神经外科临床教学中的PBL教学法分析

张琦玮

神经外科临床教学中的PBL教学法分析

张琦玮

目的研究问题式学习（PBL）教学法在神经外科临床教学中的应用效果。方法将我院神经外科实习的临床医学专业本科生60名作为研究对象，根据学号将其分为2组，分别予以传统教学法（对照组，n=30）、PBL教学法（观察组，n=30），对比两组教学效果。结果观察组病历书写、病例分析得分、教学满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论PBL教学法在神经外科临床教学中的应用效果显著。

PBL教学法；神经外科；教学满意度

教学模式改革是当前我国各大教育机构提升教学质量的主要手段，神经外科作为临床外科学的重要分支，具有“理论性及实践性强”等特点，采用传统的输入式教学法常使学生在学习过程中处于被动接受状态，近年来PBL教学法在临床带教中得到推广，但大多仍处于探索以及尝试的阶段[1-2]，据此本研究中以60名临床医学专业本科生为例，采用对比分析法对其应用价值进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月—2016年5月于我院神经外科实习的临床医学专业本科生60名根据学号分为对照组和观察组，各30例，观察组男18名，女生12名，平均年龄（22.5±1.1）岁。对照组男19例，女11例，平均年龄（22.1±0.9）岁。在性别、年龄等资料方面，两组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），不会对本研究结果造成影响。

1.2 方法

对照组采用传统输入式教学法，以带教老师为主导，负责讲述知识点并进行问题归纳总结。观察组学生予以PBL教学法带教，具体操作方法如下：

（1）开展专题讲座。研究开展之前要组织讲座，通过PBL教学法主要内容讲述以加深教师以及医学生对该教学模式的认知以及参与研究的主动性。另外为了适应教学研究的需求，要注意对教学大纲、教学内容进行调整，也可邀请临床经验丰富的教师对教学重难点进行总结，以增强教学的有效性[3]。（2）具体实施。首先提出辅助性问题：根据提供的典型病例找出具体问题，例如针对硬膜外血肿疾病提出“疾病的具体发病机制、血肿位置、诊断依据”等问题。然后指导学生根据提出的问题进行文献及相关资料查询，通过收集以及整合相关资料引导学生自学。此外也可以采用教师诱导的形式，通过介绍病例或者现场示范、展示相关诊断图片，有助于加深医学生对问题的认识[4]。这个过程中教师可再次对病例中存在的问题进行分析，可采用小组讨论的形式进行，鼓励每位成员就问题发表自己的观点，并总结自己发现的新问题，之后教师要根据发言的具体情况进行教学总结，针对学生未能解决的问题，加深分析深度，再系统性阐述疾病相关知识，对于学生学习过程中存在的不足加强针对性指导[5]。

1.3 观察指标

（1）两组医学生均在学期结束时进行测试，包括病历书写、技能操作、病例分析，每项10分，得分越高表明教学效果越好。

（2）自行制作教学反馈表对PBL教学法的应用满意度进行评价，主要从教学效果、教学感受等方面进行评价，分为满意（＞85）、基本满意（60～85分）、不满意（＜60分）三个等级，满意度为满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对数据分析处理，考核评分以（±s）表示，采用t检验，教学满意度用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核评分对比

对照组病历书写、技能操作、病例分析得分分别为（7.2±0.2）分、（8.1±0.2）分、（6.2±0.3）分，观察组分别为（9.1±0.3）分、（8.3±0.2）分、（8.8±0.4）分。两组技能操作得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组病历书写、病例分析得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度对比

对照组教学满意度为80.0%（24/30），其中满意率、基本满意率、不满意率分别为43.3%（13/30）、36.7%（11/30）、20.0%（6/30）。观察组教学满意度为96.7%（29/30），其中满意17例（56.7%），较满意12例（40.0%），不满意1例（3.3%）。两组数据对比，差异有统计学意义（χ2=6.257，P＜0.05）。

3 讨论

临床实习即是学生实现理论与实践相结合的过程，旨在提升学生的综合素质，是医学教育中重要的组成部分。以往临床带教中多采用输入式教学模式，实施过程中以教学大纲为依据，以教材的知识点为重难点，因此极易让学生过度依赖教师，降低学习的主观能动性，以至于无法形成有效的临床诊疗思维，造成临床实践能力差[6]。

PBL教学是近年来在国外医学带教中应用较为广泛的方法，由美国神经病学教授Barrows首创，目前已成功应用于高等医学基础理论教学，经实践证实效果显著，但是关于其在神经外科的临床带教研究相对较少[7-8]。据此，本研究以60名临床医学专业本科生为例展开论述，该教学方式以问题为基础，强调以学生为主，通过多种学习途径帮助其形成高水平思维，过程中会将问题设置在有意义的情境中，进而指导学生围绕某一问题进行探讨，通过自主学习以及讨论促使问题得以解决。相对传统教学模式而言，上述教学更强调知识的活学活用，更为注重发挥学生的主体作用，对于提升学生分析以及解决问题的能力具有积极意义。同时该教学模式可激励学生自主学习，促进开放式探究、团结合作等多种思维形式的发展，有助于培养高素质的新型医学人才。研究结果显示，观察组医学生病历书写、病例分析得分均明显提高，且教学满意度高，说明PBL教学法应用优势明显，可有效提升学生的实践能力和形成科学思维，与上述分析相一致，且容易受到医学生认可。

综上所述，PBL教学法在神经外科临床教学中的应用效果显著。

[1]周萍，王晓强，李心远，等.PBL教学模式在神经外科临床基地规范化培训带教中的应用研究[J].教育教学论坛，2014，5（33）：107-108.

[2]李鑫，赵元立.PBL结合TBL教学模式在神经外科临床教学中的应用[J].中国医刊，2016，51（4）：110-112.

[3]冯杰，张敏.PBL教学法在神经科临床护理教学中的应用[J].现代预防医学，2014，41（19）：3646-3648.

[4]王樑，高国栋.PBL教学在神经外科见习实习阶段临床路径教学过程中的应用[J].医学研究杂志，2014，42（6）：181-182.

[5]张春青，杨辉.案例教学法结合以问题为基础教学法在神经外科见习教学中的应用[J].中国医药导报，2015，15（16）：99-102.

[6]遇涛，冷芸.PBL 导师在功能神经外科教学的定位与教学技巧[J].中国病案，2013，14（2）：71-72.

[7]张振兴，邸菁，邱建武.PBL教学法在神经外科研究生带教中的应用与思考[J].解剖科学进展，2012，18（5）：489-491.

[8]贾震易，阎钧，李仲南，等.PBL教学法在五年制外科学教学中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2014，6（5）：7-9.

Analysis of PBL Teaching Method in clinical Teaching of Department of Neurosurgery

ZHANG Qiwei Department of Neurosurgery, Affiliated Hospital of Jinlin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo study the application effect of PBL (problem based learning) teaching method in clinical teaching of Department of neurosurgery.Methods60 undergraduate students majoring in clinical medicine in department of neurosurgery of our hospital were selected as the research objects, according to student number, they are divided into 2 groups, traditional teaching method (control group,n=30) and PBL teaching method (observation group,n=30) were respectively given, the teaching e ff ect of the two groups was compared.ResultsThe medical record writing,case analysis score and teaching satisfaction of the observation group were higher than those of the control group (P＜0.05).ConclusionThe application e ff ect of PBL teaching method in department of neurosurgery clinical teaching is remarkable.

PBL teaching method; department of neurosurgery; teaching satisfaction

G642

A

1674-9308（2017）24-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.008

吉林医药学院附属医院神经外科，吉林 吉林 132013