个体化健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响

夏景波

个体化健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响

夏景波

目的探讨个体化健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响效果。方法选取2015年10月-2016年10月180例被诊断为糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规教育，观察组在此基础上采取一对一个体化健康教育模式，对两组患者治疗依从性及血糖控制情况进行比较。结果观察组的治疗依从性、血糖控制效果高于对照组，且两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在糖尿病患者的治疗中实施个性化健康教育能提高患者治疗的依从性及血糖控制的有效率。

糖尿病；个性化健康教育；患者依从性

目前，全世界有3亿6 000万糖尿病患者，到2 030年预计增加到5亿5 200万[1]，是影响人类健康的主要疾病之一。有相关研究报道，糖尿病的治疗重点是预防和减少并发症的发生、发展及降低致残率和病死率；医生和护士的服务态度直接影响患者的正确治疗及遵医行为、血糖的控制，而较好的遵医行为，能有效的降低并发症的发生及良好的血糖控制[2]。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2015年10月-2016年10月180例被诊断为糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各90例，对照组男47例，女33例，年龄30～60岁，平均年龄（43±2.3）岁。观察组男46例，女34例，年龄32～58岁，平均年龄（32.1±2.1）岁。两组之间的年龄、性别、居住环境等基线资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 调查方法

采用调查问卷的方式调查患者的依从性和血糖控制情况。患者的依从性分为3个方面[3]：完全依从：完全接受医护人员的健康指导及在生活上主动建立良好的生活习惯；部分依从：对糖尿病认识不够，会出现漏药、忘记用药及自我减少药量的使用等，且不乐意听从医护人员的健康指导；不依从：擅自停药、换药，日常生活我行我素。依从率=（完全依从+部分依从）/总人数×100%；血糖控制有效：指血糖控制在理想范围内[4]。

1.3 个性化健康教育

通过常规健康教育、集体教育、糖尿病防治手册等方式进行健康教育，本研究主要采用一对一和社区宣传相结合的方式，健康教育主要的内容是进行糖尿病和护理知识的宣传。对治疗依从性差和血糖控制不理想的患者重点关注，来提高患者的依从性[5]。

（1）饮食指导：通过健康教育，指导患者养成良好的生活及饮食习惯，限制高脂肪、高胆固醇、高热量食物的摄入，多饮水，多食新鲜水果及蔬菜，多食粗粮杂粮、豆类制品等。研究表明，对糖尿病患者是实行饮食行为的干预，能改善病情及预后[6]。因此，在临床上护理人员应积极与医院营养师、患者及家属共同根据患者的具体情况制定食谱。

（2）遵医用药指导：教会患者正确的用药方法，了解药物的副作用及应急处理方法，有条件的检测血糖，并根据血糖的情况及时调整用药，必要时就医。

（3）运动指导：有氧运动是糖尿病患者的首选，不仅能控制体重，也能改善病情，防治并发症的发生。医务人员要根据患者的年龄、病情等制定合适的运动方式及运动量，如帮助老年糖尿病患者选择散步、打太极等。监督患者每天的锻炼情况，帮助他们养成锻炼身体的习惯。

（4）心理指导：糖尿病的病程长、易导致各种并发症的发生及需要长期的服药，会导致患者的生活质量的下降，使患者产生悲观、焦虑及抑郁的情绪，抵抗治疗，消极应对，影响治疗的效果。所以，护理人员要及时的发现患者的不良情绪，避免出现心理的问题，对于患者的心理状况，及时的进行沟通并耐心的疏导。

（5）电话访问：如果患者不能按时的进行复诊，则在首诊及1个月、3个月后进行电话的访问，及时了解患者在家血糖的控制状况，并进行问卷调查，找出影响血糖控制不佳的因素进行干预和纠正。进一步的进行电话随访，了解患者情况，血糖有无变化等。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0进行统计学的分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者首疹后1个月、3个月时治疗依从性、血糖控制情况比较见表1、表2。

3 讨论

糖尿病患者需要长期服药及治疗，随着医学模式的改变，个性化健康教育已成为糖尿病治疗过程中的重要组成部分。而电话随访简单易行，效果显著，可有效的对患者进行院外的指导[7]。本研究通过对糖尿病的个性化健康指导，研究结果显示，观察组的依从性、血糖控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与万青研究的结论是一致的[8]，表明个性化健康指导能提高糖尿病患者配合。

综上所述，对糖尿病患者进行治疗中，医护人员应该采用新型的个性化健康指导模式，运用专业的知识来指导患者的正确治疗及遵医行为、血糖的控制。

[1] 潘玉萍，李树德，邹英鹰． NF-κB及其相关因子与糖尿病认知功能障碍关系的研究进展[J]． 医学研究生学报，2016，29（7）：754-758．

[2] 任启芳，史菲菲，胡红艳，等． 个体化健康教育对门诊糖尿病患者治疗依从性的影响[J]． 中华全科医学，2012，10（12）：1971-1972．

[3] 石金玲． 农村糖尿病患者自我管理行为与自感效能关系分析[J]．中国农村卫生事业管理，2015，35（3）：291-293．

[4] 吕秀云． 不同糖尿病教育模式对糖尿病患者自我管理能力的影响[J]． 中国实用医药，2012，7（13）：38-40．

[5] 张彦． 2型糖尿病患者饮食与运动行为的干预研究[J]． 实用糖尿病杂志，2010，17（1）：44-45．

[6] 李饶，袁丽，郭晓蕙，等． 中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J]． 中华护理杂志，2014，49（8）：909-913．

[7] 申忠琴，蒋佳，向菲． 糖尿病患者自我管理能力培训对病情控制的影响[J]． 护士进修杂志，2014，29（1）：8-10．

[8] 万青，肖菲，刘芳，等． 糖尿病专科护理小组在全院高血糖护理管理中的作用[J]． 护理学杂志，2014，29（21）：18-21．

Effect of Individualized Health Education on Treatment Compliance of Patients With Diabetes Mellitus

XIA Jingbo Community Health Service Station of Guanyin Temple, Beijing 102600, China

ObjectiveTo investigate the effect of individualized health education on the treatment compliance of patients with diabetes mellitus.MethodsFrom October 2015 to October 2016, 180 cases were diagnosed as diabetic patients as the research object, which were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with routine education, and the observation group was treated with one to one individualized health education model. The treatment compliance and blood glucose control were compared between the two groups.ResultsThe observation group treatment compliance, blood glucose control was signifcantly higher than the control group, and the diference between the two groups was statistically (P＜0.05).ConclusionThe implementation of individualized health education can improve the patient compliance and blood glucose control rate in the treatment of diabetic patients.

diabetes mellitus; individualized health education; patient compliance

R657．1+8

A

1674-9308（2017）04-0204-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．113

北京市大兴城镇观音寺社区卫生服务站，北京 102600