探究综合护理干预实施在重症呼吸衰竭患者治疗中的临床效果

刘翠翠 付建梅

探究综合护理干预实施在重症呼吸衰竭患者治疗中的临床效果

刘翠翠 付建梅

目的深入分析重症呼吸衰竭患者治疗中实施综合护理干预的临床应用价值。方法筛选我院2015年1月-2016年9月就诊的重症呼吸衰竭患者180例遵照随机双盲法分组，即对照组和试验组各90例，分别采取常规护理、综合护理，对比两组患者护理的临床效果。结果试验组并发症发生率、满意度为6．7%、96．7%，优于对照组的32．2%、78．9%，P＜0．05。结论对重症呼吸衰竭患者实施综合护理干预，可降低并发症发生概率。

综合护理；呼吸衰竭；临床效果

呼吸衰竭主要因肺功能和呼吸功能受到各种因素损害，致使其产生严重的损害情况，且不能有效开展气体交换活动，出现缺氧；多数患者甚至伴随二氧化碳潴留现象，最终造成一系列的代谢紊乱综合征。重症呼吸衰竭若治疗不及时，可严重危及到患者的生命安全[1]。基于此，本院收集相关资料和总结实践经验，对我院180例重症呼吸衰竭患者开展综合护理试验，现将护理方案阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组180例病例来源于2015年1月-2016年9月治疗的重症呼吸衰竭患者；本组试验均参照随机双盲法分组的原理，分为试验组（90例）和对照组（共90例）；试验组男女比例52/38；年龄41～71岁，平均（51.2±3.6）岁；对照组男女比例50/40，年龄40～75岁，平均年龄（50.5±4.2）岁；两组患者年龄、性别等对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。

1.2 护理方案

对照组患者依据知情同意原则，开展常规护理，即给药干预、病房管理、协助常规检查、病情监护、心理干预等内容。试验组给予综合护理，依据患者的临床需求从各个环节中着手，具体方案如下。

（1）心理干预：护理人员需严密关注患者的心理变化，探寻负面心理的原因，及时沟通，给予专业的心理疏导；同时向患者讲解治疗的必要性和发病原因，提高患者的知晓度，缓解其不安心理。

（2）呼吸障碍干预：①有效处理痰液；协助患者实施合理的深呼吸、科学的咳嗽方法；准确帮助患者进行引流操作，定时协助其更换体位和拍背，每间隔2～3 h翻身1次。叮嘱患者多饮水，稀释痰液浓度，必要时可采用纤维支气管镜将呼吸道异物吸出。②支气管痉挛干预：给予β2受体激动药剂或茶碱类兴奋剂治疗，缓解气道平滑肌痉挛的情况，改善气道和肺泡间的阻力，便于痰液咳出。③人工气道建立：对于病情严重的患者需予以气管插管操作或气管切开通气操作。

（3）纠正电解质紊乱和酸碱平衡干预：①呼吸性酸中毒干预：因肺泡通气呈较低趋势，在体内的二氧化碳潴留可造成高碳酸血症，故需重视调整肺泡通气量，慎用补碱类药物。②代谢性碱中毒干预：血氯血钾含量缺损，利尿剂和激素过量，可形成代谢性碱中毒情况。故饮食需合理，给予适量的补碱，遵医嘱给予激素和利尿剂。③水电解质紊乱干预：呼吸衰竭患者常发生钾、钠、氯等含量丧失；因而应嘱咐患者摄取少量低盐和控制水潴留，缓解此症状。④呼吸性酸中毒伴有代谢性酸中毒干预：机体发生严重的低氧血症时，无氧酵解能力提高，直接作用于乳酸，使其出现升高的趋势。外加之严重的脱水和全身衰竭以及营养不平衡等均可导致酸含量沉淀，故造成呼吸性酸中毒伴有代谢性酸中毒疾病。在临床中应规范患者饮食，关注有无休克、脱水等现象发生，提高患者治疗的安全性。

（4）药物干预：对患者实施利尿剂时，需观察患者的水肿症状以及呼吸困难症状等，同时详细记录尿的性状、含量等，防止出现低氯低钾性碱中毒症状。在给药兴奋剂时，保持患者呼吸道顺畅，控制滴速，重视患者呼吸频率以及节律变化等。

（5）缺氧干预：①氧疗干预：待发现氧气浓度少于30%～50%，应不间断性提供氧气，可依据患者病情采取氧气面罩、鼻塞通气、呼吸机和鼻导管通气。②氧疗监护：在吸氧过程中需保持呼吸道湿化，合理稳固导管，定时对导管检查，避免导管发生阻塞，每1 d更新导管1次；同时可还经另侧鼻孔给氧通气。

1.3 观察指标

并发症指标：统计两组患者的临床感染、压疮以及消化道出血等并发症，做合理分析。护理满意度：本院利用自拟的护理满意度调查量表，该表主要内容包括工作态度、健康宣讲、给药干预等方面予以评分。此量表共计100分，可分等级有：不低于90分评定非常满意；60～89分评定一般满意；小于60分评定不满意。其中满意度比率=非常满意比率+一般满意比率。

1.4 统计学方法

选择SPSS20.0软件开展数据统计，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症对比

试验组并发症发生率为6.7%（6/90），其中无压疮患者，消化道出血和感染并发症均为3例；对照组并发症为32.2%（29/90），压疮者、感染者、消化道出血者分别为11例、4例、14例；试验组的并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 满意度对比

试验组非常满意以及一般满意、不满意例数分别为78例（86.7%）、9例（10.0%）、3例（3.3%），总满意度为96.7%（87/90）；对照组上述指标分别为51例（56.7%）、20例（22.2%）、19例（21.1%），总满意度78.9%（71/90），前者的满意度高于后者，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

呼吸衰竭患者病情变化较快[2]，有多见性特征，对患者机体心肺功能均会造成严重的影响，威胁到患者的生命安全。常规护理效率较慢，且较单一，无法适用于重症呼吸衰竭患者的临床需求[3-4]。本组研究发现，试验组的并发症发生率、总满意度优于对照组，提示对重症呼吸衰竭患者实施综合护理，可减少并发症出现。综合护理是对传统的护理的发展[5-6]，其全面重视患者的躯体和心理变化，以患者为服务核心。其主要内容有给药干预、心理干预、呼吸系统干预、缺氧干预等对症干预措施[7-9]，更能改善患者的负面心理，加速患者恢复进程。

综上所述，对重症呼吸衰竭患者实施综合护理，可降低并发症发生率，提高治疗安全。

[1] 何爱萍． 综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J]． 临床医学工程，2012，19（6）：1002-1003．

[2] 潘意似． 呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助呼吸的临床护理分析[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：268-269．

[3] 可珍珍． 无创正压通气治疗肺心病呼吸衰竭的综合护理干预分析[J]． 中外女性健康研究，2016，23（8）：128-129．

[4] 权红丽，秦海燕． 综合护理干预在BiPAP无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床效果[J]． 临床医学研究与实践，2016，1（20）：193，196．

[5] 杨宁梅，侯颖，王丽，等． 综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J]． 中国医药导报，2016，13（1）：172-175．

[6] 顾琴燕． 对接受雾化吸入治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者实施综合护理干预的效果分析[J]． 当代医药论丛，2015，13（6）：119-120．

[7] 马苗． 对建立人工气道的重症患者实施综合护理干预的效果分析[J]． 当代医药论丛，2015，13（5）：105-106．

[8] 朱侠． 对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者进行综合护理干预的效果分析[J]． 当代医药论丛，2014，12（15）：118-119．

[9] 童爱琳． 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理[J]． 中国继续医学教育，2016，8（17）：244-245．

读者 作者 编者

常见的医学科研设计方法

常见的医学科研设计方法主要有两大类：一是观察法，而是试验法。

观察法主要包括描述性（如病例报告、横断面研究、生态学研究）和分析性（如病例对照研究、队列研究、病例随访研究）。

试验法主要包括临床试验、现场试验和社区试验。

Clinical Effect of Comprehensive Nursing Intervention in the Treatment of Patients With Severe Respiratory Failure

LIU Cuicui FU Jianmei Department of Respiration, Central Hospital of CNPC, Langfang Hebei 065000, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of comprehensive nursing intervention in patients with severe respiratory failure.Methods180 patients with severe respiratory failure who visited in our hospital from January 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups, reference group group and 90 patients in each group.ResultsThe incidence and satisfaction rate of complications in experimental group were 6.7% and 96.7%,respectively than those of reference group, 32.2%, 78.9%, P＜0.05.ConclusionComprehensive nursing intervention for patients with severe respiratory failure can reduce the probability of complications.

comprehensive nursing; respiratory failure; clinical efect

R473

A

1674-9308（2017）04-0232-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．129

中国石油天然气集团公司中心医院呼吸科，河北 廊坊065000