小儿手足口病临床要点及护理体会

●何荣

小儿手足口病临床要点及护理体会

●何荣

分析小儿手足口病的临床要点，总结对小儿手足口病的护理体会。方法：选取我院2014年1月至2017年1月105例手足口病患儿进行回顾性分析，对所有患儿进行全面的临床观察及采用口腔护理、消毒隔离、防止并发症等一系列精细的护理措施，分析小儿手足口病的临床要点，总结所得护理体会。结果：经过临床合理治疗及精心的护理，101例患儿（96%）全部治愈，没有院内感染及并发症出现。结论：根据手足口病的临床特点，护士可以采取全面的护理措施，对其进行严格的消毒隔离等综合措施，有效减少并发症，降低死亡率，使手足口病患儿有较好的预后。

手足口病；临床要点；护理；体会

手足口病是小儿常见的一种由肠道病毒诱发的急性出疹性、传染性疾病[1]。此病多见于5岁以下的婴幼儿，尤其3岁以下，主要发生在夏秋季节，通过呼吸道、消化道、密切接触等传播，具有传播速度快、面积广、传染性强的临床特点。2008年被纳入丙类传染病后，得到了广大医护工作人员的认识，此病可防可治。本文通过收集我院2014年1月至2017年1月105例手足口病患儿进行回顾性分析，根据其临床要点，总结护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年1月至2017年1月105例手足口病患儿进行回顾性分析，所有患儿均符合手足口病收入标准[2]：（1）发热有或者无。（2）口腔黏膜疹。（3）皮疹，以手掌、足底多见。（4）伴或不伴有中枢神经系统症状。其中男孩55例，女孩50例，年龄为6个月至5岁，平均年龄（3.0±0.4）岁，平均住院时间(6.0±0.8)d。

1.2 临床表现

所有患儿都出现了不同程度的口腔黏膜疹，继而形成溃疡（约占93%），以口唇、上腭及舌面多见，严重者影响患儿进食，表现为哭闹、流涎、拒食等，大约98%患儿有大小不等的圆形或椭圆形的疱疹，直径约5mm，分布以手、足、口等多见，少数患者出现在臀部等其他部位，大部分不伴有瘙痒和疼痛，一般2天左右皮疹即有消退现象，无疤痕色素沉着等，其中80例有发热，约占76%，16例有呕吐、头痛，7例有神经系统损害，2例有心肌损害。

1.3 治疗与转归

1.3.1 治疗

首先对患儿均实施消毒与隔离措施，所有患儿均给予抗病毒、维生素B、C等对症支持治疗，合并细菌感染，给予抗感染治疗，合并神经系统损害或者心肌损害患儿，在此治疗的基础上加用治疗神经系统及心肌损害方面的治疗药物，采用综合治疗的方法，消灭病毒，采取一系列全面的护理措施，避免交叉感染及并发症的发生。

1.3.2 转归

所有患儿体温维持正常，各实验室化验指标正常（血常规、心肌酶、脑脊液等），均好转出院，平均住院时间(6.0±0.8)d，无1例发生并发症及死亡。

2 护理体会

2.1 隔离消毒护理

小儿手足口病是一种传染病，传染性强，传播速度快，范围广，因此要采取严格有效的隔离消毒防护措施，对患儿用品严格杀菌消毒，以及严格的院内消毒，避免院内感染，避免接触其他人，发生交叉感染，通过控制传染源，切断传播途径来控制传染的发生。

2.2 皮肤护理

患儿身上会出现大小不等的疱疹，保持患儿被褥清洁，皮肤干净，防止感染，注意修剪患儿指甲避免抓破疱疹，还要注意患儿臀部护理，保持清洁、干燥，重症患儿要勤翻身，防止褥疮发生等。

2.3 口腔饮食护理

患儿口腔粘膜疹导致患儿哭闹、拒食等，对患儿可进食前用生理盐水漱口，多喂水，保持口腔清洁、卫生，口腔溃疡疼痛者可应用西瓜霜喷雾剂喷洒于患处缓解疼痛，在此期间，饮食上，避免刺激性食物，多吃蔬菜富含维生素食物，加强营养。

2.4 发热护理

对于发热患者，要密切监测生命体征，多饮水，以物理降温为主，必要时药物降温，合并感染的患儿，给予抗生素抗感染治疗，防止患儿虚脱，注意充足补液。

2.5 心理护理

患儿大多数是5岁以下的儿童，内心较恐惧、害怕，需要我们医护人员耐心的指导，细心的呵护，态度要温和，针对不同年龄的患儿进行心理疏导，可以给患儿讲故事、讲笑话，来消除患儿的内心恐惧，多多鼓励他们，同时与患儿家长沟通，宣传手足口病方面的护理知识及预防措施，增加其信心，使之早日康复。

2.6 并发症的护理

密切观察患儿的病情变化，如神经系统并发症、心肌损害并发症、呼吸系统并发症等，一旦发生并发症，及时报告主管医生，得到及时处理。

2.7 健康教育嘱咐患儿家属

出院后尽量避免在人群较多的游乐场等公共场合玩耍，饭前、便后要洗手，一旦发现发生手足口病，一定要隔离患儿，同时还要注意保持家庭卫生，让孩子养成良好的卫生生活习惯。

3 讨论

手足口病是一种传播速度快的传染性疾病，多发于夏秋季节，多由EV71感染引起。病情较重的手足口病患儿发展速度快，易发生神经系统及循环呼吸系统方面的并发症，病死率高[3]。所以，控制手足口病的流行很重要。本文通过对105例患儿的回顾性分析，依据临床要点，总结了护理体会，通过临床治疗，以及一系列的精细的综合护理措施，包括隔离消毒护理、皮肤护理、口腔饮食护理、发热护理、心理护理及并发症的护理，105例患儿均好转出院，预后较好，平均住院时间(6.0±0.8)d，96%患儿痊愈出院，无院内感染及死亡病例，因此，对手足口病早发现、早诊断、早治疗，并予一系列精细的护理措施，可有效降低并发症、病死率的发生[4]。

（作者单位：河北省临漳县孙陶集中心卫生院韩村分院）

[1]殷铭东,施学文,余井城.小儿手足口病76例临床观察与护理[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(6):567-568.

[2]卫生部办公厅[2010]38号文件.手足口病诊治指南（2010年版）（一）.浙江中西医结合杂志,2012,22(7):586-587.

[3]李安.小儿手足口病98例护理体会[J].基层医学论坛,2014,18(18):2425-2426.

[4]滕蜀镒,李显勇.手足口部的临床观察及护理要点[J].中外妇儿健康,2011,19(6):0389-01.