电针配合走罐治疗菱形肌综合征32例

●刘新明 梁玉玲

电针配合走罐治疗菱形肌综合征32例

●刘新明 梁玉玲

目的：观察电针配合走罐治疗菱形肌综合征的临床疗效。方法：采用电针背部膀胱经穴为主，配合局部游走罐治疗。结果：总有效率96.87%。结论：电针配合走罐治疗菱形肌综合征具有行气活血、消肿止痛的功效。

软组织损伤；针灸疗法；背俞穴；拔罐疗法

菱形肌综合征是肩背部软组织损伤性疾病之一，是临床常见病。中医传统治疗方法已经成为该病一种重要治疗方法。笔者自2011年至今使用电针配合走罐治疗菱形肌综合征32例，临床效果较好，现报道如下。

1 临床资料

32例中门诊病人27例，住院病人5例；女11例，男21例；年龄最小者16岁，最大者71岁；病程最短者5天，最长者2个月。临床症状：病人背部疼痛，多为单侧，可有板滞、酸胀等不适,部分病人疼痛可向腋胸部扩散，引致胸痛、胸闷，深吸气时也可出现疼痛。体征：局部皮肤无红肿，在肩胛骨内侧缘与胸椎之间有压痛点，痛点面积广泛，有时疼痛放散至同侧前胸。患侧上肢向前上方上举或头部旋转、后仰、劳累时症状加重。影像检查一般无异常发现。

2 诊断标准

有菱形肌损伤病史；患侧上肢被动向前上方上举引起疼痛加剧；压痛和痛点在肩胛骨内侧缘与胸椎之间。

3 治疗方法

3.1 电针刺法

针刺取穴：根据菱形肌疼痛范围，在膀胱经第一及第二侧线上取相应椎节的背俞穴、夹脊穴、阿是穴、肩贞、臑俞、后溪。操作：患者取坐位或俯卧位，常规消毒皮肤，用28号1.5吋毫针斜刺背部各穴。注意针刺角度、方向及深度，防止伤及肺脏引致气胸等。针刺得气后，在夹脊穴及膀胱经第二侧线上以十字交叉形接两组电针导线，连接最上及最下端穴位，以疏密波或连续波刺激15-20分钟。

3.2 走罐法

菱形肌综合征病变部位多位于足太阳膀胱经，在局部涂抹红花油等以润滑皮肤，沿经自上而下反复推拉，直至局部皮肤潮红、瘀紫、甚至青紫瘀点为度。

4 治疗方案

电针刺每日1次，拔罐治疗隔日1次，5天为一个疗程。一个疗程未愈者，休息2日可再做一个疗程。两个疗程后统计疗效。

5 疗效标准

治愈：症状体征消失，肩胛部活动功能正常；显效：疼痛基本消失，活动自如，但持续2小时背部仍有轻微酸胀不适;好转：症状体征轻微，持续2小时背部酸痛明显；无效：症状体征无改善。

6 治疗效果

痊愈28例，显效2例，好转1例，无效1例，总有效率96.87%。

7 讨论

菱形肌位于背上部斜方肌的深面，为菱形的扁肌，起自第6、7颈椎和第1-4胸椎的棘突，以平行的纤维束斜向外下方走行，止于肩胛骨的内侧缘，其功能为使肩胛骨向脊柱靠拢并略向上。菱形肌的损伤病因，除常见的急性损伤和慢性劳损外，还与胸椎小关节微小错缝致上位胸椎棘突偏歪有关，其可长期牵拉菱形肌，致其缺血、痉挛、代谢障碍和疼痛，反过来又会加大胸椎小关节的微小错缝，从而形成恶性循环。另外，长期伏案工作或上网等使肩胛骨长时间外展、外旋的工作、活动，均可牵拉菱形肌致其损伤，使菱形肌发生肌纤维无菌性炎症，最终引发背部疼痛。菱形肌综合征疼痛属于祖国医学“痹症”、“伤筋”的范畴，其劳损及感受风寒湿邪，引致局部气血瘀阻，经络不通，“不通则痛”，发为疼痛。菱形肌的损伤部位属于足太阳膀胱经，故《素问.举痛论》：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛……”。针刺膀胱经之背俞穴可祛风散寒、行气活血、消肿止痛，可以调节毛细血管的通透性，使血流通畅，组织的缺血状态可以得到改善，从而使症状逐渐好转。针刺夹脊穴亦可增强局部血液循环，加速代谢产物的排泄，调动免疫机制，达到消炎止痛的作用。同时还能明显提高机体各组织中的镇痛物质（如5-HT等）的浓度和启动镇痛机制来提高痛域达到止痛效果[1]。电针可调整人体生理功能，有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用[2]。背部膀胱经和督脉走罐，具祛风散寒、行气活血、通经活络、消肿止痛等功效[3]。现代研究表明，拔罐在负压作用下，可以刺激神经末梢兴奋，使毛细血管及汗孔扩张，，皮下渗透压增加，从而改善局部血液循环，加快局部组织的新陈代谢，促进神经功能恢复。

综上所述，电针配合走罐治疗菱形肌综合征有协同作用，具有祛风散寒除湿、行气活血、消肿止痛的功效，临床见效快、疗程短，是治疗本病的一种重要方法。日常生活中应注意保暖，避免肩部突然用力以及长时间保持同一姿势，避免复发。

（作者单位：陕西省汉中市留坝县中医院）

[1]王升旭，李树成，等.电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理探讨[J].中国针灸，2003,3；168.

[2]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2010；168.

[3]朱英.莫小勤.穴位埋线配合走罐治疗乳腺增生病68例[J].陕西中医，2010,31（2）：209.