厄贝沙坦联合胺碘酮对心力衰竭合并心律失常的临床疗效

崔美子

心力衰竭并非一个独立疾病，它是心脏病发展的终末阶段，各种心脏疾病均可能发展为心力衰竭。心力衰竭患者多数会并发心律失常，具有发病急、病情发展快、病死率高的特点，近年来随着我国人口老龄化形势日渐严峻，心力衰竭合并心律失常患者随之增多。胺碘酮作为临床常用药物能改善患者心功能，帮助其缓解病痛控制病情。厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能有效抑制血管收缩有降压作用，当前部分医者在治疗心力衰竭合并心律失常时联合使用厄贝沙坦和胺碘酮，以期获取最佳治疗效果[1-2]。本文旨在分析厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象抽取2015年4月-2016年10月我院收治的84例心力衰竭合并心律失常患者，按照抽签法将其分为两组。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有患者均同意参与研究，且排除肝肾功能不全、药物过敏及不良入院记录者。研究组（42例），男28例，女14例；年龄50～75岁，平均年龄（64.21±2.47）岁；心功能分级：Ⅲ级30例，Ⅳ级12例。对照组（42例），男26例，女16例；年龄49～76岁，平均年龄（64.39±2.58）岁；心功能分级：Ⅲ级29例，Ⅳ级13例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法

所有患者均接受常规治疗，包括扩充血管、抗感染及利尿治疗，严格控制其食盐及脂肪摄入量，保证充分的休息时间，同时服用胺碘酮片（盐酸胺碘酮片，Amiodarone Hydrochloride Tablets，国药准字H42021103，武汉五景药业有限公司），0.4～0.6 g/d，2～3次/d，服用1～2周后可改为0.2～0.4 g/d，老年患者服用该药物，其心率减缓效应更加明显，故而应谨遵医嘱服用，极少数患者会出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等问题，停药接受治疗后可缓解，若患者出现呼吸困难、干咳症状则可能是肺脏中毒问题，应及时给予检查治疗。研究组在此基础上加入厄贝沙坦片（Irbesartan Tablets，国药准字H20000510，深圳市海滨制药有限公司），0.2 g/次，1次/d，服用后观察其有无过敏反应，过敏者禁用，少数患者会出现晕眩、头疼、心悸、腹泻问题，停药后可自动缓解。患者持续治疗半年，观察疗效。

1.3 观察指标

疗效评定[3]：显效，即患者胸闷、心悸、乏力等临床症状消失，心动过速减少＞90%，心功能改善＞Ⅱ级；有效，患者临床症状有所缓解，心动过速减少＞50%，心功能改善＞Ⅲ级；无效，即患者临床症状未得到缓解且有恶化倾向。

治疗期间观察患者有无不良反应（头痛、恶心呕吐、窦性心动过缓、腹泻），比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，用百分比表示计数资料，行χ2检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组治疗有效率为92.86%（39/42），其中显效24例、有效15例、无效3例；对照组有效率76.19%（32/42），显效11例、有效21例、无效10例，组间数据差异较大，有统计学意义（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 不良反应发生情况

研究组患者头痛1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率4.76%（2/42）；对照组头痛2例、恶心呕吐2例、窦性心动过缓1例、腹泻2例，不良反应发生率16.67%（7/42），无统计学意义（χ2=3.111，P=0.078）。

3 讨论

心力衰竭（Heart Failure）指人们心脏舒张和收缩功能出现障碍，无法排尽静脉回心血量，致使静脉系统血液淤积，动脉系统血液不足，引发心脏循环障碍，主要表现为胸闷、心悸、气短、乏力等症状。心力衰竭是心血管疾病后期严重并发症，常引发心律失常、扩张型心脏病、冠心病及缺血性心脏病等，损坏患者的心肌功能，严重影响生存质量，给其生活带来诸多不便，还可危及生命，加大病死率。据统计，心力衰竭合并心律失常是心脏病猝死的主要原因，占总病死率40%～50%[4]。调查显示[5]，中老年民众是心力衰竭高发群体，病情危急时会并发心律失常，给救治工作加大难度。

胺碘酮能短时间调整患者心率情况，扩张冠状动脉，控制病情，当前已成为心力衰竭合并心律失常治疗的首选药物[6-8]。厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ抑制剂，能有效抑制AngⅠ转化为AngⅡ，且能拮抗血管紧张素转换为酶1受体，选择性阻断AT1受体与AngⅡ的结合，抑制血管收缩，当前也被多数医者应用于心力衰竭合并心律失常治疗中。本文旨在分析厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效，结果显示：研究组治疗有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），患者联合服用两种药物能减少不良反应，但组间数据对比无统计学意义（P＞0.05），即心力衰竭合并心律失常医治时可联合使用厄贝沙坦和胺碘酮，改善患者心功能，安全有效，具有较高的应用价值。

总之，厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常，疗效显著，可推广应用。

[1]吴海萍，张雅红，王贝贝.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].重庆医学，2016，45（1）：59-61.

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[3]雷云.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效观察 [J].中国实用医药，2017，12(17)：141-142.

[4]杨政治.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常患者心功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（12）：1422-1423.

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[7]潘宏仪.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗老年心力衰竭合并心律失常患者的临床观察 [J].健康研究，2017，37（2）：195-196.

[8]陈振锋，潘悦昌，梁永强，等.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的效果[J].实用临床医学，2017，18（4）：40-41.