基层医院开展用药咨询的服务要点

李天萍

（云南省普洱市人民医院 药学部，云南 普洱 665000）

基层医院开展用药咨询的服务要点

李天萍

（云南省普洱市人民医院 药学部，云南 普洱 665000）

随着医疗卫生机制改革的深化，基层医院职能已从原来的药品调用逐渐转向现在的药学服务。本文先对基层医院用药咨询过程中存在的主要问题进行分析，并在此基础上就如何开展用药咨询服务，谈一下个人的观点和认识，以供参考。

基层医院；用药咨询；问题；服务要点

0 引言

用药咨询服务是药师向医务人员、病患及其家属提供与药物应用有关的服务，目的在于确保和提高用药安全可靠性[1]。其中，开展用药咨询是基层医院药学服务的一项重要内容，同时也对药师提出了更高要求。近年来，随着人们的保健意识日益增强，除入院看病就诊外，通常还想着多了解医药方面的知识，对医护人员进行用药咨询。针对这些问题，一些医院尤其是大、中型医院逐步开展了门诊一站式服务，直接面向病人用药，药师的工作重心从药物中心的窗口式发药转向患者中心主义的药学监护。对于小医院、基层医院而言，因药学人员个人的专业知识有限，人力资源匮乏，用药咨询服务难度非常的大，同时这也从另一个方面体现了用药知识咨询的必要性[2-3]。

1 目前基层医院用药咨询问题分析

1.1 药房问题

虽然医院开设了用药咨询窗口，但是专职药师少，解答不清晰，更多的依赖窗口发药药师提供咨询服务。然而，对于发药药师而言，无论是学历、资质，还是经验、工作水平参差不齐，严重影响了用药咨询服务效果。基础医院的诊患人员比较多，而且其中多数患者的就诊的目的在于取药；然而，发药窗口开设的比较少，药师忙于调剂，无法专心于用药咨询服务，以致于患者满意度并不高，长此以往，用药咨询服务也就失去了意义。执业药师在基础医院中的地位并不高，也未给予足够的尊重，以致于其职能难以发挥作用，积极性差[4]。

1.2 患者用药问题

根据一项调查研究发现，目前国内居民合理用药的基本医疗素养只有9.56%，可正确阅读药品说明书者仅15%。从这一调查结果来看，患者存在严重的用药误区，比如过分信赖电视宣传、知名品牌以及用药自主性大和药物储存科学合理性差等。在用药咨询过程中，经常听到病患人员的提问：“同仁堂生产的六味地黄丸有没有？”、“奇正消痛贴给我拿一些？”等。在此需要说明的是，我们并不是否定知名厂商药品，然而对于广大患者来说，上述药物适合自身需要与否，并不清楚。比如，同仁堂生产的感冒软胶囊，源于明代时期的《六科准绳》九味羌活汤，具有散风解热的作用，主要治疗外感风寒型的发热恶寒和头痛身热，对外感风热型感冒并不适用。事实上，患者用药过程中存在的问题和误区，也反映出当前国内基层医院的用药咨询服务工作落实并不到位，如何帮助病患人员正确知药、用药，成为基层医院用药咨询服务的要点[5]。

1.3 服务理念和模式问题

医院药学服务模式严重制约了医院的用药咨询服务质量。从国内医院药学传统服务模式来看，以药养医以及保障供应的理念，虽然给医院带来了经济效益，但在当前医院发展过程中却显得捉禁见肘。在重医轻药”观念的影响下，药剂科只是辅助科室，片面地认为置于保障临床用药就大功告成。在该种理念下，传统的不良药学服务模式就成为药剂科药物咨询服务质量提高和发展的重大桎梏。较之于西方发达国家，国内用药管理体系还不够健全和完善，与社会客观需求之间有较大的差距。比如，临床药师在职培养机制不健全，仍然以传统药学为主，忽略了药学服务人才的培养，重视药品研发与生产，轻药学理科人才培养，以致于药师人数缺乏，难以满足用药咨询服务需要[6]。

2 基层医院用药咨询服务思考

2.1 基层医院应当提高用药咨询服务水平

用药咨询是基层医院合理用药的重要内容，同时也是病患人员科学合理用药的基本保障，可有效提升患者对基层医院的信任度。为此，建议基层医院应当立足实际，在条件允许范围内，设立独立的用药咨询窗口，从而为患者及其家属提供人性化的咨询服务。在此过程中，还可设立用药咨询专用电话，以便于对患者在家里用药问题进行及时的解答。

2.2 加强药师道德修养和能力建设

从宏观层面来讲，药师用药咨询服务也属于救死扶伤的内容，药师应当不断提高自身的职业道德修养，并且严格要求自己，坚持人本理念，以患者为中心，耐心、细致地提供用药咨询服务。对于药师而言，一般其工作量非常的大，在基层医院药房编制有限条件下，药师的工作量非常的大。为此，基层医院应当致力于改善工作环境条件，提高药师的工资和福利待遇，以此来激发他们的工作积极性。

首先，增强药师的咨询服务意识。随着医疗卫生体制改革的深入，药师工作不仅仅是简单的调剂药品，更重要的是要转向全方位的药学服务。在此过程中，以患者为中心，以药物治疗过程中的药师姿势、参与以及关心和责任为焦点。比如，在对老年病患提供用药咨询时，应当放慢语速，必要时还要配以适当的图片和文字，以便于他们准确的理解与记忆。

其次，药师应当不断完善个人的知识结构。对药师而言，临床药学咨询服务要求非常的高，尤其是中药师。实践中可以看到，由于药学教育与基层医院实况相脱节，因此转变成临床药师还需汲取很多的知识，比如医学、心理学等内容。同时，还要优化知识架构，这样才能使相关问题的回答更加切合实际。

再次，提高技术人员的素质和专业技能。实践中可以看到，对于医院尤其是基层医院，因地域原因影响，药学人员的知识比较陈旧，而且数量较少，虽然肩负着“以病人为中心，提供药学保健，提供直接的、负责的与药物有关的照顾，确保病人药物治疗的安全、有效、经济，改善病人的生活质量”的重任，但是具体落实起来却非常的困难。基于此，在医院药学人员无法得到必要的财力、物力支撑条件下，若想做好用药咨询服务，非常的困难。为此，笔者认为应当对药学工作人员进行不断的新理论和知识教育培训，通过一切手段和方式获得新的药学及相关知识，只有掌握最新的知识与技能，才能满足患者用药需求，才能深入浅出地为患者提供最满意的药学服务。

最后，药师应当加强与病患人员的沟通交流。沟通交流看似一个比较简单的问题，事实上其中蕴含着非常大的学问。通过加强沟通交流，不仅可以建立良好的药患关系，增强彼此之间的相互信任、理解，确保用药服务的有效性。在此过程中，药师应当坚持利用高水平以及专业化的医患临床实战技巧，这有利于发挥用药咨询服务的作用。

2.3 加强药师与医师之间的沟通协作

较之于其他医护人员，医师在医院和病患及其家属心中的地位更高一些。需要强调的是，医师、药师间并非从属关系，二者应当在疾病治疗时各尽其职，提供优质的、更加人性化的医疗服务。比如，药房印发简单明了的新药和用药手册，并且协助医师用药、开方，这有利于提高整体医疗水平和避免医患纠纷问题发生。在此过程中，应当不断加强药师与医师之间的沟通协作，其主要是为了解决药师知识、技能不足问题，二者之间应当精诚合作、加强优势互补。同时还要突破传统的旧观念，构建药学服务新模式。医院领导应当创新思想观念，从根本上改变“以药为本”的旧思想，转向“以人为本”的新观念，给药剂科建立新的服务平台，创造条件让临床药师参与临床用药指导，直接对患者用药负责，加强与医生、护士、患者之间的交流，促进医院合理用药工作的发展。医院应当有目的、针对性地制定规章制度，并且落实用药职责，规划设计适合医院工作开展的计划，并在此基层上制订用药咨询服务步骤。对于医院药剂科而言，可开展如下用药服务工作。加强药学监护，对药物进行和咨询，药物治疗合理化方案的设计和建议，合理用药疗效和成本分析，并且定期收集药学信息，积极开辟药物宣传栏，并且编印药讯专刊，向临床医生、护士宣传药物知识，在院内举办药学专题讲座。同时，还要建立用药咨询网络系统，药剂科应建立药物咨询室网络系统，应当安装药物咨询系统软件，为临床医生及患者提供方便快捷查询[7-10]。

3 结论

总而言之，基层医院较之于其他大型的、综合医院相比，用药咨询服务仍处于刚刚起步阶段，难免会出现一些问题，药师应当多方学习和交流，以此来提高用药咨询服务水平。随着医疗卫生体制改革的深化，基层医院将为更多的病害及其家属提供医学药学服务，其中用药咨询服务不可或缺。

[1] 邓庆华,邓建华,杨建英.“新医改”背景下基层医疗卫生机构开展药学服务现状的调查分析[J].中国药房,2014,10-13.

[2] 王良萍.关于基层医院用药咨询服务工作的分析探讨[J].海峡药学,2011,(02):207-209.

[3] 马峥.基层医院门诊用药咨询服务体会[J].中国卫生标准管理,2016,(8):116-117.

[4] 杨柳.药物咨询服务的开展及其应用分析[J].中国医药科学,2015,(20):111-113.

[5] 周丽韫,白建明,荣玉才.药物咨询服务系统的设计与实现[J].黑龙江医药科学,2012,(02):28-29.

[6] 罗腾火,赖善城,林素珍.我院门诊药物咨询服务记录分析[J].实用医技杂志,2011,(04):99.

[7] 郭桂芬.医院开展用药咨询的必要性[J].中国民族民间医药,2014,(20):134.

[8] 郑笈,李颖,黄巧平.探讨三甲医院设立用药咨询室的必要性和相应举措[J].海峡药学,2013,(10):206-207.

[9] 诸黎星.基层医院开展用药咨询的服务要点[J].江苏药学与临床研究,2004,(06):62-63.

[10] 徐丽芳.基层医院开展用药咨询服务思考[J].海峡药学,2006,(04):263-264.

Key Points of Medication Consultation in Primary Hospitals

LI Tian-ping
(Department of Pharmacy, Pu'er City People's Hospital of Yunnan, Pu'er, Yunnan, 665000)

With deepening of medical and health mechanism reform, function of primary hospitals have gradually shifted from former medication transfer to current pharmaceutical service. Firstly, the article analyzes main problems existing in medication consultation in primary hospitals, and on the basis, relates personal opinions on how to carry out medical consultation service for reference.

Primary hospital; Medication consultation; Problem; Service point

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.032