护理人员对相关法律的认识不足，对于法律、法规及医学伦理的知识缺乏认识，对于相关的急救护理书写记录不规范，记录出现差错等，不能够及时的记录重要的病情和相关治疗、用药等，均可能在发生纠纷时不能提供足够的证据而使得其处于相对被动的境地。

1.2 患者自身的因素

现代社会法制建设的文化水平不断的提升，患者对自身的保护不断加强，对于就诊医院的护理质量提出来更高的要求，而且对于治疗的期望值越来越高，使得对于患者的护理更加困难，稍有使患者不满意的地方就可能引起患者对护理工作的不满，增加医患矛盾的发生。护理工作的更好开展需要护患双方共同努力，单方面的努力很难促进护理质量的提高。若患者由于各种因素不能配合护理人员的工作，就会增加护理过程中的风险。

1.3 管理因素

医院制定的相关规章制度是护患双方保护自身的合法工具，也是对护理质量提升的重要保障，对于护理人员的行为也有很好的规范作用，如果相关的规章制度制定有漏洞或者其监管力度不够，执行力也缺乏，就会引起护理风险的发生，也会增加护患矛盾的发生。

1.4 就诊环境和硬件的因素

急诊护理的环境也有很多安全隐患，病房地面潮湿打滑、床旁缺乏护栏以及治安问题等。急诊患者由于其就诊的时间未知，可能在某一时间段来就诊的患者或家属很多，引起环境嘈杂，在这种环境下给护理人员的护理工作造成了极大的困扰，发生护理差错的事件可能会增加。而且在抢救时护理人员对于抢救物品的准备不足，之后又不能及时不足药品或未能定期检查相关的设备、仪器，使得延误抢救时间而影响治疗的最终效果。

2 相关护理风险的应对措施

2.1 制定相关的风险管理制度

护理风险预防是风险处理中关键的环节，完善护理风险预警制度，动态管理护理风险，对急诊护理中容易引起医患纠纷的护理项目进行风险识别和评估。根据制定的规章制度规范相关的护理管理，建立相关的风险管理制度，如意外、刺激性药物、输血输液的不良反应等风险管理。制定规范化的突发事件处理制度及上报程序，对于各类型抢救设备及药品等进行应用与管理，正确书写相关的护理文件及病情记录等。

2.2 加强医护人员的风险意识

加强对患者的相关培训，可以通过定期进行相关的安全知识讲座或视频资料等方法，通过讲解已经发生的护理风险事件，对其进行健康风险意识的教育，避免类似的风险事件再次发生。还可以组织相关护理人员学习相关的法律法规，在学习结束后以考核的形式对护理人员进行检测，了解其掌握法律法规的程度。

2.3 提升护理人员的专业知识及技能

只有具备扎实的专业知识和技能才能有准确的判断力以及应对突发事件的能力，才能具备分析和解决相关问题的能力。因此要严格培训护理人员急救护理相关的技能操作，多在模拟人上进行反复熟练，并进行定期的考核，提升护理人员的专业素质。

2.4 护患双方的沟通

良好的沟通是解决问题的主要方法，应该加强护患双方的沟通，对相关的护理人员进行培训，使其学习与患者沟通的技巧，护理人员的言行举止均需遵守职业规范，在与患者沟通时要尊重患者，要耐心，充满同情心，对于患者的遭遇予以同情，在沟通后要注意保护患者的隐私。

2.5 良好的护理环境

就诊的环境直接影响患者的的心理状态，医院应该提供比较整洁、舒适的环境，病房内保持安静、尽量使病房无其他杂物或异味。对急诊患者的就诊应该尽量做到简洁、快速，缩短急救时间。提高急救的成功率。

3 讨论

风险管理的实施主要是对相关的患者及其他人员所面临的潜在或已经发生的不良事件进行识别和评估，并采取积极的措施来规避不良事件。将风险管理应用于急诊护理中，对于潜在或已经发生的风险事件应予以积极的识别，对于急诊护理工作的薄弱环节进行细致的查找，及时处理相关的护理风险，护理管理在降低护理风险，减少医患矛盾和护理差错方面有着积极的意义。护理工作的目的就是保证患者的生命安全以及促进患者的康复，而护理质量的优劣直接影响到患者的健康，通过提升护理人员的专业素质及相关的风险管理意识，进一步确保安全管理的有效实施，提升护理质量，维系和谐的护患关系，使得临床护理效果更佳充分和有效。

（作者单位：江西省上饶县人民医院急诊科）

[1]宋捷梅.风险管理对提高急诊护理质量和降低护理风险的效果[J].牡丹江医学院学报,2016,37(02):123-125.

[2]王菁.风险管理在急诊护理质量管理中的运用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8871.