华佗止痛膏2号方外敷治疗膝关节骨性关炎疗效观察

徐琦 朱先龙 张伟

华佗止痛膏2号方外敷治疗膝关节骨性关炎疗效观察

徐琦 朱先龙 张伟

目的探讨华佗止痛膏2号方外敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法90例患者选来自本院骨科门诊及住院诊断为骨性关节炎的患者；将其随机分为两组：治疗组（接受华佗止痛膏2号方外敷治疗）和对照组（接受双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部外涂）。对比两组治疗疗效及治疗后WOMAC得分。结果治疗组和对照组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后WOMAC得分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论佗止痛膏2号方外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定。

华佗止痛膏；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎，是老年人常见疾病，属于慢性退行性骨关节病，滑膜的炎症是继发性病变。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性[1]。中医《内径》认为痹病与正气不足，感受风寒湿热外邪，阻滞经络有关[2]。膝痹病发病于人体膝部的痹病，属于《内径》“五体肢节痹”的范畴。

1 资料与方法

1.1 临床资料

90例患者选来自本院2015年9月-2016年9月骨科门诊及住院诊断为骨性关节炎的患者；将其随机分为两组，治疗组（接受华佗止痛膏2号方外敷治疗）和对照组（接受双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部外涂），每组45例。对照组中男19例，女26例，双膝疼痛者9例，共54例患膝；年龄45～72岁，平均（59.0±8.4）岁；病程6个月～10年，平均（6.3±2.1）年。治疗组中男20例，女25例；双膝疼痛者11例，共56例患膝；年龄47～85岁，平均（64.2±9.7）岁；病程6个月～15年，平均（5.5±2.6）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）疾病符合我国《骨关节炎诊治指南》的诊断标准[3]；（2）近1年未应用中药外敷治疗患者，近3月未口服非甾体抗炎药物；（3）签署知情同意书者。

1.3 排除标准

（1）明显外伤史、风湿、类风湿病、皮肤感染等；（2）伴有心、肝、肾等严重疾病患者及精神疾病者；（3）既往外用药物过敏者；（4）未签署知情同意书者。

1.4 方法

治疗组：华佗止痛膏2号方组成：威灵仙15 g，千年健15 g，透骨草15 g，徐长卿6 g，川乌6 g，草乌6 g，伸筋草15 g，夏天无12 g，灯盏花10 g，海风藤12 g，青风藤12 g，延胡索12 g，五加皮12 g，夜交藤15 g，乳香9 g，没药9 g，川椒9 g，独活12 g，桑枝30 g，虎杖12 g，干姜9 g，附子9 g，细辛6 g，丁香9 g，仙茅12 g，川芎15 g，三棱9 g，莪术9 g，打粉后加凡士林制成膏药，均匀涂覆于治疗方纱上，轻轻覆盖并贴敷在患膝，绷带固定外敷4小时，每天2次，1月为一个疗程；

对照组：双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部外涂，2次／d，1月为一个疗程。

1.5 观察指标

对比两组治疗疗效及治疗后WOMAC得分。疗效参考《中医病症诊断疗效标准》。WOMAC得分采用WOMAC骨关节炎指数改良评分对两组患者治疗前后关节疼痛、僵硬及关节功能障碍进行评分。以问卷形式，由患者本人根据自身真实病情进行填写，问卷完成后计算得分。

1.6 统计学方法

应用SPSS19.0版软件进行统计分析，计数资料用例（率）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效对比

治疗组和对照组治疗有效率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组治疗后WOMAC得分对比

两组治疗后WOMAC得分比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

膝痹病患者常常出现膝关节周围疼痛、僵硬、屈伸不利、酸楚等临床症状，西医治疗仅以服用抗炎止痛药物对症治疗为主，疗效不佳、反复发作、还常常出现胃肠道不良事件，这是西医治疗中的一个常见的难点[4]。但是通过中药外敷，药物可直达病所，避免了胃肠及肝脏的降解和首过效应，药力集中，作用迅速；也避免了对胃肠的刺激；用于非重度膝骨关节炎的治疗有良好疗效；本院自制华佗止痛膏2号方，其中川乌、草乌、干姜、附子、细辛、丁香等温阳散寒，海风藤、青风藤、威灵仙、千年健、透骨草、伸筋草等祛风湿通经络，延胡索、夏天无、川芎、三棱、莪术等活血通络止痛[5-6]；诸药合用可达温通散寒、祛风除湿、活血化瘀止痛之效[7-8]。总之，华佗止痛膏外敷能明显改善膝骨关节炎症状，获得满意的临床疗效。

[1] 陈伟，姜兴鹏，李勇华，等． 三法一体疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]． 实用中医药杂志，2009，25（1）：2-3．

[2] 童培建，何帮剑，金红婷，等． 自拟外洗方结合穴位敷贴治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]． 中华中医药学刊，2014，27（1）：22-23．

[3] 张博，娄亚兵，边朝辉，等． 小针刀配合中医熥药治疗跟痛症40例疗效观察[J]． 世界中西医结合杂志，2016，11（1）：104-106．

[4] 黄志芬，杨永红． 小针刀治疗膝关节骨性关节炎52例临床分析[J]．中国医药导报，2009，6（25）：161．

[5] 李层． 中药熏蒸结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎78疗效观察[J]． 云南中医中药杂志，2012，33（12）：52-53．

[6] 王超英，李迎新． 白金散穴位敷贴结合TDP神灯治疗膝骨关节炎疗效观察[J]． 广州医药，2011，42（1）：46-47．

[7] 翟宏广，王秀华． 新止骨增生丸联合TDP神灯照射治疗老年膝关节骨关节炎随机平行对照研究[J]． 实用中医内科杂志，2013，27（24）：72-74．

[8] 陈艺环，许清朗． 舒筋活络汤熏洗联合西药治疗老年膝关节骨性关节炎随机平行对照研究[J]． 实用中医内科杂志，2015，29（8）：91-93．

Clinical Observation on Huatuo Acetanilide 2 External in Treatment of Knee Osteoarthritis

XU Qi ZHU Xianlong ZHANG Wei Department of Orthopedics, Huairou District Traditional Chinese Medicine of Hospital, Beijing 101400, China

ObjectiveTo study the curative efect of huatuo acetanilide 2 external in treatment of knee joint osteoarthritis.Methods90 patients were selected from our hospital orthopaedic outpatient and hospitalized patients diagnosed with osteoarthritis, which were randomly divided into two groups, the treatment group (huatuo acetanilide 2 party topical therapy) and control group (accept diclofenac diethylamine emulsion agent local besmear outside). After treatment, curative effect and WOMAC scores were compared between two groups.Resultsthe treatment group and control group efficient were compared, there was difference statistically significance (P＜0.05), after treatment, the WOMAC scores between the two groups were compared, there was difference statistically significance (P＜0.05).ConclusionHuatuo acetanilide 2 external in treatment of knee joint osteoarthritis had good efect.

huatuo acetanilide; knee joint osteoarthritis

R684．3

A

1674-9308（2017）04-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．106

北京市怀柔区中医医院骨科，北京 101400