健脾清胃汤治疗复发性口腔溃疡的临床疗效

张玉柱

健脾清胃汤治疗复发性口腔溃疡的临床疗效

张玉柱

目的探讨健脾清胃汤治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法收集我院复发性口腔溃疡的患者，分为研究组（治疗方案为健脾清胃汤治疗）和对照组（治疗方案为西地碘含片治疗）。对比两组复发性口腔溃疡治疗疗效、治疗前后中医症状评分、治疗后6月口腔溃疡复发率。结果研究组和对照组复发性口腔溃疡治疗疗效比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗前中医症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组治疗后中医症状评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健脾清胃汤治疗复发性口腔溃疡疗效肯定，能减少疾病的复发。

健脾清胃汤；复发；口腔溃疡

复发性口腔溃疡有复发性、周期性等特点，严重干扰患者工作和生活[1]。目前临床上对于复发性口腔溃疡主要以经验性治疗为主，但疗效不一，加上药物的副作用造成患者治疗依从性降低[2]。口腔溃疡属祖国医学“口糜”范畴，以脾胃虚弱为基本病机，暴饮暴食造成食积，酿生湿邪，循经上扰[3]。可以看出口为脾之窍，故口疮病位在脾胃，而与心、肾、肝相关。本文确立健脾清胃是根本，温阳健脾、消积化滞的治疗法则。本文拟收集2013年2月-2015年1月我院复发性口腔溃疡的患者，分析健脾清胃汤的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年2月-2015年1月我院复发性口腔溃疡的患者，共200例。分为100例研究组（治疗方案为健脾清胃汤治疗）和100例对照组（治疗方案为西地碘含片治疗）。研究组年龄28～49岁、平均年龄（34.8±16.4）岁，病程2月～3年，平均病程（6.5±4.2）月、男性39例，女性61例；对照组年龄26～46岁、平均年龄（35.1±17.2）岁、病程3月～3.2年，平均病程（6.3±3.7）月、男性40例、女性60例，两组性别，年龄，病程等对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 入选标准

（1）符合中医证候诊断标准[3]：①主要症状：口腔黏膜及角化结合部位出现单个或数个溃疡，②口腔检查：口腔黏膜处可见形状不等的溃疡。（2）性别不限，年龄大于18岁。（3）疾病反复发作，有3次以上发作者。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）妊娠者。（3）药物治疗依从性差者。（4）白塞病、过敏体质。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 口含西地碘含片（规格：1.5 mg×24 s，批准文号：国药准字H20003167，生产厂家：天津药业焦作有限公司），1.5 mg/次，5次/d。疗程2周。

1.4.2 研究组 服用健脾清胃汤：黄芪60 g、桂枝15 g、白芍15 g、党参30 g、建曲15 g、黄连10 g、浙贝母15 g、乌贼骨15 g、赤芍15 g。煎成150 ml袋装水煎剂，每日2次，每次1袋，早晨10点与下午4点服用。疗程2周。

1.5 观察指标

对比两组复发性口腔溃疡治疗疗效、两组治疗前后中医症状评分。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组复发性口腔溃疡治疗疗效

研究组和对照组复发性口腔溃疡治疗疗效比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组治疗前后中医症状评分

两组治疗前中医症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后中医症状评分比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

西地碘含片主要治疗慢性咽喉炎和口腔溃疡。西地碘含片具有口含消炎的特点。同时，西地碘含片在含化过程中释放出来的“活性碘分子”能直接卤化菌体蛋白，清除咽喉部位的病毒、芽孢等致病微生物。但是西地碘含片长期服用会出现副作用，比如碘中毒或过敏的表现为头痛、唾液腺肿痛、结膜炎等，同时会造成病原微生物的耐药。

中医认为口腔溃疡属于“口糜”、“口破”等范畴，《素问.气交变大论篇》：“....民病口疮是也”。《圣济总录》认为“口疮者，由心脾有热气冲上焦熏发口舌，...”。口作为九窍中的一窍，与脾胃有密切联系。现代医家认为气阴两虚是复发性口腔溃疡主要病机[4]。古代医家创立不少方剂，医圣张仲景整理《金匮要略》的泻心汤，《寿世保元》：“口舌生疮....以六味丸加肉桂一两，五味子四两”。《万病回春》有洗肝明目散。此外还有牛黄解毒丸和牛黄上清丸[5]。

本次研究中我们对研究组采取健脾清胃汤治疗复发性口腔溃疡。黄芪补益肺脾之要药，固表又生肌[6]。党参补益中州、补气健脾。两药相配，脾肾同补，使气血和、精气足。桂枝味辛、甘，温，补元阳、通血脉、暖脾胃。白芍平肝止痛，养血调经，敛阴止汗[7]。二药相配，阴阳相合，脾气乃生。建曲解表和中，健脾消食、理气化湿，针对脾虚食积所选用。黄连味苦，性寒，清热燥湿，泻火解毒。《药类法象》中载：“泻心火，除脾胃中湿热” 浙贝母性寒，味大苦，清热化痰，散结解毒，《本草正》：“制酸，解毒”。乌贼骨归肝、肾经，收湿敛疮，固精止带。赤芍性微寒，味苦，清热凉血，活血祛瘀[8]。通过研究，我们发现结果发现研究组在治疗疗效、中医症状评分及口腔溃疡复发率上优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，健脾清胃汤治疗复发性口腔溃疡疗效肯定，能减少疾病的复发。

[1] 陈文芳，杨丙坤．口溃愈汤治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J]． 实用中医药杂志，2013，29（10）：813．

[2] 李鹏． 桂林西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡的临床观察[J]． 西部医学，2007，19（5）：915．

[3] 田宝成，阎敏． 西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡疗效比较[J]． 中医药导报，2009，15（3）：50．

[4] 陈云，苏丹丹，张淑荣． 自拟中药汤剂治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J]． 首都医药，2014，20（20）：85 ．

[5] 李珊，王伟． 六神丸糊剂治疗复发性口腔溃疡75例[J]． 中国民间疗法，2011，19（8）：28．

[6] 张景祖．黄汤治疗复发性口腔溃疡56例疗效观察[J]． 内蒙古中医药，2014，33（26）：15 ．

[7] 俞荣生． 泻黄散加味治疗口腔溃疡55例[J]． 云南中医中药杂志，2011，32（6）：58．

[8] 徐勤业，何克新． 复发性口腔溃疡免疫学因素的研究进展[J]． 广西医学，2007，29（2）：224-225．

Clinical Efcacy of Jianpi Qingwei Decoction in the Treatment of Recurrent Oral Ulcer

ZHANG Yuzhu Department of Spleen and Stomach Diseases, East Branch of Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100021, China

ObjectiveTo study of the clinical efficacy of jianpi qingwei decoction in the treatment of recurrent oral ulcer.MethodsIn our hospital from recurrent oral ulcer were divided into study group (treatment of qingwei decoction in the treatment of the spleen) and control group (treatment for the treatment of cydiodine buccal tablets). The curative efect of two groups of patients with recurrent oral ulcer, the symptom score before and after treatment, and the recurrence rate of oral ulcer after treatment in June were compared. The results of the study group and the control group curative efect in the treatment of recurrent oral ulcer in comparison, the diference was statistically signifcant (P＜0.05); TCM symptom scores were compared between two groups before treatment, there was no statistically signifcant diference (P＞0.05); comparison of TCM symptom score after treatment in the two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionJianpi qingwei decoction is efective in the treatment of recurrent oral ulcer and can reduce the recurrence of the disease.

jianpi qingwei decoction; recurrence; oral ulcer

R781．5

A

1674-9308（2017）04-0197-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．109

北京中医药大学东直门医院东区脾胃病科，北京100021