跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效分析

梁永庆

跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效分析

梁永庆

目的探讨采用跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果。方法选取我科于2015年1月—2016年1月收治的粉碎性跟骨骨折患者68例，将68例患者随机分为两组，分别为实验组与对照组，每组34例患者，其中对照组采用传统手术方法进行固定治疗，实验组采用跟骨内固定法进行治疗，观察对比两组患者的住院时间、并发症发生率以及治疗优良率。结果手术治疗前，两组患者在各个方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，观察发现，实验组患者的住院时间短于对照组，治疗优良率也高于对照组，而对照组患者的并发症发生率高于实验组。结论经对比发现，跟骨内固定法对于粉碎性跟骨骨折的治疗起着积极的作用，能够减短住院时间，减低并发症发生率，增强治疗效果。

内固定法；粉碎性跟骨骨折；治疗优良率

跟骨骨折是临床上比较常见的骨折之一，因为其经常合并脊柱及下肢近端骨折，加之跟骨关节面较多，所以其治疗难度比较大，致残率比较高，若得不到及时的治疗，会严重影响患者的生活[1]。跟骨骨折是由于垂直压力导致的，跟骨又属于松质骨，所以，跟骨骨折患者大多数都是粉碎性骨折[2-3]。本次研究中，对比分析常规手术方法固定治疗与跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的应用情况，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究针对我科于2015年1月—2016年1月收治的68名粉碎性跟骨骨折患者展开，所有患者均经过X线和CT检查确诊有粉碎性跟骨骨折，无合并严重肝肾疾病，无合并严重心肺疾病，无恶性肿瘤，既往3个月内没有手术史。将68名患者按随机分配原则随机分为两组，一组为实验组，共有患者34例，其中男性21例，女性13例，年龄29～58岁，平均年龄（39.24±3.65）岁，其中坠落伤8例，车祸伤12例，压砸伤11例，挤压伤3例；另一组为对照组，共有34例患者，其中男性19例，女性15例，年龄31～60岁，平均年龄（41.13±2.01）岁，其中坠楼伤6例，车祸伤13例，压砸伤13例，挤压伤2例。两组患者各项数据经过分析，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行临床研究对比。

1.2 方法

对照组采用常规手术方法固定治疗，实验组采用跟骨内固定法进行治疗，观察两组患者的治疗效果。

跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折具体情况如下：对患者采取硬膜外麻醉，在患者的跟骨外侧进行切口，切口为“L”型，深度一直到达跟骨的外侧壁，向上暴露距下关节，向前显露跟骨关节，过程中要注意对肌腱和神经的保护[4]。将塌陷的跟骨后关节面翘起，用3枚克氏针固定复位。经检查，确定跟骨已经恢复正常后，根据患者情况选择合适的钢板进行内固定，进行常规引流，对伤口进行缝合，术后对患者进行常规抗感染治疗，并常规给予早期康复锻炼。

1.3 观察指标

观察两组粉碎性跟骨骨折患者住院时间长短、并发症发生情况以及接受治疗后治疗优良率的情况，治疗优良率通过Sander评分来比较，其中大于55分为优，45～54分为良，35～44分为差，35分以下为治疗失败。

1.4 统计学方法

本次研究的数据采用SPSS15.0统计软件进行分析，其中住院时间为计量资料，用（±s）表示，采用t检验，患者接受治疗后的治疗优良率、并发症的发生率为计数资料，使用n（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组粉碎性跟骨骨折患者的平均住院时间为（11.56±1.34）d，并发症的发生率为8.82%（3/34），34例患者中，Sander评分达到优的11例，良16例，差6例，治疗失败1例，治疗优良率79.41%；对照组粉碎性跟骨骨折患者的平均住院时间为（15.12±2.16）d，并发症的发生率为17.65%（6/34），34例患者中，Sander评分达到优的8例，良12例，差8例，治疗失败6例，治疗优良率为58.82%。经统计，两组粉碎性跟骨骨折患者在接受治疗后各项数据对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

跟骨骨折作为一种常见的骨折疾病，患病人群大部分都是中年男性，一般是由于外力原因造成的[5]。跟骨骨折通常伴随着脊柱及下肢近端骨折，跟骨具有许多的关节面和突起，造成跟骨骨折治疗起来比较困难，治疗难度比较大[6-7]。跟骨为松质骨，所以大多数跟骨骨折均是粉碎性骨折，如果治疗不当，则有可能致残，影响患者的正常生活，后果不堪设想[8-9]。

本次研究实验组采用跟骨内固定法治疗，对照组则采用常规方法进行固定治疗，实验组患者在手术后的住院时间短于对照组，并发症的发生率低于对照组，实验组的治疗优良率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，采用跟骨内固定法治疗跟骨粉碎性骨折，能够减少患者的治疗时间，提高治疗效果，对患者的治疗起到了积极作用。

[1] 陈星.跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析[J].中国医药导报，2011，8（26）：167-168.

[2] 王再军.跟骨内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，25（3）：530.

[3] 许东浩，胡茂忠，万东东，等.距下关节撑开器在粉碎性跟骨骨折手术治疗中的应用[J].中华创伤杂志，2016，32（3）：218-222.

[4] 王向阳 ， 田爱平.中药外敷配合切开复位内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床研究[J].河南中医，2016，36（2）：274-275.

[5] 王洪涛.跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析[J].医药卫生：引文版，2015，1（3）：59.

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Clinical Analysis of Calcaneus Internal Fixation for Comminuted Calcaneal Fracture

LIANG Yongqing Department of Orthopedics, General Hospital of Chengdu Military Region, Chengdu Sichuan 610083, China

ObjectiveTo investigate the clinical e ff ect of calcaneal internal fi xation for comminuted calcaneal fracture.MethodsFrom January 2015 to January 2016, 68 cases of patients with comminuted calcaneal fractures, were randomly divided into two groups, respectively as experimental group and control group, 34 patients in each group, the control group used the traditional surgical method of fi xation. The experimental group used calcaneal internal fixation for treatment, observation and comparison of two group of hospitalization time, complication rate and excellent rate of treatment.ResultsBefore operation, two groups of patients were compared in all aspects, the difference was not statistically significant (P > 0.05). After treatment, the observation showed that the hospitalization time of the experimental group was shorter than that of the control group, and the rate of good treatment was also higher than that of the control group, while the incidence of complications in the control group was higher than that in the experimental group.ConclusionIt is found that the internal fi xation for calcaneal has played an active role in treatment of comminuted calcaneal fracture, can shorten the hospitalization time, reduce the incidence of complications and enhance the therapeutic e ff ect.

internal fixation; comminuted calcaneal fracture; good treatment rate

R683

A

1674-9308（2017）10-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.050

成都军区总医院骨科，四川 成都610083