经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床分析

刘玉忠

前列腺增生在中老年男性中较为常见[1]，对于该病的发病机制研究较多，但迄今为止仍未有统一定论。临床症状主要表现为储尿期尿频[2]，尿急，排尿期排尿困难，排尿后尿不尽，严重时并发有血尿，泌尿系统感染，肾功能损害等，严重的影响到患者正常生活甚至危及生命。目前，经尿道前列腺电切术作为治疗该病的金标准得到广泛应用。本次研究通过对我院2013年1月-2017年5月前来就诊的进行经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的患者进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2013年1月-2017年5月前来就诊的进行经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的患者共65例，年龄为52～80岁，平均年龄为（64.92±6.88）岁，患者经过直肠诊断，尿常规，尿流率以及超声检查确定为良性前列腺增生。患者伴随有糖尿病8例，高血压13例，冠心病14例，其余患者无其他并发症状。病程为7个月～15年，平均病程为（7.3±2.8）年。本次研究均取得患者知情同意。排除标准：（1）无肝肾功能障碍以及心血管类疾病；（2）无脑部疾病，无精神病史。

1.2 方法

本次研究中所选仪器设备为医用wolf电切镜。患者进行麻醉之后取膀胱截石位，使用电切镜设置电切功率为180 W，电凝功率为70 W，在膀胱颈口5点处自内口切至精阜，至此可形成一定的标志沟，沿标志沟可将前列腺两侧叶和中叶进行彻底切除，在此过程中注意保护尿道括约肌。最后修复膀胱顶和前列腺尖部。在进行手术过程中注意检测患者生命体征。术后留置尿管，术后2 d之内视实际情况持续冲洗，术后5 d即可拔除。

1.3 观察指标

患者的疗效分为完全治愈（各项体征参数正常，无并发症发生）、显著改善（体征参数接近于正常值范围内，病情得到基本控制，有部分并发症发生）、改善（体征参数显示不稳定，病情有所好转，伴随并发症发生）、未改善（各体征参数基本未好转甚至出现恶化）。生活质量指数（QOL）评分越高，则患病程度越高。此外统计术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）以及尿流率。IPSS总分为35分，20～35分表示重度症状，8～19分表示为中度症状，0～7分表示为轻度症状。

1.4 统计学处理

本次研究对研究数据分析采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料实施t检验，用（±s）表示，统计结果P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

患者在经过经尿道电切术治疗之后，完全治愈的患者有36例（55.38%），显著改善的有19例（29.23%），改善的有8例（12.31%），未改善的有例2例（3.08%）。

2.2 QOL评分、IPSS评分、最大尿流率比较

患者在治疗之前的QOL评分为（5.33±0.38）分，手术之后为（1.46±0.17）分，显著降低（P＜0.05）。IPSS评分术前为（31.9±4.3）分，术后评分为（12.2±1.2）分，显著降低（P＜0.05）；最大尿流率术前为（5.4±0.8）ml/s，术后（19.2±0.9）ml/s，显著升高（P＜0.05）。

3 讨论

随着现今人口老龄化递变，作为中老年男性中常见的慢性疾病[3]，良性前列腺增生患病率逐年递增，严重时诱发泌尿系统感染、肾功能损伤等，甚至危及生命。如今电切术的发展可达到微创[4]，手术时间短，效果显著，极大地减少患者痛苦，因而得到广泛应用。

本次研究发现，患者在治疗之后QOL评分、IPSS评分均显著降低（P＜0.05）；最大尿流率显著升高（P＜0.05）。有研究[5]指出，使用电切术进行治疗实质在于改善患者的膀胱出口机械性梗阻，因为患者前列腺增生情况越严重[6]，梗阻越严重，改善梗阻即可缓解尿失禁[7]，从而缓解患者痛苦。何岩[8]等指出，采取经尿道电切术可以显著缩短手术时间，减少术中出血量，减少导管留置时间以及患者的住院时间，并且患者的QOL和IPSS评分显著优于常规手术效果（P＜0.05）。

由此可见，通过使用经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者进行治疗，患者病情改善情况明显，值得临床参考。

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[8]何岩，吴春磊，韩广业，等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（21）：4-6.