浅谈中风后遗症的康复治疗

●薛玺情 刘志鹏

浅谈中风后遗症的康复治疗

●薛玺情 刘志鹏

近年来，人们生活水平的提高，高血压患者也越来越多，脑血管病的发病率直线上升，该病严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病。该病病程较长，中风后遗症的康复治疗对中风以后所遗留下的偏瘫、口歪、失语等病症具有很好的有效治疗效果。本文主要介绍针灸、推拿、以及中药治疗中风后遗症的疗法。

中风；中风后遗症；康复治疗；针灸；推拿；中药

1 定义

中风多由于风、火、痰、气、瘀留滞经络，导致人体阴阳失调，气血逆乱，以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，伴有口眼歪斜，语言不利为主症的一种疾病。中风后遗症是指中风病急性阶段经抢救治疗，神志渐清，痰火渐平，饮食稍进，病情有所好转，但仍有半身不遂、口歪、语言謇涩或者失音等表现。

2 不同时期各医家对中风病因的理解

唐宋以前，以“外风”学说为主，多认为“内虚邪中”。如《灵枢》曰：“真气去，邪气独留。”东汉张仲景认为“络脉空虚”。金元时期，突出“内风”理论。张元素认为病因是热，他说“风本生于热，以热为本，以风为标。”刘河间则认为“心火暴盛”。李东垣认为属“正气自虚”。朱丹溪主张“湿痰生热”。明代张景岳认为中风与外风无关，而倡导“非风”之说，并提出“内伤积损”的观点。清代叶天士始明确以“内风”立论［1］。

3 治疗

中风后遗症以经络病变为主，因此多数采用针灸、推拿治疗直接作用于经络，以及结合药物康复以提高疗效。而此病症越早治疗效果越明显，3个月以内为治疗本病的最佳时期，1年之后在进行康复治疗则效果不明显。因此，应在最佳的治疗时期对本病进行干预治疗，降低致残率，提高患者以后的生活质量。

3.1 针灸康复

刘喆教授应用醒脑开窍和接气通经两种方法治疗中风后遗症［2］提高中医针灸治疗中风后遗症的临床疗效。针刺可平肝熄风、化痰通络，调节阴阳。风池隶属于足少阳胆经，风府隶属于督脉，且两穴均位于颈部，针刺可直接改善脑组织供血。针刺风池、风府穴对脑血管有扩张作用［3］。治萎独取阳明，阳明经多气多血，因此在治疗痿证时多选用阳明经上的穴位。为了提高针刺疗效，要求每针都能得气，即出现酸麻胀痛或定向走窜的感觉。赵明［4］采用阳明经取穴法针刺配合康复疗法治疗中风后遗症，疗效显著。内关为心包经络穴，可调理心气、疏通气血；极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。语言謇涩可配廉泉、通里、哑门。

3.2 推拿康复

推拿治疗能可以活血化瘀，疏筋通络。因患者自身运动受限，且此病程较长，较易发生肌肉萎缩，而推拿疗法可帮助患者肌肉锻炼，减缓其萎缩。推拿手法以揉捏、点按、拿揉为主，以激发患者机体经气，并应根据患者的耐受力施以推拿治疗，以轻松柔和、舒适透热为度。李俊虎［5］等采用点揉推拿治疗中风后遗症，疗效显著。施术过程中要注意捻揉并帮助患者活动患肢的每个关节，由大关节到小关节，运动幅度由小变大，起到滑利关节、拉伸肌肉的作用，以促进血液循环。

3.3 中药康复

应以醒脑开窍为主，疏通经络、调和气血为辅的治疗法则。该病病程较长，多表现气虚的症状，临床多以气虚络瘀证常见，补阳还五汤多为治疗本病首选的中药方剂，李松林［6］用补阳还五汤治疗中风后遗症，本方益气养血，化瘀通络，方中重用黄芪补气以养血；桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎养血活血，化瘀通经；地龙、牛膝引血下行、通络，改善血液供应和调整人体气血阴阳平衡。

4 护理

中风后遗症患者多伴有语言障碍，往往表现为发音含糊，口齿不清，表达不流畅，沟通困难，多有着急、焦虑的情况，因此语言康复训练尤为重要，与患者对话时要简短、易懂，清楚而缓慢，给患者充分时间回答问题，对其不清楚的话语进行推测并表达给患者，让患者明白他讲的话已被听懂，以增加他康复的自信心。牛瑞林［7］曾指出：饮食应以低脂肪低热量高蛋白，清淡、易消化为宜。阴虚者应食甘凉食物；阳虚者宜食甘温食物；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物；胆固醇者不宜采用油炸、煎炒烧烤；戒烟酒。

5 小结

中风好发于中年以上患者，多因素体阳亢，情志不调，久病体虚，饮食不节，此外再因烦劳、恼怒、醉饱无常以及气候变化等引发。中风后致残率较高，并给患者以及家人的生活带来沉重的影响，大大降低了他们的生活质量。因此中风后遗症的良好治疗为患者带去了自信心，笔者曾在医院跟随老师见习，据临床观察发现，老师们在治疗中风后遗症时多采用针灸推拿以及中药结合方法，以提高疗效。

(作者单位:为山东中医药大学)

[1]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007.304-305.

[2]叶雷,刘喆.刘喆教授针灸治疗中风后遗症临床经验[J].现代中医药,2014,(02):4-5.

[3]王颖，杨骏.针刺风池、风府穴对中风后遗症患者脑血流速度的影响[J].中医药临床杂志2005,17(03):251-253.

[4]赵明.阳明经取穴法针刺配合康复疗法治疗中风后遗症50例[J].河南中医,2010,30(07):703-704.

[5]李俊虎,胡海峰.点揉推拿治疗中风后遗症150例[J].心理医生，2016,22(15):87-88.

[6]李松林.补阳还五汤在中风后遗症治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(05):61-63.

[7]牛瑞林.浅谈中风后遗症患者的康复护理[J].健康必读，2012,11(06):530.