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ICU医院感染监测与护理干预方法及效果分析

2017-01-28谷枫

中国继续医学教育 2017年4期
关键词:卧床白蛋白发生率

谷枫

ICU医院感染监测与护理干预方法及效果分析

谷枫

目的分析ICU医院感染监护和护理干预方法及效果。方法将本院100例ICU患者随机分成对照组(常规护理)和观察组(综合护理),属于2015年1月-2016年10月,每组50例。对比两组的感染发生率、患者的卧床时间和白蛋白水平。结果与对照组患者相比,观察组ICU患者的感染发生率更低,卧床时间更短,白蛋白水平更高(P<0.05)。结论感染是ICU患者的常见并发症,通过综合性的护理干预可降低感染发生率,效果较好。

ICU;感染;护理干预

ICU的感染率与普通病房相比更高,感染的发生会影响患者的康复,增加患者的家庭经济负担。ICU收治的患者均具有危重疾病、免疫力低下的特点,在治疗过程中十分容易发生感染,因此需大量使用抗生素,而抗生素的大量使用会导致患者体内的菌群失调,影响疾病的恢复。为了分析ICU医院感染监护和护理干预方法及效果,本文将100例ICU患者作为研究对象。

1 资料和方法

1.1 基本资料

以本院100例ICU患者作为本次的研究对象(收治时间是2015年1月-2016年10月),随机分成两组,每组50例。对照组男/女为24/26;年龄34~66岁,平均(50.38±7.29)岁;病程1~4年,平均(2.25±0.31)年;合并症:20例脑梗死,30例呼吸衰竭。观察组男/女为22/28;年龄33~68岁,平均(50.51±7.37)岁;病程1~5年,平均(2.36±0.39)年;合并症:22例脑梗死,28例呼吸衰竭。两组ICU患者的基本资料对比,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理,严密监测患者的生命体征,遵守ICU的探视制度,遵医嘱给予患者治疗,观察患者病情的变化情况和治疗期间的不良反应情况。观察组采取综合护理。主要内容包括以下几点:

(1)环境护理:保持病房内干净整洁,每天打开门窗通风换气,定期对室内空气进行消毒,将室内的温湿度控制在合适的范围内,避免温度过高使细菌滋生,或温度过低使患者受寒,家属探视时要叮嘱不得大声喧哗,保持病房安静。

(2)药物护理:结合患者的具体情况(药物过敏史、感染情况、住院时间等)合理给予抗生素,叮嘱患者不得自行服药,观察患者用药期间的不良反应发生情况,及时将异常情况报告给主治医生进行处理。

(3)饮食护理:按照患者的疾病类型、病情发展程度再结合饮食喜好给予高蛋白、高热量的食物,加强营养支持,提高患者的抵抗力。

(4)呼吸道护理:患者出现呕吐症状时,指导其取半卧位或头高脚低位,避免误吸引流物、呼吸道分泌物或呕吐物,导致发生获得性肺炎,帮助患者吸痰时要佩戴手套,使用一次性吸痰管,隔1 h或2 h为患者翻身拍背,使患者的呼吸道保持通畅。

(5)遵守无菌原则:为患者置入导尿管、静脉留置管等导管时要进行无菌操作,插管前充分消毒,尽量将留置时间缩短,医护人员在实施相关操作时需佩戴帽子和口罩等防护用品,先消毒用品、洗手,后操作,做好隔离保护措施。

1.3 观察指标

统计两组ICU患者的感染发生率和卧床时间,测量患者的白蛋白水平。

1.4 统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版软件处理,卧床时间和白蛋白水平用(±s)表示,采用t检验;用%表示感染发生率,使用χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的感染发生率对比

观察组发生呼吸道感染4例、胃肠道感染1例、泌尿道感染1例、其他感染1例,感染发生率为14.00%;对照组发生呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染以及其他感染分别为12例、3例、2例和2例,感染发生率为38.00%。对照组的感染发生率高于观察组,P<0.05,差异有统计学意义。

2.2 两组患者的卧床时间和白蛋白水平对比

观察组患者的卧床时间为(11.37±2.12)天,白蛋白水平为(42.12±1.36)g/L;对照组患者的卧床时间和白蛋白水平分别为(16.47±3.58)天、(30.56±2.32)g/L。观察组患者的卧床时间和白蛋白水平均优于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。

3 讨论

ICU收治的患者均具有危重疾病、免疫力低下的特点[1],在治疗过程中易发生感染,需大量使用抗生素,导致患者体内的菌群失调,影响疾病的恢复。临床数据统计,ICU的感染部位主要集中在呼吸道,本文研究结果中的数据也证实了这一点,分析其原因发现,主要是由于ICU患者的病情比较严重,常出现意识障碍的情况,肌张力和肌力较低[2],导致保护性反射逐渐丧失,加上呼吸道纤毛功能逐渐衰退,机体的防御性功能不断下降,长期的痰液堆积以及仰卧姿势使细菌大量侵入,最终引发呼吸道感染。此外,ICU患者需进行机械通气治疗,机器的污染会产生交叉感染,气管切开后会破坏上呼吸道屏障[3],导致呼吸道感染,治疗期间鼻胃管的使用会使食道括约肌的功能减弱,细菌会从胃内部逐渐流入下呼吸道[4-5]。大量抗生素的使用会使患者机体内部的生态平衡遭到破坏,生成耐药菌株,引发真菌感染。因此,为了预防ICU患者发生感染,护理人员需加强护理干预,而常规护理内容片面,效果一般[6]。

综合护理模式中包括了环境、药物、饮食、呼吸道护理以及遵守无菌原则五项护理内容,具有全面性[7]。环境护理能保证患者治疗环境的干净整洁,能够减少使空气中的病原体数量,同时舒适的病房环境还能提高患者生理上的舒适度,改善身心健康;药物护理能提高药物使用的合理性,合理使用抗生素能够使病原体对减少药物的耐药性,提高药物的疗效;饮食护理可提高患者的机体抵抗力,减少感染的发生;呼吸道护理可使患者呼吸道发生感染的几率降低,使呼吸道保持通畅,维持基本生命体征;遵守无菌原则可有效避免发生交叉感染[8]。本次研究结果显示,观察组ICU患者的感染发生率低于对照组,卧床时间更短,白蛋白水平更高,P<0.05,差异有统计学意义。

总之,对ICU患者进行综合性的护理干预能够减少感染的发生,促进患者早日康复。

[1] 罗艳. ICU危重病患者并发真菌感染的危险因素及护理措施[J].现代诊断与治疗,2014,25(4):958-959.

[2] 陆雪华. 系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果[J]. 白求恩医学杂志,2014,12(3):310-311.

[3] 鞠红宇. 综合护理在ICU感染性休克患者中的应用价值探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(9):233-234.

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Analysis Effect of Nursing Intervention Method and Infection Monitoring in ICU Hospital

GU Feng Infection Management Section, Dianjiang County People's Hospital, Chongqing 408300, China

ObjectiveAnalysis of nursing intervention methods and efects in ICU hospital infection monitoring.Methods100 cases of ICU patients in our hospital were randomly divided into control group (conventional care) and observation group (comprehensive care), from January 2015 to October 2016, each group of 50 cases. The incidence of infection, the time of bed rest and the level of albumin were compared between the two groups.ResultsCompared with the control group, the incidence of ICU infection in the observation group was lower, the bed time was shorter, and the level of albumin was higher (P<0.05).ConclusionInfection is a common complication in patients with ICU, through comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of infection, the efect is better.

ICU; infection; nursing intervention

R473

A

1674-9308(2017)04-0221-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.04.123

重庆市垫江县人民医院感染管理科,重庆 408300

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