病例讨论教学在外科护理教学中的应用初探

●门继辉

病例讨论教学在外科护理教学中的应用初探

●门继辉

近年来，我国在医学研究领域取得了突飞猛进的发展，尤其是在外科护理教学中，随着病例讨论教学法的推广与应用，教学质量有了显著的提高，学生的实践能力也得到了极大的提升。但是，我国病例讨论教学在外科护理教学中依然存在严重的问题亟待解决，例如问题意识的培养、实践能力的提高等等，还有待深入探讨。

医学研究；病例讨论；外科护理；问题意识；临床经验

1 病例讨论教学在外科护理教学中的应用价值与现状

病例讨论教学，即教师根据病例讨论的种类选择合适的病例让学生参加到分析、诊断的过程中。病例讨论一般分为两种，一种是“理论引导式”的非专场讨论法，即教师根据教学内容对教材内容进行梳理讲解的方法，主要侧重理论知识的传授；另一种是“实践训练式”专场讨论法，即教师带领学生通过临床实践对一些病症进行分析，从而进一步丰富学生的临床经验，这样不仅有利于学生将实践与理论进一步相结合，还有利于培养学生的问题意识与自主学习的能力。因此，病例探讨教学在医学教育中有着巨大的教学优势，近几年在外科护理教学中也得到了广泛的推广与应用，有力地促进了教学质量的进一步提高。但是，不能否认，病例讨论教学在外科护理教学过程中依然存在不足，尤其是在教学理念、教学形式、问题引导方面亟待提高。

2 病例讨论教学在外科护理教学中存在的具体问题

2.1 教学理念过于传统

由于传统教学理念根深蒂固的影响，我国在外科护理教学中只重视理论知识的传授，忽视实践能力与问题意识的培养。目前，依然有很多学校的医学专业在教学中没有采用病例讨论教学法，即使采用也仅仅是走形式。比如，很多教师在外科护理教学中依然坚持灌输式的教学模式，不注重培养学生的主体意识，往往是教师一人唱独角戏。而且，教学过程中缺少互动环节，课堂氛围低沉，难以提高学生学习的积极性，不利于教学质量的提升。

2.2 忽视实践教学环节

据调查研究显示，很多教师在外科护理教学中忽视实践教学环节，往往采取“理论引导式”的非专场讨论法，虽然有利于丰富学生的理论知识，但是不利于学生从实践中发现问题、提高解决实际问题的能力。比如，在病例讨论中，教师并没有带学生进行临床观察，而是让学生根据平时所学的知识对病症进行推理，然会在设想会出现的情况来对症下药。这样就好比“纸上谈兵”，当学生面临实际出现的问题时往往会束手无策。

2.3 问题意识培养较弱

实际教学中，教师缺乏对学生问题意识的培养，不利于充分发挥病例讨论教学的优势。目前很多教师在病例讨论教学中，往往将自己居于主导地位，自己提问并主动分析，学生成了旁听者，只能机械地记录教师讲解的内容。而且，教师在教学中不注意“设疑”，启发引导缺乏层次感，不能通过问题循序渐进的引导学生思考，这样不利于激发学生的创新思维，也不利于培养学生的分析能力。此外，我国很多教师的综合素质亟待提升，在病例讨论教学中“设疑”能力较低，难以起到很好的引导作用。

3 如何充分发挥病例讨论在外科护理教学中的教学优势

3.1 完善病例讨论教学

我国医学专业的教师应该深入学习病例讨论教学方法，灵活运用教学方法，不断完善教学模式，从而提高教学质量。首先，病例讨论教学包括四个环节，准备材料、汇报病例、总结特点、积极发言，一般由教师提出病例特点、问题以及假设。其次，将“实践训练式”与“理论引导式”相结合，兼顾理论与实践教学，提高学生的综合应用能力。此外，将病例讨论教学成绩纳入教学评估体系，不仅有利于提高教师对该教学模式的重视程度，也有利于教师在教学中及时发现问题并解决。与此同时，提高教师“设疑”能力，既能把握教学内容，又可以激发学生的思维，培养创新实践能力。

3.2 通过病例引导预习

病例讨论教学的关键在于问题的引导，因此，如何恰到好处的利用问题达到教学目的至关重要。通过病例引导学生预习，激发学习的欲望是病例讨论教学常用的形式之一。首先，教师在讨论问题之前先设置问题：“本例患者是什么病及诊断依据？”“病因是否可以从病史中寻找线索？”“患者为何出现这种症状？”“能否用病理知识解释？”这样学生就会带着问题有目的的学习，有利于在理论中学找答案，在后期实践训练准备充足的理论知识。

3.3 巧用病例带动课堂

教师应该充分利用病例讨论教学的互动优势带动课堂，进一步优化课堂教学。首先，教师应该培养学生的主体意识，以学生为教学主体，鼓励学生积极发言，进一步提高学生的学习积极性。其次，通过对病例的讨论，增加互动环节，有利于师生之间通过沟通与交流进行思维的碰撞，思想教学相长。此外，教师可以采用多样化的教学方式，比如小组合作学习，想通过小组之间的讨论对病例进行详细的分析，再让各个小组之间交流讨论成果，有利于学生自己寻找问题并解决，提高教学有效性。

3.4 要利用多媒体教学

我国外科护理教学在病例讨论过程中应该与时俱进，充分利用多媒体教学优势，提高教学质量。比如，师生在病例讨论过程中采用多媒体技术收集病例图片和症状图片，有利于学生深入了解患者的病情，不仅生动形象，还可以引起学生的学习兴趣，提高学习效率。综上所述，在网络信息时代的背景下，我们应该充分利用教学研究的先进成果，不断地完善教学方式，促进我国教育事业的健康发展。

（作者单位：辽宁省抚顺市矿务局卫生学校）

[1]陈琼书．基于“三明治”教学思想的病例讨论课在外科护理学中的应用《科技信息》2013.

[2]柴守霞，雷美容，张东云，病例讨论记录单在《外科护理学》病例讨论课中的应用《护理研究》2014.

门继辉（1969～），男，满族，毕业于北华大学、学士学位，解剖助理实验师，研究方向为解剖学、外科护理学。