高职高专中医专业病理学教学改革的探索

徐晓杰

（河南省南阳医学高等专科学校团委，南阳473000）

高职高专中医专业病理学教学改革的探索

徐晓杰

（河南省南阳医学高等专科学校团委，南阳473000）

高职高专中医专业病理学教学必须符合学科发展要求，只有充分激发学生学习兴趣，才能提高病理学教学质量。文章从合理的课程设置、选择适合教材、创新教学方法、优化教学手段和整合实验过程等几方面出发，力求探索加强高职高专病理教学改革的新途径。

高职高专；病理学；教学改革

病理学是研究疾病发生发展规律的一门学科，是基础医学及临床医学间的重要桥梁学科，其不仅仅是让医学生了解疾病本质，更是让医学生掌疾病诊断不可缺少的技能。在高职高专院校，病理学的教学内容包含了病理解剖学和病理生理学，两者相辅相成[1]。从疾病发生时机体功能、代谢的异常变化到形态、结构的异常改变，对疾病的本质进行全面的阐述。中医专业普遍存在西医基础课程课时不足的问题，而真正学好病理，不仅要掌握病理理论知识，还需要具有将理论知识运用于临床实践的能力。如何在有限的课时内更好的完成教学目标，提高教学质量，更好地将临床知识融入病理教学是病理教学改革中值得探索的问题，对此，笔者有以下几点体会。

1 合理设置课程适应专业需求

病理学是一门传统的西医医学基础学科，它将医学领域多学科知识进行有机整合，对于医学生之后的临床专业学习具有重要的意义。而中医专业的教学体系与西医有较大的区别，怎样适应中医专业的需求，合理设置病理学课程就显得尤为重要[2]。一般来说，学生需要首先学习解剖学、生理学、组织学与胚胎学、生物化学、微生物与寄生虫、免疫学这些医学基础课程之后，再开始学习病理学。病理学的学习最好能够和药理学同时开展。例如高血压病的学习，学生在学习了解剖学、生理学的内容之后，更容易理解高血压病形成的原因和发病机制，同时学习药理学，又能更好地掌握治疗高血压病常用药物的作用机制，为后期临床学科的学习奠定坚实的基础。因此，合理安排病理学相关学科基础知识的授课顺序，可以使学生对疾病的认识更完整、更深刻。近期在我校进行的教学改革中发现，通过基础课程整合可以使学生的学习更具系统性和整体性，进而提高学习效率。

2 选择适合教材满足专业需要

高职高专的中医专业普遍存在病理学课时较少的问题，这就需要精心选择合适的教材，在有限的教学时间内尽量把必要的病理学知识教授给学生。例如我校针对中医专业选用的是校编《病理学与病理生理学》教材，这本教材对于病理解剖学加强了病理解剖总论，淡化病理解剖各论。病理解剖总论中的组织损伤与修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤这四章是病理学的基础，是解释各论中各种疾病的不可缺少的“辞典”，也是进入临床的桥梁。其中涉及到的基本理论和基本概念是疾病的形态学基础，对于中医专业学生从事临床工作同样重要。因此需要重点讲解，使学生务必掌握。而病理解剖各论中各个系统的疾病则可以有选择地只讲授一些临床常见病。对于病理生理学则强化了基本病理过程的学习，比如水和电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、休克等，突出了对生命指征异常变化的了解和掌握。这样就使得教学内容更贴近学生的专业，从而提高学习质量。另外，病理实验课也是病理教学的重要组成部分，根据本校的具体特点，我校使用的是校编《病理学实验手册》，强化学生的动手能力，巩固理论知识的掌握。

3 创新教学方法提高教学效率

病理解剖学侧重于病理状态下机体形态和结构的异常变化，病理生理学侧重于病理状态下机体功能和代谢的异常变化，所以针对不同教学内容，要采用不同教学方法，才能有效地提高教学效率。

在病理教学中，对于综合性的问题、理论性较强的章节如绪论、疾病概论等部分，主要采取以讲授为主的方法。讲授法是一种单向性传授知识的方式，能够使学生在较短的时间内获得大量系统的知识，有利于有计划、有目的、有意识地向学生传授知识技能[3]。运用讲授法，教师授课内容易于补充、调整，及时吸收新知识、新进展，在最短的时间内将本学科的新理论传授给学生[4]。这样使学生能够对病理学的概念、任务、研究方法等有一个概括性、系统性的了解，增强了对病理学的认识，也为各论部分的学习打下了牢固的基础。

在高职高专学校，对于疾病发生发展过程相对简单的章节，可以采取问题导向式教学法(Problembased learning，PBL)。这种教学法是20世纪60年代美国神经病学专家Barrows教授创立的一种学习模式，该学习方法倡导学生自主学习隐含于问题背后的科学知识，连接了新知识的求索和应用[5]。例如讲“发热”这一章节时，教师有的放矢地设计问题，针对发热的概念以及发热和过热的区别设计出“患者体温升高就一定是发热吗？”“哪些情况下体温升高是发热，哪些情况是过热呢？”针对发热的病因设计出“常见的发热激活物有哪些？”针对发热的发病机制设计出“发热的患者在不同时期临床表现都有哪些，为什么会出现这些临床表现？”。让学生带着问题自学，带着问题听课，提高他们独立思考和解决问题的能力。

对于和临床联系较为紧密的章节，可采用案例教学法(case method)又称基于案例的学习法(case-based learning，CBL)，由19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长兰德尔始创[6]。例如在教授各系统疾病时，教师选择历年临床实践和教学过程中积累起来的典型病例，在课堂教学的不同阶段，以不同类型的病例作引导，使学生从复杂的材料中寻找线索，发现问题，作出判断，从而使学生把课堂知识从机械性的记忆转变为记忆性的理解。有利于学生融会贯通疾病的病因、病理变化和临床表现，既可巩固和加深学生对病理知识点的掌握和理解，又可培养他们形成初步的临床思维能力，为后续的临床学科学习奠定坚实基础。

4 优化教学手段体现专业特色

病理学不仅名词、概念多，而且比较抽象，有时难以理解。多媒体教学图像清晰、声画并茂、视听结合，能将抽象的知识变成具体的画面，能够模拟病变的动态发展，是传统教学方法无法比拟的[7]。在形态描述时，用多媒体恰到好处的展示图片和一些动态变化（例如栓子的运行途径、血栓的形成过程、休克时机体微循环的异常变化等），能起到“一图胜千言”的效果。但需要注意的是，多媒体只能是教学活动的补充，而不是主导，若多媒体成了教材的还原、教案的翻版、教学内容的拷贝，教师不再板书、演示、推理，这不仅会失去多媒体本身的意义所在，也会影响学生对学习的兴趣和积极性。所以，应构建突出专业特色和教学风格的多媒体教学模式，最大程度上调动学生的感官，对推理及逻辑性很强的内容留给学生足够的时间去理解和思考；同时发挥多媒体的直观、生动、高效的优点，充分展示形态变化的多样性，以此来克服学生的“疲倦心理”，弥补传统教学枯燥无味的缺点，给新的教学方式注入新的活力。

5 整合实验过程，培养综合能力

实验教学不仅能帮助学生巩固理论知识，还可使学生掌握基本技能，是医学教育中不可缺少的一环。长期以来学生只是按照老师设定好的实验方案做，其目的一方面是验证课堂教学的理论，另一方面是培养学生的动手能力[8]。但就高职高专中医专业来说，实验更要切合专业的特点和需求，不能一味强调学生的阅片能力，应该偏重在生命指征的观察上来。可以将病理解剖学和病理生理学的实验整合起来，例如病理生理学的“缺氧”实验，在观察了缺氧小白鼠基本生命体征的异常变化之后，结合缺氧造成组织损伤的原理，接着观察显微镜下损伤细胞的形态改变。引导学生将课本的内容有机联系在一起，从整体角度认识疾病，加深对知识的理解和掌握。

中医专业开设病理学课程，是实现中医药现代化，促进中西医结合必要的理论基础。提高中医专业病理教学质量，不仅需要教学管理部门对教材选择以及课程设置的有力支持，提供适合学科发展的有利环境，更需要教师充分发挥主观能动性，结合自身的专业特点，通过创新教学方法、优化教学手段、整合实验过程，从多方面深化病理教学改革。

[1]胡春燕，邓征浩，周建华.病理教学中的哲学思维[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2009，11（5）：538-539.

[2]张云莎，姜希娟，苏金玲，等.以学生为中心的西医基础课程整合在中医院校的初探[J].高校实验室工作研究，2012，111（1）：113-114.

[3]刘力华.适应现代医学改革，优化病理教学创新[J].中国实用医药，2008，3（3）:155-156.

[4]陈冰，朱晓群，黄晓梅，等.病理学教学资源库构建的现状分析与构想[J].基础医学教育，2013，15（1）：71-72.

[5]宋晓环.病理教学中PBL教学模式的应用与对比[J].中国高等医学教育，2008，1（1）:8-9.

[6]黄宁波.病理教学中的病例教学法初探[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：957-958.

[7]李大剑.浅谈“纲要信号”教学图示法在中职病理教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(13):156-157.

[8]杜鹃，姜希娟，郭茂娟，等.以学生为中心的教学理念在中医院校病理教学中的探索[J].教育教学论坛，2014，5（20）:210-211.

Exploration on Pathology Teaching Reform of traditional Chinese medicine Specialty in Higher Vocational Colleges

XU Xiaojie
(Youth League of Nanyang Medical College,Henan Province,Nanyang 473000,China)

Pathology teaching of traditional Chinese medicine specialty in higher vocational colleges must meet the requirements of discipline development.Only by fully stimulating students'interest in learning can we improve the quality of pathology teaching.This paper tried to explore new ways to strengthen the teaching reform of pathology in higher vocational colleges from the following aspects:reasonable course setting,selecting suitable teaching materials,innovating teaching methods,optimizing teaching methods and integrating experimental process.

vocational colleges;pathology;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.020

1672-2779（2017）-01-0045-03

李海燕 本文校对：符宝敏

2016-11-09）