临床技能思维与操作在研究生住院医师规范化培训中的探索与实践

吐尔洪·吐尔逊 李晓鹏 王毅 于湘友

临床技能思维与操作在研究生住院医师规范化培训中的探索与实践

吐尔洪·吐尔逊 李晓鹏 王毅 于湘友

近年来医疗改革不断进行，研究生教育与住院医师规范化培训进行并轨，而现如今医学教育出现重科研轻临床的倾向，而导致医学生临床技能操作能力差，故临床技能思维与操作是研究生在住院医师规范化培训中的重要探索。

临床技能思维；操作；研究生；住院医师规范化培训

近年来，随着医学的不断发展，我国医学研究生团队不断扩大，而现如今我国医学研究生的教育阶段还存在重科研轻临床的倾向，从而导致医学研究生的临床技能操作能力有所欠缺[1]。临床技能的思维和操作是一个医学生应具备的重要能力，是一个医学生成为一个医生的枢纽，也是专业学位医学研究生在规范化培训的过程中必要的学习内容。本文就临床技能思维与操作在研究生住院医师规范化培训中的重要性进行探索。

1 目前我国医学研究生住院医师规范化培训的趋势

随着社会的不断发展，医疗技术的不断提高，人们对于医疗服务的要求也不断提高，为了适应社会的发展，培养高素质高、层次、高技术的医学人才迫在眉睫[2]。而目前我国在医学研究生教育阶段还存在重科研轻临床的倾向，为了有效解决这个问题，国家实行了医学研究生住院医师规范化培训的政策，实行统一年限、统一标准的住院医师规范化培训模式。1993年，我国开始实行住院医师规范化培训[3]，2007年我国开始探索将临床医学专业学位研究生的教育与住院医师规范化培训进行并轨[4]。

医学是一个专业性很强的学科，临床医学研究生的培养是培养高素质高层次医学人才的重要途径，也是医学教育改革的重要方向[5]。住院医师规范化培训可以有效提高和加强临床医疗技术水平，同时也是提高临床医生质量的重要方法。临床医学研究生的教育是我国医疗教育的重中之重，临床医学专业学位研究生的教育目标是将其所学的专业理论知识应用于临床实践中，利用所学的专业基础知识来支持临床上的操作，从而实现规范化的诊断和治疗；通过系统的学习医学理论基础知识和严格的临床能力的培养，使得临床医学研究生既具备夯实的医学理论基础，又具备丰富的临床实践经验，并达到临床能力训练的要求，从而很大程度上提高了我国的医疗技术水平，从而也有效结合了临床医学研究生的教育和住院医师规范化培训。

2 临床技能思维与操作在研究生住院医师规范化培训中的重要性

临床技能思维和操作是从医学生过渡到医生的重要组成部分，提高参加规范化培训的研究生的临床技能，不仅可以有效提高研究生的临床基本操作能力，而且可以使研究生在进入临床科室工作前能承担相应的工作，达到临床训练能力和培训的要求[6]。现如今，在住院医师规范化培训和研究生教育中，可以利用仿真模型和计算机模拟软件进行临床教学，使研究生可以获得更多的临床操作的机会，不仅可以减少研究生在开始临床实践中遇到的困难，有效减少医患纠纷，而且也弥补了临床教学过程中病例不足、患者不配合教学以及操作机会少的缺陷。临床医学研究生具有较夯实的医学理论基础知识，而必须通过临床上反复的操作训练，熟悉临床技能思维和操作，才能更好的实现从理论到实践的平稳过渡，才能有效提高自身医疗水平，提高医学人才质量。

临床医学研究生的教育不同于本科医学生的教育，本科医学生重注理论基础知识的教学，而研究生更注重临床技能思维和操作的培养，这阶段是将一个医学生培养成一个临床医生，不仅要熟知医学基础知识，又要在临床上可以对疾病有正确的认知、诊断和治疗的能力，通过对其临床技能思维和操作的培训，使其将理论基础知识转化为实际的工作能力，从而也提高了研究生的质量，提高国家的医疗水平。

3 临床医学研究生在住院医师规范化培训中存在的问题

作为刚刚结束本科教育的研究生，不仅存在缺乏临床经验的问题，而且对医学知识的理解还停留在理论的知识层面，这就导致刚接触临床的研究生自信心匮乏。而现如今医学研究生不仅要努力学习临床技能思维和操作、专业课程，而且还要进行科学研究，从而在导师的指导下完成相关的学术研究，这就要求对研究生的培养具有针对性，又要兼顾学术研究，还要注重临床技能的培养。

近年来，临床医学研究生的招生规模逐渐扩大，而国家对其的培养模式和考核方式还存在一定的问题[7]。有些医学院校太过重视科研能力，而轻视了临床技能思维和操作的培训，也存在指导老师为了规避医疗风险而不敢让学生进行临床操作的现象，这都导致研究生在临床技能思维和操作上得不到相应的训练。另一方面也存在部分医学院校不注重住院医师规范化培训的政策，相关细节方面落实不到位，有些则不重视临床技能的培养，使临床技能培养与科研脱节，缺乏临床技能操作训练机会，从而导致研究生在住院医师规范化培训中临床技能思维和操作培养的匮乏[8]。

4 研究生住院医师规范化培训中临床技能思维与操作的培养

研究生住院医师规范化培训中临床技能思维与操作的培养不仅需要医学院校对次方面的重视，而且研究生个人也应对此方面有足够的重视[9]。医学院校应充分落实住院医师规范化培训的政策，注重临床技能学习以及相关考核，增加临床技能操作的机会，培养研究生对疾病的认知能力，以及在临床过程中对疾病的诊断和治疗的能力，全面加强培养参加住院医师规范化培训的研究生的临床知识、临床思维以及临床实践能力，使其可以应用所学的医学理论基础知识在临床工作中独立承担相关的临床医疗工作，成为高水平的医疗人才，从而也进一步实现了医学研究生教育和住院医师规范化培训的有效结合，提高了其临床技能思维和操作能力，达到了国家培养医学人才的目的。

综上所述，临床技能思维和操作的培养是医学研究生在住院医师规范化培训中必不可少的组成部分，是一个医学生成为医生的重要过渡，也是国家培养优秀的医学人才的重要途径。

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[4] 郭冬梅，王芬，王亚军，等. 住院医师规范化培训临床技能考核结果分析[J].医学教育管理，2016，2（4）：626-629.

[5] 徐广军，孙小雪，刘忠玲，等.临床技能思维与操作在研究生住院医师规范化培训中探索与实践[J].中国实验诊断学，2016，20（7）：1232-1233.

[6] 顾骏.临床医学硕士专业学位研究生临床能力培养实践研究——以南京某临床医学院为例[D]. 南京：南京医科大学，2015.

[7] 徐宇伦，王磊杨，辰龙. 新形势下临床医学专业学位研究生临床科研综合能力的培养[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：7-9.

[8] 姜从玉，朱玉连，黄虑，等.操作技能直接观察评估考核在康复医学住院医师规范化培训中的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（3）：222-224.

[9] 李怡，王晓红，赵宏喜，等.临床路径（CP）与模拟教学双结合教学法在住院医师规范化培训实践中的应用[C]// 中国科协,清华大学,总装备部继续教育中心.第十四届21世纪继续教育论坛论文集. 银川：2014：321-325.

如何编写参考文献

列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，要求引用文献者必须用阅读过的、重要的、近5年文献为准。论著10条左右，综述20条左右。

Exploration and Practice of Clinical Skills, Thinking and Operation in Standardized Training of Graduate Resident Physicians

Tuerhong·Tuerxun LI Xiaopeng WANG Yi YU Xiangyou Department of Critical Care Medicine, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China

In recent years, medical reform continues, graduate education and standardized training of residents were merged. Nowadays, medical education is prone to heavy research and light clinical practice, It leads to poor clinical skills in medical students, Therefore, clinical skills, thinking and operation are the important exploration of graduate students in standardized training of residents.

clinical skills; operation; graduate students; standardized training of residents

G642

A

1674-9308（2017）10-0007-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.004

新疆医科大学第一附属医院重症医学科，新疆 乌鲁木齐830054