复发性流产的中西结合治疗的临床效果

高娟

复发性流产的中西结合治疗的临床效果

高娟

目的探析中西医结合治疗复发性流产的临床效果。方法选取我院2013年1月—2016年6月收治的69例复发性流产患者作为研究对象。将其随机分为治疗组（n=35）和对照组（n=34）。对照组给予单纯西药治疗，治疗组在对照组基础上加中药汤剂治疗，比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率85．71%，与对照组比较，差异具有统计学意义（P0．05）；两组治疗前血β-HCG水平比较，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；治疗后，治疗组血β-HCG水平高于对照组，差异具有统计学意义（P0．05）。治疗前两组患者孕酮水平比较，差异均不具有统计学意义（P＞0．05）；两组患者治疗前后孕酮水平比较，差异均具有统计学意义（P0．05）。结论中西医结合治疗复发性流产的临床效果显著，安全性好。

中西医结合；复发性流产；临床效果

复发性流产是指自然流产在3次及以上[1]。属于临床上比较常见的不育症，给患者及家属带来了很大的痛苦，复发性流产，其患病因素及机制均比较复杂，多数为多种因素共同导致，在临床上该疾病也属于疑难杂症。中医认为，该疾病为肾气不足，气虚血虚引起[2]。临床治疗有西医、中医，单纯西医治疗，为探析中西医结合治疗复发性流产的临床效果，本文将2013年1月—2016年6月收治的69例复发性流产患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2016年6月收治的69例复发性流产患者作为研究对象，将其随机分为治疗组（n=35）和对照组（n=34）。对照组：年龄25～41岁，平均（33.8±3.4）岁，孕周7～12周，平均（9.6±1.6）周；自然流产3次者20例，3次以上者14例；治疗组：年龄25～42岁，平均（34.6±3.8）岁，孕周6～12周，平均（9.2±1.5）周；自然流产3次者22例，3次以上者13例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组单纯给予西药进行治疗，主要是采取黄体酮注射液，国药准字号：H33020828，每日剂量20～40 mg，肌注，一直用至孕妇孕周10～12周，同时根据患者孕酮和β-HCG水平进行药物剂量的调整。

1.2.2 治疗组 本组给予中西医结合治疗。西医治疗同对照组，中医治疗方案以中药补肾益气安胎方剂治疗，中药基本方：黄芪30 g，当归10 g，寄生24 g，白术10 g，川断15 g，菟丝子15 g，女贞子18 g，旱莲草15 g，棕榈炭15 g，杜仲炭15 g，芡实18 g，仙鹤草30 g，山芋肉15 g，炒山药15 g。用水煎服，每日一剂，早晚服用。

1.3 疗效评价[3]

治愈：治疗后，患者阴道流血等症状完全消失，超声检查显示胚胎发育正常，患者子宫形态符合正常孕周特征。有效：症状得到显著好转，胚胎没有异常发生，患者子宫形态符合正常孕周特征。无效：经治疗后，没有达到上述情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组35例，治愈20例，有效10例，无效5例，其治疗总有效率为85.71%（30/35），对照组治愈14例，有效8例，无效12例，其治疗总有效率为64.71%（22/34），两组比较，差异具有统计学意义（χ2=4.739，P0.05）；两组未出现其他严重不良反应。

2.2 两组治疗前后血β-HCG及孕酮水平比较

治疗前，治疗组血β-HCG水平（10 602.9±3 219.4）mIU/ml，对照组为（10 592.7±3 189.3）mIU/ml，治疗前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组血β-HCG水平（833.5±89.6）mIU/ml，高于对照组（364.6±33.5）mIU/ml，两组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗前，治疗组孕酮水平（71.0±3.2）nmol/L，治疗后，孕酮水平（122.3±3.5）nmol/L；治疗前，对照组为（70.2±3.3）nmol/L，治疗后为（118.3± 3.6）nmol/L，治疗前两组患者孕酮水平比较，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗前后孕酮水平比较，差异均具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

复发性流产一般发生在相同的妊娠孕周，现代医学认为，孕妇早期流产的因素很多，如内分泌因素、染色体异常因素等，导致宫内胚胎无法正常发育而出现胎亡[4]。晚期流产一般多因为孕妇宫颈口松弛，免疫因素等，因此，临床治疗上应综合考虑患者情况[5]。

传统中医认为复发性流产属于“滑胎”范畴，在孕妇在妊娠过程中出现阴道流血、小腹坠落及腰骶酸痛等症状。中医认为女性在妊娠期间，经血聚于养胎，冲成血海，任主胞胎，冲任充盈，血养有则胎动，冲任不固会出现胎动不安、滑胎等表现[6]。多次自然流产会导致患者肾气损伤，加重肾虚，进而屡孕屡堕。文献指出，肾虚会导致诸多能失调，从而出现自然性流产[7]。本研究中，根据中医病因病理机制肾气不足、冲任不固及胎失所养，以中药补肾益气安胎方剂治疗，获得理想效果。其中黄芪、当归等具有益气养血补血的功效，川断、菟丝子、寄生等具有补肾益精之功效，旱莲草具有安胎止血的功效，棕榈炭、仙鹤草等具有止血的功效，诸药合用，共凑补肾健脾固胎安胎的效果。在现代药理中，黄芪、川断等能够促使患者免疫应答效果增强，改善黄体功能，防治流产。结果显示，治疗组治疗总有效率为85.71%，与对照组比较（P0.05）；治疗后，治疗组血β-HCG水平高于对照组（P0.05），孕酮水平虽高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），这与文献研究结果一致[8]，说明，中西医结合治疗复发性流产的临床效果显著，安全性好，优于单纯西药治疗。

综上所述，中西医结合治疗复发性流产的临床效果显著。

[1]陈慧青．中西医结合治疗复发性流产23例疗效观察[J]．国医论坛，2015，30（3）：35-36．

[2]尹燕，张迎春，高亚萍，等．补肾活血中药联合低分子肝素治疗复发性流产临床观察[J]．湖北中医药大学学报，2016，18（6）：76-79．

[3]叶文娇，冯晓玲，商冬雪，等．不明原因复发性流产的中西医研究概述[J]．中医药学报，2016，44（3）：127-129．

[4]郝芳，谢宏，怀平艾，等．中西医结合治疗原因不明复发性流产临床观察[J]．世界中西医结合杂志，2016，11（7）：990-992．

[5]田晓霏，赵志梅，夏天，等．中西医结合法分步治疗复发性流产临床应用[J]．天津中医药，2016，33（5）：288-291．

[6]沈华，韩丽娟，张文红．复发性流产的中医治疗进展[J]．世界中西医结合杂志，2014，9（6）：674-676．

[7]王玉红．中西医结合治疗复发性流产114例[J]．河南中医，2015，35（7）：1638-1639．

[8]杨秀芳，侯丽，肖永峰，等．补肾益气养血方对原因不明性复发性流产血管生成相关因子的影响[J]．现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1842-1844，1858．

Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Treatment in Recurrent Miscarriage

GAO Juan Department of Gynecology and Obstetrics, Jiangyin Aff i liated Hospital of Nanjing University of TCM, Jiangyin Jiangsu 214400, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment in recurrent miscarriage. Methods 69 patients with recurrent miscarriage treated in our hospital from January 2013 to June 2016 were randomly divided into control group (n=34) and treatment group (n=35), with Western medicine in control group andadditional treatment Chinese medicine decoction in the treatment group based on the treatment of control group, treatment effect between two groups were compared.ResultsThe total effective rate was 85.71% in the treatment group compared with the control group (P0.05) without signif i cant difference (P＞0.05) in levels of β-HCG compared with before versus signif i cant higher levels after treatment (P0.05). The difference of progesterone level was not significant between the two groups (P＞0.05) versus significant difference within groups before and after treatment (P0.05).ConclusionThe integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of recurrent miscarriage is of remarkable clinical effect and is safe and worthy of clinical promotion.

integrated traditional Chinese and Western medicine; recurrent miscarriage; clinical effect

R714．21

A

1674-9308（2017）13-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．099

南京中医药大学江阴附属医院妇产科，江苏 江阴 214400