临床肩难产产妇的助产护理效果

陈敏

临床肩难产产妇的助产护理效果

陈敏

目的探讨助产护理在临床肩难产产妇中的应用效果。方法将在2014年7月-2016年7月于我院妇产科进行分娩的48例肩难产产妇随机分成观察组24例与对照组24例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上再采用助产护理，对两组产妇护理效果进行回顾性分析。结果观察组产妇的手术一般指标与自然分娩情况优于对照组产妇；观察组产妇的产后不良事件发生率与新生儿不良事件发生率低于对照组。结论助产护理可以帮助肩难产产妇顺利渡过分娩期，降低产妇与新生儿的不良事件发生风险，有效提高肩难产产妇的分娩质量。

肩难产产妇；助产护理；应用效果

研究表明，肩难产的发生与胎儿体质量、分娩时胎儿位置以及产妇状态有一定联系[1]，该并发症的突发性强，目前还没有较好的预测手段，对产妇的威胁极大。临床分娩过程中一旦发生肩难产时很难顺利将胎儿分娩出[2]，而助产护理是一种对肩难产等分娩过程中出现的并发症具有较强针对性的护理措施[3]，能够有效帮助产妇顺利分娩，本次研究对在我院分娩时出现肩难产的48例产妇分别应用常规护理与助产护理，观察发现助产护理在肩难产产妇中的应用效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将在2014年7月-2016年7月于我院妇产科进行分娩的48例肩难产产妇随机分成观察组24例与对照组24例，观察组肩平均年龄（24.3±5.6）岁，平均孕周（36.9±2.8）周；对照组平均年龄（24.1±5.8）岁，平均孕周（37.4±2.5）周，两组产妇均为单胞胎，其一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上再采用助产护理，主要助产护理方法为：（1）产妇入院时由护理人员对其进行相关的健康宣教及注意事项告知，多与产妇进行沟通交流；（2）让产妇选择一名信任的护理人员作为助产护士，产妇在产程期间助产护士要第一时间掌握产妇的心理状态，给予相应的心理指导，指导产妇进行相关的分娩准备，如宫缩时的一些辅助减痛动作等[4]；（3）胎儿分娩时助产护士要帮助产妇做腹压等一系列措施；（4）胎儿娩出时助产护士要做好产妇的清洁工作以及各项异常情况的处理，如产妇发生外阴裂口等及时做好缝合处理[5]，同时对产妇的各项生命体征做好监测；（5）医院定期对助产护理人员进行相关专业知识与能力的培训，屈大腿法、Wood旋转法、压前肩法以及娩前后肩法等助产方法应熟练掌握[6]；（6）做好新生儿分娩的准备工作，例如发生肩难产时及时通知临床经验丰富的医师到场帮助救治；（7）护理人员在日常开展护理工作时应对产妇的资料有深入了解，根据产妇的实际心态、身体状态等给予有预见性的护理措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究中的所有数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肩难产产妇的手术一般指标对比

观察组产妇的产后出血量（160.7±18.5）ml，总产程（8.3±1.4）h；对照组产妇的产后出血量（231.4±26.2）ml，总产程（11.3±2.6） h，两组对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组肩难产产妇的自然分娩情况对比

观察组产妇的自然分娩率91.7%，高于对照组产妇的自然分娩率70.8%，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组肩难产产妇的产后不良事件对比

观察组产妇的产后大出血发生率8.3%，会阴伤口延裂发生率4.2%；对照组产妇的产后大出血发生率16.7%，会阴伤口延裂发生率25%；两组对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.4 两组新生儿的不良事件对比

观察组新生儿的窒息发生率12.5%，锁骨骨折发生率4.2%，臂丛神经损伤发生率4.2%；对照组新生儿的窒息发生率33.3%，锁骨骨折发生率16.7%，臂丛神经损伤发生率16.7%，两组对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

分娩是一种特殊的生理与心理过程，分娩质量的高低与产妇的身体状态、情绪及心理有直接关系，由于现代女性的心理负担与思想压力较大，多数产妇均伴有不同程度的情绪障碍[7]，严重影响了产妇的分娩质量及分娩安全。肩难产是产妇分娩时发生的并发症之一，指分娩过程中胎儿的肩膀卡在骨盆出口处导致无法顺利分娩[8]，该并发症的发生率较低，但一旦发生会对产妇与新生儿均造成极大的伤害，严重时甚至会引起胎儿死亡，因此做好预防及控制措施从而避免肩难产的发生在提高分娩质量中具有重要意义。

助产护理是针对产妇分娩设计的一套完整的护理措施，总体说来是在产妇的信息掌握、健康宣教、产前的检查及有效评估、产妇产程的密切关注、产妇分娩时的助产护理、分娩后的助产护理、新生儿护理以及产妇的心理疏导及指导等方面上加强了护理力度，使产妇能够保持良好的心态进行分娩，同时在助产士的帮助下顺利渡过分娩期。助产护理措施的优势在于针对降低分娩质量的各种风险因素制定相应的护理措施，有效降低了肩难产的发生风险，提高了分娩质量，保障了产妇与新生儿的安全。本次研究发现，观察组产妇在手术临床指标以及自然分娩上均优于对照组，同时观察组产妇与新生儿在不良事件的发生率上均低于对照组，说明助产护理可以有效促进产妇的顺利分娩，缩短产妇产程、降低产后出血量的同时减少了不良事件的发生率，尤其是在产妇分娩过程中发生肩难产时，助产护理可以很好的帮助产妇渡过分娩期，有效避免了肩难产对产妇及新生儿造成较大的伤害，在提高分娩质量以及保障母婴安全等方面具有临床应用价值。

[1] 吴晓明． 肩难产产妇的助产方法与护理效果研究[J]． 世界临床医学，2015，9（8）：199．

[2] 杨贵娇． 探讨肩难产的常见助产方法及护理措施[J]． 临床医药文献电子杂志，2015，2（16）：3304-3305．

[3] 钟章芳． 肩难产15例的助产方法及护理干预效果评价[J]． 世界最新医学信息文摘，2014，14（26）：356，358．

[4] 秦红． 探讨肩难产的助产方法及护理对策分析[J]． 中国保健营养，2016，26（12）：294．

[5] 彭小男，马凤兰． HELPERR助产程序在肩难产分娩产妇中的应用[J]． 护理实践与研究，2014，11（6）：61-62．

[6] 杨秀梅． 不同助产手法对肩难产产妇及新生儿并发症的影响[J]．吉林医学，2015，36（14）：3171-3172．

[7] 刘玉沛． 探讨肩难产的助产方法及临床护理对策分析[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（5）：229．

[8] 侯海艳． 肩难产14例的助产与护理[J]． 基层医学论坛，2014，18（12）：1611-1612．

The Effect of Clinical Nursing Midwifery Maternal Shoulder Dystocia

CHEN Min Department of Obstetrics and Gynecology, The First People's Hospital of Xiangyang City Afliated of Hubei Medical College, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo explore the efect of midwifery nursing on clinical dystocia.Methods48 cases maternal shoulder dystocia from July 2014 to July 2016 in our hospital, who were randomly divided into observation group 24 cases and control group 24 cases, control group received shoulder dystocia maternal routine nursing, midwifery care in the observation group received shoulder dystocia maternal routine nursing, the efect of the two groups nursing were retrospectively analyzed.ResultsThe general index of operation and natural childbirth in the observation group were better than those in the control group. The incidence of postpartum adverse events and neonatal adverse events were lower in the observation group than in the control group.ConclusionMidwifery nursing can help the maternal dystocia through the delivery, reduce the risk of maternal and neonataladverse events, and improve the quality of delivery.

shoulder dystocia; midwifery nursing; application efect

R473

A

1674-9308（2017）04-0230-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．128

湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院妇产科，湖北 襄阳441000