预见性运动护理对妊娠期高血压综合征患者下肢深静脉血栓的影响

曹攀峰

预见性运动护理对妊娠期高血压综合征患者下肢深静脉血栓的影响

曹攀峰

目的观察预见性运动护理对妊娠期高血压综合征（妊娠期高血压综合征）患者下肢深静脉血栓（DVT）的影响。方法选择本院2015年10月-2016年10月住院的妊娠期高血压综合征患者72例作为研究对象，随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。对照组给予产科常规护理，观察组则加以应用预见性运动护理，观察两组血流动力学以及DVT发生情况。结果观察组术后2 d及5 d时下肢股静脉的血流平均速度以及峰值速度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组DVT总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠期高血压综合征患者应用预见性运动护理措施利于促进其下肢血流循环，达到预防、降低DVT发生的目的，促进其产后快速康复。

预见性运动护理；妊娠期高血压综合征；下肢深静脉血栓

妊娠期高血压综合征属于临床多发病症，多伴有抽搐、心力衰竭以及昏迷等症状，影响母婴健康[1]。而DVT则为妊娠期以及产后较为多发的并发症，严重时引发肺栓塞，甚至危及患者生命[2]。由于妊娠期高血压综合征患者受到高血压影响，致使其机体血流动力学发生异常，增加了围产期DVT的发生风险[3]。因此，对患者采取预见性的护理干预手段，在降低DVT的发生、提高母婴生命健康质量中具有重要作用[4]。鉴于此，本研究将观察预见性运动护理对妊娠期高血压综合征患者DVT的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于本院2015年10月-2016年10月住院的妊娠期高血压综合征患者72例作为研究对象，随机将其分为观察组（36例）以及对照组（36例）。观察组平均年龄（28.43±4.82）岁，入院时平均孕周（36.72±1.42）周。对照组平均年龄（27.96±4.25）岁，入院时平均孕周（36.91±1.64）周。两组基本资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 （1）经临床症状及实验室检测确诊；（2）入院检查未发现DVT形成者；（3）肢体功能正常者；（4）均知情且同意参与本研究者。

1.2.2 排除标准 （1）子痫及先兆子痫者；（2）伴有沟通障碍者；（3）伴有基础慢性病者。

1.3 方法

两组均实施相同治疗方案。对照组给予产科常规护理，为患者提供舒适、安静的治疗环境，给予患者心理疏导以及鼓励，强化对患者病情的监控，预防并发症以及不良反应的发生。观察组则加以应用预见性运动护理手段，具体步骤如下：（1）健康宣教：向患者普及病症相关知识以及护理意义，讲述DVT形成危害以及预防措施，讲述通过实施护理措施可达到的预见性效果，增强患者治疗动力及积极性，利于治疗以及护理的顺利进行；（2）呼吸干预：指导患者深呼吸训练，10个/次，4次/d，同时指导患者主动咳嗽的相关方法，程度以无心慌及不感觉劳累为宜；产前事先教会患者家属按压剖宫手术切口正确方法，降低患者术后痛感；（3）主动运动干预：引导患者主动进行下肢运动，背伸运动以及脚趾散开运动；踝关节的转动、背屈及跖屈运动；腓肠肌的收放自主运动；膝关节屈伸活动，角度＜30°；股二头肌、股四头肌以及臀大肌收放自主运动，上述运动在护理人员指导下循序渐进完成，每个动作反复练习10次，3次/d；（4）被动运动干预：患者呈仰卧状态，护理人员抬高其双腿，高于床面10 cm，反复进行5次；（5）产后运动干预：产后对其进行健康宣教，对不良的产后保健观念进行指导纠正，促进其树立正确的产褥期保健理念，同时对其进行早期下肢的运动干预，预防DVT的形成，产妇清醒2 h后即进行呼吸、咳嗽等相关运动，并有效指导其进行下肢自主运动。

1.4 评价指标

观察两组血流动力学以及DVT的发生情况。于术后2 d及5 d时检测两组下肢股静脉的血流平均速度以及峰值速度。同时于产前产后统计两组DVT发生情况。

1.5 统计学方法

用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血流动力学

观察组术后2 d下肢股静脉的血流平均速度以及峰值速度分别为（38.74±6.58）cm/s、（40.52±7.31）cm/s，5 d时分别为（35.65±5.98）cm/s、（37.82±6.89）cm/s；对照组术后2 d分别为（30.52±4.63）cm/s、（33.41±5.72）cm/s，5 d时分别为（29.27±4.84）cm/s、（30.75±6.28）cm/s。观察组术后2 d以及5 d时下肢股静脉的血流平均速度以及峰值速度优于对照组，差异有统计学意义（t=6.130、4.596；4.976、4.550，P＜0.05）。

2.2 DVT发生率

观察组发生1例DVT，DVT总发生率为2.78%（1/36）；对照组发生10例DVT，DVT的总发生率为27.78%（10/36）。观察组DVT总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.692，P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压综合征为临床多发的妊娠期疾病，多与患者机体小血管发生痉挛有关[5]。目前，随着临床妊娠期高血压综合征治疗深入研究发现，受到妊娠期高血压综合征患者产前、产后机体内凝血因子显著增加的影响，致使其血液呈现出高凝状态，且加之患者卧床时间较久，日常活动量降低，导致了其下肢静脉回流逐渐变缓，致使DVT为其妊娠期高发并发症[6]。DVT如不及时治疗可导致患者发生肺栓塞进而威胁其生命安全。因此，对妊娠期高血压综合征患者采取积极的预见性护理干预手段，可达到有效预防DVT发生的目的，提高母婴身心健康状态，利于患者术后身体的康复[7-10]。

我院针对妇产科护理现状以及妊娠期高血压综合征患者实际护理需求出发，为其制定了预见性运动护理干预手段，对患者的下肢进行全面运动干预，通过健康宣教、呼吸训练、下肢主动运动、下肢被动运动以及产后运动等干预措施，对患者提供全方位、系统性及科学性的护理服务，旨在降低DVT的临床发生几率，抑制妊娠期高血压综合征患者的病情发展。通过对患者实施健康宣教措施，提升其对自身疾病以及护理等相关内容的认知度，利于减缓其内心对自身病情的过度担忧，提高其治疗的积极性与参与度，促进护患关系的和谐与融洽。

结果显示，观察组术后2 d以及5 d时下肢股静脉的血流平均速度以及峰值速度优于对照组，表明预见性运动护理手段的临床实施提升了患者的肌肉泵功能，促进其下肢血液回流，减少血流瘀积现象，促进血流动力学的改善。本研究结果还显示，观察组DVT的总发生率低于对照组，表明预见性运动护理手段的实施可有效降低临床DVT的发生，降低疾病对患者危害，利于患者产后身体的快速恢复。

综上所述，妊娠期高血压综合征患者应用预见性运动护理手段利于其下肢血流循环作用，达到预防、降低DVT发生的目的，促进其产后快速康复，临床普及价值高。

[1] 邓春艳，马小芳，方志成，等． 一例妊娠期高血压合并HELLP综合征多器官功能衰竭患者的护理[J]． 中华现代护理杂志，2016，22（2）：283-284．

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[3] 汪晓翠，吕红梅，张微． 妊娠期膳食与妊娠期高血压疾病的关系[J]． 中华临床营养杂志，2016，24（2）：106-109．

[4] 韦迪霞． 优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J]． 实用临床医药杂志，2016，20（6）：98-100．

[5] 王轩． 眼底观察在妊娠期高血压综合征诊疗中的临床意义[J]． 河北医科大学学报，2015，36（1）：17-20．

[6] 罗春，李安梅，张丽． 一体化系统管理在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果[J]． 中国妇幼保健，2015，30（2）：191-193．

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Efect of Predictive Movement Nursing on Deep Vein Thrombosis of Pregnancy Induced Hypertension

CAO Panfeng Department of Obstetrics, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo observe the efect of predictive movement nursing (PMN) on deep vein thrombosis (DVT) of pregnancy-induced hypertension (PIH).Methods72 PIH patients in hospital from October 2015 to October2016 were randomly divided into observation group (n=36) and control group (n=36). Control group took obstetrical routine nursing, observation group added PMN. The hemodynamics and DVT of two groups were compared.ResultsAfter surgery for 2 days and 5 days, mean fow velocity and peak velocity of observation group were better than control group (P＜0.05); The incidence of DVT of observation group was lower than control group (P＜0.05).ConclusionPMN can promote low-limb blood circulation, prevent and decrease DVT, promote postpartum recovery, have high clinical value.

predictive movement nursing; pregnancy-induced hypertension; deep vein thrombosis

R473

A

1674-9308（2017）04-0216-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．120

郑州人民医院产科，河南 郑州 450000