老年脑卒中患者发生跌倒的相关危险因素和综合护理干预体会

杨红 马金娥 董玉君

脑卒中老年患者在临床治疗和护理中，极为容易发生跌倒情况，导致这种情况发生的因素有：患者的平衡功能及运动功能均相对较差；所以，在临床研究中，需要对老年脑卒中患者发生跌倒的相关危险因素予以分析，并分析实施综合护理干预后的临床效果，以此为临床护理提供可靠的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择老年脑卒中患者，共90例，2016年1月-2017年9月是本次研究的选取时间，按照电脑编号的方式分组，研究组是单号患者，对照组是双号患者。研究组：组内患者例数占总例数一半，其中，男23例，女22例，据数据归纳显示，60～80岁是组内患者的年龄范围，（70.36±7.33）岁是组内患者的平均年龄值；对照组：组内患者例数占总例数一半，其中，男22例，女23例，据数据归纳显示，61～80岁是组内患者的年龄范围，（70.31±7.31）岁是组内患者的平均年龄值；上述数据指标差异无统计学意义（P＞0.05），可组间比较。

1.2 方法

研究组是单号患者，并给予综合护理干预，对照组是双号患者，并给予常规护理干预；对照组：向患者及其家属大力普及相关的注意事项，为患者创建舒适的病房环境等；研究组：（1）评估患者的跌倒风险因素，并为每一位患者制定合适的护理方案；（2）对病房中的医疗物品予以归纳，有序摆放病房内部的物品（包括患者的衣服等）；避免患者床位靠近卫生间，在床头和马桶旁设立扶手；严禁病房中的地面上有积水存在；收拾整齐和捆绑好病房中的仪器设备线路，以此防止仪器设备线路将患者绊倒；（3）增加病房检查次数，若发现患者跌倒应该及时扶起，同时给予对应的处理措施；对护理人员予以专业培训，以此提高护理人员的责任心；（4）患者若在用药后出现步态不稳等不良情况，应该及时予以预防护理措施，并叮嘱患者静坐休息；（5）对患者及其家属要大力普及相关的安全知识，不断加强患者的安全意识；（6）让患者穿大小合适并柔软的鞋子，穿与身高一样长短的裤子；若患者有站立不稳的情况则指导患者借助助行器具行走，比如：手杖等；若患者存在反应迟钝等情况，则叮嘱患者夜晚尽量不独自如厕，可以借助小便器排泄；若患者的动作缓慢，则叮嘱患者避免做低头或弯腰等行为；（7）给予患者及时的心理抚慰，多与患者交流，多陪伴于患者身侧，以此消除患者的恐惧心理。

1.3 观察项目

对老年脑卒中患者的引发跌倒危险因素予以调查统计，并将危险因素归纳到表格中予以分析。将组间患者护理后的跌倒发生率和护理满意度予以对比。

1.4 统计学方法

数据均进行了统计学相关处理和分析，分析软件包采用SPSS 21.0版，组间患者护理后的跌倒发生率和护理满意度采用了不同的统计学检验方式，前者为计数资料，后者为计量资料，分别予以χ2检验与t检验，并用率的形式和均数±标准差形式进行区别；当差异有统计学意义时，用P＜0.05的形式表示。

2 结果

2.1 危险因素结果

90例患者跌倒现象的发生率为50.00%（45例），导致老年脑卒中患者发生跌倒现象的因素中，主要以身躯移动障碍（21例）、药物不良反应（9例）、药物因素（4例）、护理服务不到位（3例）、身体素质下降因素（8例）常见，发生率分别为：46.67%、20.00%、8.89%、6.67%、17.78%。

2.2 组间护理后的观察项目对比结果

经过护理后，研究组的护理满意度更高，且跌倒发生率更低（P＜0.05）。其中，研究组的护理满意度为（82.33±8.66）分，对照组的护理满意度为（70.33±8.62）分；组间t值为6.59，P＜0.05；研究组的跌倒发生率为4.44%（2例），对照组的跌倒发生率为26.67%（12例），组间χ2值为8.46，P＜0.05。

3 讨论

老年脑卒中患者若在治疗过程中发生跌倒情况，不仅会严重损害患者的身体健康，还会造成内心恐惧感，若跌倒严重者甚至会直接降低患者的自我生活能力，极大地影响到了患者康复进程[1-2]。

老年患者由于本身的身体机能较差，所以其平衡功能和运动功能等多方面均相对较低，因此，在患者移动中容易引发身体失衡，进而造成患者跌倒[3-4]；降糖药、抗血压药都是治疗脑卒中患者的常见药物，而该种药物都容易对患者的神经肌肉功能造成影响，常见的不良影响是：患者服药后出现步态不稳情况，该种不良情况也容易导致患者跌倒[5-6]；脑卒中患者本身存在肌痉挛和关节运动受限等临床症状，上述症状都是引发患者跌倒的主要因素之一；据相关的临床研究显示，老年脑卒中患者在跌倒后，都会存在不同程度上的机体损伤性，容易引发患者出现不良的心理状态，所以，在临床护理中，应该提前预防患者跌倒，规避引发患者跌倒的危险因素[7-8]。

导致老年脑卒中患者发生跌倒现象的因素中，主要以身躯移动障碍、药物不良反应、药物因素、护理服务不到位、身体素质下降因素常见，经过护理后，研究组的护理满意度[（82.33±8.66）分]更高，且跌倒发生率（4.44%）更低（P＜0.05）。由此可见，影响老年脑卒中患者发生跌倒情况的因素较多，需要予以综合护理的措施降低患者的跌倒发生率，以此改善护患关系。

[1]陈延芳.综合护理干预在脑卒中后吞咽障碍患者护理中的应用 [J].中西医结合护理（中英文），2016，2（4）：76-78.

[2]陈晓云，王飞，徐红.延续康复护理干预对脑卒中患者康复的疗效分析 [J].淮海医药，2017，35（2）：227-229.

[3]敬杰.院前急救护理路径在脑卒中患者急救中的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（1）：209-210.

[4]李威.加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（26）：196-197.

[5]乔艳华，王爱东，孙晓妮.康复护理在治疗脑卒中方面的临床效果 [J].当代医药论丛，2017，15（3）：173-174.

[6]滕金蓉.脑卒中偏瘫患者的康复护理进展[J].护理实践与研究，2016，13（8）：26-27.

[7]赵蒙.授权理论在脑卒中病人护理中的应用进展[J].护理研究：下旬版，2016，30（12）：4492-4496.

[8]刘静.急性脑卒中急诊快捷护理流程的应用效果探讨[J].中国医药指南，2017，15（6）：239-240.