N-乙酰半胱氨酸治疗急性肺损伤和肺间质纤维化的应用效果分析

丁丽芳

N-乙酰半胱氨酸治疗急性肺损伤和肺间质纤维化的应用效果分析

丁丽芳

目的探索N-乙酰半胱氨酸治疗急性肺损伤和肺间质纤维化的应用效果。方法选取2013年4月-2016年4月我院收治的100例急性肺损伤和肺间质纤维化患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有50例，对照组和观察组分别采用泼尼松治疗和N-乙酰半胱氨酸治疗。结果观察组患者临床症状消失时间（3．05±2．78）d、肺啰音消失时间（6．53±1．58）d、不良反应发生率（2．00%）、FEV1/FVC（49．75±6．34）%、FVC（3．95±0．84）L、FEV1（1．89±0．58）L优于对照组患者（P＜0．05）。结论N-乙酰半胱氨酸治疗急性肺损伤和肺间质纤维化患者效果显著。

N-乙酰半胱氨酸；急性肺损伤；肺间质纤维化

慢性阻塞性肺疾病的典型特征为气流受限，具有较高的发病率、死亡率以及起病隐匿等特点，若干预不及时，可导致患者发展为肺间质纤维化，严重时可导致患者缺血缺氧。目前，临床上首选治疗方案为药物，通过多项药物研究实验，以N-乙酰半胱氨酸治疗效果最为显著[1]。对此本文旨在探索N-乙酰半胱氨酸治疗急性肺损伤和肺间质纤维化患者的临床意义，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次的探索对象为100例急性肺损伤和肺间质纤维化患者，对其进行抽签分组方式，分别为观察组（N-乙酰半胱氨酸；50例）和对照组（泼尼松；50例），所有患者均在2013年4月-2016年4月收治。观察组患者平均年龄（59.85±6.47）岁，27例为男性患者，23例为女性患者；对照组患者平均年龄为（59.73±6.51）岁，28例为男性患者，22例为女性患者。两组急性肺损伤和肺间质纤维化患者各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，包括低流量吸氧、服用糖皮质激素、纠正水电解质紊乱等。对照组采用泼尼松（国药准字：H51020776；地奥集团成都药业股份有限公司）治疗，每次口服0.5 mg，每日一次，连续使用一个月后，将药物剂量改为0.25 mg，每日一次，待患者病情好转后，可再次减少服药次数，隔日口服一次；观察组采用N-乙酰半胱氨酸（海南赞邦富露施）治疗，每日3次，每次600 mg。两组患者连续使用一个疗程，一个疗程为3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床症状消失时间、肺啰音消失时间、不良反应发生率、FEV1/FVC、FVC、FEV1。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者实施N-乙酰半胱氨酸治疗后，可降低不良反应发生率，改善临床症状，加快肺啰音消失时间，两组对比治疗效果存在差异（P＜0.05）。如表1。实施N-乙酰半胱氨酸治疗后，可大幅度的改善患者肺功能（P＜0.05）。如表2。

表2 对比两组患者的肺功能（±s）

组别 时间 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）观察组（n=50） 治疗前 0.41±0.12 2.01±0.69 42.15±2.69治疗后 1.89±0.58 3.95±0.84 49.75±6.34对照组（n=50） 治疗前 0.35±0.24 2.13±0.05 42.36±2.48治疗后 1.01±0.05 2.86±0.25 44.08±2.84

3 讨论

急性肺损伤和肺间质纤维化均是由慢性阻塞性肺疾病发展而成，目前其发病机制尚未明确，但部分学者认为，其与炎症反应、个体因素、环境因素有关，主要包括空气污染、有害物质吸入或不良生活习惯、遗传等，若未及时干预患者此类症状，可随时危及患者生命[2-3]。

慢性阻塞性肺疾病早期主要表现为纤维性细胞聚集和弥散性细胞聚集，从而沉积于肺组织细胞外，最终呈现出肺纤维化，破坏正常肺泡单位[4]。而N-乙酰半胱氨酸属于化痰药物，其能够溶解粘液物质，促进肺表面活性物质生成，发挥较强抗氧化作用，目前临床上常用于治疗肺间质纤维化、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等[5-6]。N-乙酰半胱氨酸主要治疗机制分为两类：（1）N-乙酰半胱氨酸本身能够清楚次氯酸、过氧化氢、氧自由基，将其用于急性肺损伤和肺间质纤维化患者治疗中，能够减轻肺纤维化，恢复抗氧化体系，降低细胞内脂质过氧化，防止肺功能手术损伤，降低氧自由基产生水平，提高抗氧化作用[7]；（2）N-乙酰半胱氨酸进入人体后，可转变为半胱氨酸，稳定细胞内膜结构，灭活活性氧，稳定蛋白质功能和细胞内酶活性，增强氧化作用，抑制纤维细胞分化和增殖，改善患者呼吸困难症状，溶解痰液，从而达到治疗效果[8]。

总之，对急性肺损伤和肺间质纤维化患者实施N-乙酰半胱氨酸治疗，能够提高用药安全性，加快患者病情恢复速度，改善患者肺功能。

[1] 陈利玲，黄江，唐燕． 大剂量N-乙酰半胱氨酸改善特发性肺间质纤维化的机制研究[J]． 实用临床医药杂志，2016，20（23）：154-155．

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[4] 路政，法宪恩． N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素对特发性肺间质纤维化的疗效观察[J]． 广东医学，2016，37（23）：3599-3601．

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Analysis of the Efect of N-acetylcysteine in the Treatment of Acute Lung Injury and Pulmonary Fibrosis

DING Lifang Department of Respiratory Medicine, Baotou Central Hospital, Baotou Inner Mongolia 014040, China

ObjectiveExplore the N-acetylcysteine in treatment of acute lung injury and the application efect of pulmonary fbrosis.MethodsFrom April 2013 and April 2016 in our hospital, 100 cases of patients with acute lung injury and pulmonary fbrosis, dynamic will patients classifed as two groups at random, each group had 50 cases, two groups of patients in the control group and observation group were treated with prednisone and N-acetylcysteine treatment.ResultsObservation group of patients with clinical symptoms disappear time was(3.05±2.78) d, lung sound disappear time was (6.53±1.58) d, the incidence of adverse reactions was(2.00%), FEV1/FVC (49.75±6.34)%, FVC(3.95±0.84) L, FEV1(1.89±0.58) L was better than the control group (P＜0.05).ConclusionN-acetylcysteine treatment in patients with acute lung injury and pulmonary interstitial fbrosis efect is remarkable.

N-acetylcysteine; acute lung injury; pulmonary fbrosis

R563

A

1674-9308（2017）04-0171-03

72,ebook=183

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．094

包头市中心医院呼吸内科，内蒙古 包头 014040