运动干预对高血压患者辅助治疗效果的影响

王耀光 刘富鑫

辽宁师范大学，辽宁 大连 116000

运动干预对高血压患者辅助治疗效果的影响

王耀光 刘富鑫

辽宁师范大学，辽宁 大连 116000

慢性疾病在当今社会发病率越来越高，心血管疾病中的高血压是最常见的疾病。已经严重的危害了人类的身体健康，俗称“无声的杀手”。高血压的发病特点主要是以体循环动脉血压持续升高。高血压病与其他慢性疾病也有关联，例如冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能障碍等疾病。

运动；高血压

一、高血压的概述

高血压患者症状是动脉血压升高，造成动脉血压持续性升高的主要原因是动脉血管硬化及血管运动中枢调节异常。高血压是以体循环动脉血压升高(收缩压≥140mmHg)舒张压≥90mmHg为主要临床表现的一种常见心血管疾病。

(一)高血压的发病机制

高血压的发病因素有很多，例如：遗传因素，精神和环境因素，年龄因素，生活习惯因素，药物影响因素，其他疾病的影响等。

同时，高血压还可分为原发性和继发性。

1.原发性高血压的发病机制

由于血管的外周阻力增高，原发性高血压的发病机制集中体现为以下几个环节[2]：①交感神经系统活性亢进；②肾性水钠潴留；③肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活；④细胞膜离子转运异常；⑤胰岛素抵抗(IR)。随着研究的进步，有人发现其发病机制与基因多态性，炎症反应和颈椎病也有一定关联。

2.继发性高血压的发病机制

不同种类的高血压它的发病机制也不相同。例如：肾实质性高血压；肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症；嗜铬细胞瘤；皮质醇增多症等，各自的发病机制都有所不同。

(二)高血压病的诊断评估

中国高血压病防治指南提出，高血压病的诊断评估包括4个方面：(1)确定血压值及其他心血管危险因素；(2)高血压的原因(明确有无继发性高血压)；(3)靶器官损害以及相关的临床情况。(4)如果要对高血压患者的病因进行鉴别诊断和心血管危险因素评估以及指导诊治措施及判断预防，就得通过全面的调查以及实验室的诊断评估。

二、运动干预对高血压的影响

根据学者对运动疗法对高血压的疗效的研究表明：通过适量的运动可以有效的降低和预防人和动物的高血压症[3]。

(一)运动治疗注意事项

运动干预疗法的主治是1-2级高血压患者，以及一些病情稍稍稳定的3级高血压患者。针对继发性高血压病因未除、急进性高血压、重症高血压、高血压危项、病情不稳的3级高血压或高血压伴有其他严重并发症的患者均不宜实施运动疗法[4]。干预疗法对高血压患者的降压效果具有可逆性，如果停止运动锻炼，降压效果可在2小时内完全消失[5]，所以，长期锻炼才会得到令人满意的结果。

三、高血压患者负荷强度，负荷量，运动频率的控制

(一)高血压患者运动强度

美国运动医学学会推荐运动要进行中等强度，理想的运动强度用靶心率表示。一般为最大心率的70%-85%[6](最大心率=170-年龄)。休息时心率缓慢者(小于等于60次/min)靶心率的计算公式为，靶心率=(最大心率-休息状态心率)*(70%-85%)+休息时心率[7]。在此范围的运动强度是安全有效的。

(二)高血压患者运动的负荷量

高血压患者的运动负荷量根据美国运动医学学会推荐的，每周运动时间为150分钟，每次运动时间为20-30或者30-60分钟。或者更大强度的剧烈运动每周75-150分钟。

(三)高血压患者的运频率

根据美国运动医学疾病防治与预防中心的运动频率，高血压患者每周进行三到四天的练习。

四、不同的运动形式对高血压患者的影响

(一)有氧运动对高血压患者的影响

运动是防治高血压的重要康复手段，其中有氧运动一直被作为高血压患者的主要运动方式[9]。有氧运动可使内皮型一氧化氮合酶表达增多，刺激内皮细胞，从而使NO生成增多，进而使血管舒张功能增强[10]。

(二)阻抗运动对高血压患者的影响

在文献调查中可以得知，力量训练和阻抗训练可以联合使用。通过大量的实验研究调查显示，当高血压患者经过阻抗训练之后，各方面力量会显著增长，安静时的舒张压和收缩压明显降低。

五、运动干预高血压的研究展望

目前，慢性疾病已严重危害人类健康。但是，通过锻炼慢性疾病可以有效的通过其得到缓解。

然而，虽然运动处方的研究越来越趋于系统化、细节化，但并未得到广泛的普及。因此，在未来的研究领域中，还需要更好的更先进的研究技术和科研成果来更加有效的对高血压等慢性疾病进行良好的干预。

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[9]焦喜便.递增负荷运动通过NO信号通路降低高血压机制的探讨[J].河南大学学报：自然科学版，2013，43(2)：176-180.

[10]Mahtani KR，Nunan D，Heneghan CJ.Device-guidedbreathing exercises in the control of human blood pressure：Systematic review and meta-analysis[J].Journal of hypertension，2012，30(5)：852-860.

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