阿托伐他汀钙治疗冠心病心力衰竭对患者心功能的影响分析

李隆军李月萱

阿托伐他汀钙治疗冠心病心力衰竭对患者心功能的影响分析

李隆军1李月萱2

目的研究阿托伐他汀钙用于冠心病心力衰竭治疗对患者心功能的影响。方法在我院收治的冠心病心力衰竭患者中抽取出98例随机分成观察组和对照组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予常规治疗联合阿托伐他汀钙治疗，对比两组患者的治疗心功能分级、左室射血分数、每搏输出量等指标值。结果观察组患者治疗后的心功能分级优于对照组，P＜0．05；观察组患者的LVEF、SV、CO值均高于对照组，且LVDD、NT-ProBNP值明显低于对照组，P＜0．05；观察组患者的6 min步行试验比对照组长，TC、LDL-C、TG值低于对照组，HDL-C值高于对照组，P＜0．05。结论阿托伐他汀钙在冠心病心力衰竭治疗中的应用有助于改善患者的心功能，调节血脂值，提高患者的生活质量。

阿托伐他汀钙；冠心病；心力衰竭；心功能

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，冠心病是引起心力衰竭的主要原因，冠心病患者一旦出现心力衰竭，将会危及生命安全[1]。他汀类药物具有调节血脂水平、保护血管内皮细胞等功能，用于冠心病心力衰竭的治疗中，有助于保护患者的心功能，提高患者生存质量[2-3]。我院对冠心病心力衰竭患者采用阿托伐他汀钙治疗，有效改善了患者的心功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在我院2014年2月-2016年7月收治的冠心病心力衰竭患者中随机选出98例作为研究对象，全部患者的心功能分级均为2～4级，患者在1个月内未发生心绞痛、心肌梗死症状，知情同意本研究，排除合并肝肾功能障碍、感染性疾病、自身免疫系统疾病、脑卒中的患者。根据随机法将98例患者分入到观察组和对照组中，观察组中患者50例，男32例，女18例，年龄53～68岁，平均（59.4±2.3）岁，冠心病病程1～6年，平均（3.20±0.55）年；心功能分级方面：2级18例，3级19例，4级13例。对照组中患者48例，男30例，女18例，年龄51～69岁，平均（58.7±2.4）岁，冠心病病程1.5～7年，平均（3.42±0.65）年；心功能分级方面：2级20例，3级15例，4级13例。两组患者的基础资料对比分析，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，主要为使用利尿剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、螺内酯等抗心力衰竭药物治疗。观察组患者在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙（生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；国药准字号：J20120050）治疗，用法为：每次10 mg，每日1次。两组患者均连续治疗6周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的心功能分级、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、左心室舒张末内径（LVDD）、脑钠钛（NT-ProBNP）、6 min步行试验、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件对本研究中涉及到的计量数据采用t检验，等级资料进行Ridit检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能分级对比

在心功能分级上，治疗6周后，观察组50例患者的心功能分级为：1级15例，2级24例，3级11例。对照组48例患者中：1级9例，2级20例，3级16例，4级5例。经Ridit检验，Z=-2.214，P＜0.05。

2.2 两组患者的心功能指标值对比

治疗前，观察组患者的LVEF为（36.8±6.5）%，对照组为（37.3±6.6）%，经对比，t=0.378，P＞0.05；观察组患者的SV为（65.7±13.4）ml，对照组为（65.2±13.1）ml，经对比，t=0.187，P＞0.05；观察组患者的CO为（4.29±0.54）L，对照组为（4.35±0.56）L，经对比，t=0.540，P＞0.05；观察组患者的LVDD为（60.1±11.5）mm，对照组为（61.2±12.3）mm，t=0.458，P＞0.05；观察组患者的NT-ProBNP值为（5439±451）pg/ml，对照组为（5487±485）pg/ml，t=0.508，P＞0.05。

治疗6周时，观察组患者的LVEF为（48.7±5.2）%，对照组为（42.8±4.5）%，经对比，t=6.000，P＜0.05；观察组患者的SV为（82.1±12.5）ml，对照组为（72.4±15.3）ml，经对比，t=3.443，P＜0.05；观察组患者的CO为（5.48±0.73）L，对照组为（4.86±0.64）L，经对比，t=4.463，P＜0.05；观察组患者的LVDD为（44.3±9.6）mm，对照组为（51.2±8.7）mm，t=3.724，P＜0.05；观察组患者的NT-ProBNP值为（516±95）pg/ml，对照组为（947±124）pg/ml，t=19.363，P＜0.05。

2.3 两组患者的6 min步行试验对比

治疗前，观察组患者的6 min步行试验为（298±45）m；对照组为（305±51）m；经对比，t=0.721，P＞0.05；治疗6周时，观察组分别为（513±65）m，对照组分别为（426±54）m；经对比可知，观察组患者的6 min步行试验比对照组长，t=7.192，P＜0.05。

2.4 两组患者的血脂水平对比

观察组患者的TC值为（1.10±0.23）mmol/L，对照组为（0.85±0.16）mmol/L，经对比，t=6.222，P＜0.05；观察组患者的HDL-C为（1.46±0.26）mmol/L，对照组为（0.92±0.15）mmol/L，经对比，t=12.525，P＜0.05；观察组患者的LDL-C为（2.12±0.34）mmol/L，对照组为（3.28±0.54）mmol/L，经对比，t=12.780，P＜0.05；观察组患者的TG为（2.67±0.45）mmol/L，对照组为（4.82±0.65）mmol/L，经对比，t=19.103，P＜0.05。观察组患者的TC、LDL-C、TG值均低于对照组，HDL-C值高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

冠心病是一种常见的复杂疾病，随着病情的进展，冠心病患者会出现心力衰竭并发症，对患者的生命安全造成严重威胁[4-5]。冠心病患者出现心力衰竭的主要原因有血流动力学紊乱、神经内分泌系统失调引起心肌重塑。在心肌重塑过程中，心肌损伤程度加深，且心功能逐渐恶化[6]。

他汀类药物是目前临床上常用的调脂药物，不仅具有调脂效果，还具有较为显著的抗炎、稳定斑块、保护血管内皮细胞功能，对冠心病患者采用他汀类药物治疗能有效稳定病情，预防心力衰竭[7-8]。王超群[9]认为，冠心病心力衰竭患者采用阿托伐他汀钙治疗能有效减轻炎症反应，降低NT-ProBNP水平，改善心功能，提高患者的生活质量。阿托伐他汀钙是一种常用的他汀类药物，其是第三代他汀类药物[10]，作用机制为：抑制肝脏内的HMG-CoA还原酶以及胆固醇的生物合成，从而有效降低血液中的胆固醇水平和脂蛋白水平[11-12]，并且能增加细胞表面的肝脏LDL-受体来增加LDL-C的摄取以及代谢，从而有效减少机体合成的LDL-C及其微粒数，从而降低LDL-C水平和TC水平，降低TG水平，并且实现HDL-C水平的升高，延缓动脉粥样硬化的进程，预防斑块的破裂、脱落、血栓形成等，改善患者的心功能[13]。本研究结果显示，观察组患者治疗后的心功能分级优于对照组，且心功能指标、血脂指标、6 min步行试验值均优于对照组，P＜0.05，指出对冠心病心力衰竭患者使用阿托伐他汀钙治疗能纠正心肌重构，保护心功能，与王晓明[14]的研究一致。还有学者对不同剂量的阿托伐他汀钙在冠心病心力衰竭中的作用进行研究，发现40 mg/d的大剂量阿托伐他汀钙效果更好，且用药安全性高，有助于患者心功能的恢复[15-16]。

综上所述，冠心病心力衰竭患者临床治疗中采用阿托伐他汀钙治疗效果确切，有助于促进患者心功能的改善，调节血脂值，提高患者的生活质量。

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Effect of Atorvastatin Calcium on Cardiac Function in Patients With Coronary Heart Disease and Heart Failure

LI Longjun1LI Yuexuan21 Department of Pharmacy, Zibo Central Hospital, Zibo Shandong 255036, China; 2 Department of Nursing

ObjectiveTo study the atorvastatin calcium used in patients with coronary heart disease in heart failure treatment on the influence of cardiac function.Methods98 patients with CHD and HF were randomly divide into observation groups and control group, Patients in the control group were given conventional treatment, the observation group was given conventional treatment combined with atorvastatin calcium treatment, The left ventricular ejection fraction (LVEDP), stroke volume (EVE) and so on were compared between the two groups.ResultsThe score of cardiac function in the observation group was better than the control group,P＜0.05; The values of LVEF, SV and CO in the observation group were higher than those in the control group, and the LVDD and NT-ProBNP values were lower than those in the control group,P＜0.05; Patients in the observation group were better than the control group, and TC, LDL-C, TG value was lower than that of the control group, the HDL-C value was higher than that of the control group,P＜0.05.ConclusionThe application of atorvastatin calcium in the treatment of heart failure of coronary heart disease can improve the heart function, regulate the blood lipid, improve the quality of life of the patients.

atorvastatin calcium; coronary heart disease; heart failure; cardiac function

R541．4

A

1674-9308（2017）04-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．088

1 淄博市中心医院药剂科，山东 淄博 255036；2 护理部