护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响

廖玉萍

护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响

廖玉萍

目的探讨护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响。方法将我院收治的58例食道癌手术患者分为对比组和试验组，对比组采用常规护理干预，试验组采用综合护理干预，对比两组患者护理效果。结果试验组患者的肺部并发症发生率、平均住院时间和手术时间均低于对比组，且护理满意度93．10%，高于对比组的72．41%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对食道癌患者进行综合护理，有效的降低了患者肺部并发症的发生。

护理干预；食道癌手术患者；预防；肺部并发症

食道癌占所有恶性肿瘤的2%[1]。食道癌早期无明显症状，多数患者发现时已到了晚期，预后较差。食道癌根治术是目前治疗的主要治疗方法，治疗效果突出，但创伤性较大，术后容易发生肺部并发症。在食道癌患者的治疗过程中，预防肺部并发症的发生十分重要[2]。为了探索更好的护理方法，我院对2013年2月-2016年8月收治的58例食道癌手术患者实施了综合护理干预，取得了满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月-2016年8月收治的58例食道癌手术患者作为研究对象，其中男30例，女28例，年龄40～75岁，平均年龄（63.8±2.3）岁，实施颈部吻合术38例，胸内吻合术20例。随机将其分为对比组和试验组，每组29例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行常规护理，进行心电监护、给氧、建立双管静脉输液通道，配合麻醉医生完成术前麻醉，备好抢救药品和物品，术后密切监测生命体征。试验组患者在此基础上给综合护理。

（1）术前护理：护理人员时常与患者交流和沟通，在手术前评估患者的心理状态，有负性情绪的及时将其消除。根据患者的文化程度，采用合理的方式详细告诉患者手术原理、治疗过程、手术效果，从心理上提高患者对手术的耐受性。教会患者学会腹式呼吸锻炼肺部功能，学会深呼吸进行有效的排痰。对于痰粘稠的患者给予雾化吸入治疗，将浓痰排除。对于呼吸道感染患者，用抗生素控制感染，待其恢复后再进行手术。

（2）肺部并发症预防护理：术后通过鼻导管持续或间断吸氧24 h，合理调节血氧浓度。术后第2天，让患者半卧在病床上，轻拍其背部，鼓励患者深呼吸进行有效排痰，促进肺膨胀，避免肺不张。当患者出现气管哮喘症状时，立即通知主治医生进行救治。

（3）疼痛护理：手术结束时，使用自动止痛泵，输注8 mg阿扎司琼、1 mg芬太尼，使患者顺利度过手术最疼痛的48 h，减少镇痛药的使用量。

（4）术后心理护理：特殊护理期间不允许家属探视，机械声音、手术创伤往往会使患者失去安全感，产生恐惧、焦虑等负性心理。护理人员要告诉患者特殊护理的必要性，引导患者说出所思所想，护理人员要认真倾听患者的心声。定期组织患者进行交流，让患者通过相互之间的沟通与交流，改善其心理状况。

（5）饮食护理：在术后第1周不进食，从第2周开始食用一些流质、半流质食物，待恢复一段时间后再进行正常饮食。以易消化的食物为主，多食新鲜果蔬，禁止食用辛辣等刺激性食物。

1.3 评价指标

记录两组肺部感染、肺不张、肺水肿、急性呼吸衰竭发生率及平均手术时间、平均住院时间。满意度评价：患者出院时填写匿名调查问卷，对住院期间护理人员的护理情况进行评分，包括非常满意，满意，不满意三项。得分在95分以上为非常满意，60～94分为满意，60分以下为不满意。总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺部并发症发生情况对比

所有患者无死亡，试验组患者肺部并发症的发生率为10.34%，低于对比组并发症发生率24.14%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组平均手术时间、住院时间对比

试验组患者的平均手术时间和平均住院时间均低于对比组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者对护理满意度对比

试验组的患者满意度达93.10%，对比组的患者满意度为72.41%，试验组高于对比组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

表2 两组患者平均手术时间和平均住院时间对比（±s）

类别 平均手术时间（h） 平均住院时间（d）试验组（n=29） 3.10±0.13 12.34±1.15对比组（n=29） 4.54±0.28 18.15±1.64t25.120 15.620P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

我国是食道癌的高发国家之一，食道癌主要与亚硝胺的慢性刺激、炎症、创伤、遗传因素有关，癌变部位主要位于食管上皮组织[3-4]。手术是目前治疗食道癌的主要方式，但是手术时间一般比较长，对肺部多次进行牵拉、挤压，麻醉药物、气管插管会损害气管的黏膜，增加了肺不张，肺部感染、肺炎等并发症发生率，不利于患者的预后[5]。所以，对食道癌患者肺部并发症的预防至关重要。综合护理干预是一种专业、科学的护理方法，从术前和术后对患者进行全面的护理干预，取得了满意的护理效果[6-8]。在本次研究中，所有患者无死亡，试验组肺部并发症发生率低于对比组，P＜0.05，差异有统计学意义；平均手术时间和平均住院时间均低于对比组，P＜0.05，差异有统计学意义；满意度高于对比组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对食道癌患者采用综合护理，有效的降低了患者肺部并发症的发生，缩短了患者手术及住院时间，提高了患者的满意度，有利于提升医院在患者心中的形象。

[1] 刘燕英，温小媚，陈晓兵． 食道癌术后肺部并发症的护理探析[J]．大家健康：学术版，2013，7（13）：141-142．

[2] 王晓飞． 护理干预对防止食道癌手术后肺部并发症的影响观察[J]． 中外医疗，2012，31（24）：122．

[3] 周婧． 老年食管癌术后肺部并发症的预防与护理措施[J]． 健康必读：中旬刊，2013，12（2）：206．

[4] 桂淑坤． 食道癌手术患者肺部并发症的护理效果分析[J]． 医学信息，2016，29（34）：201-202．

[5] 李叶，吴丽萍． 高龄食管癌患者术后肺部并发症的护理[J]． 护士进修杂志，2015，30（23）：2200-2202．

[6] 王美玉，方春香． 高龄食管癌68例术后肺部并发症的防治与护理[J]． 福建医药杂志，2016，38（3）：161-162．

[7] 孙楠． 老年食管癌患者术后肺部并发症的预防[J]． 四川医学，2012，33（6）：1065-1066．

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Effect of nursing Intervention on Prevention of Postoperative Pulmonary Complications in Patients With Esophageal Cancer

LIAO Yuping Department of Nursing, The First People's Hospital of Lanzhou City, Lanzhou Gansu 730050, China

ObjectiveTo explore the nursing intervention on the prevention of postoperative pulmonary complications of patients with esophageal cancer surgery.Methods58 patients with esophageal cancer surgery of our hospital were divided into control group and experimental group, each group 29 cases, control group were used conventional nursing intervention, the experimental group adopted the comprehensive nursing intervention, compared two groups of patient care.ResultsThe treatment group patients with pulmonary complications, the average hospitalization time and operation time were lower than control group, and nursing and patients satisfaction was 93.10% higher than control group 72.41%, compared with two groups, there was difference statistically significance (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing care of patients with esophageal cancer, efectively reduce the patients with pulmonary complications.

nursing intervention; esophageal cancer operation patients; prevention; pulmonary complications

R473

A

1674-9308（2017）04-0235-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．131

兰州市第一人民医院护理部，甘肃 兰州 730050