腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局探究

王宏琳

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局探究

王宏琳

目的探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局。方法本次研究选择2015年6月-2016年6月到本院救治的46例子宫肌瘤剔除患者为研究对象，将其随机划分成研究组以及对照组，每组23例。对照组患者实施开腹子宫肌瘤剔除术，研究组患者提供腹腔镜子宫肌瘤剔除术。对比两组患者临床疗效。结果两组患者的肌瘤残留率以及肌瘤复发率与妊娠率对比，研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够有效提高患者的妊娠率，以及降低其肌瘤残留率以及肌瘤复发率，是一项可行性的微创手术，对于患者的预后改善具有良好的效果。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹手术治疗后肌瘤残留复发；妊娠结局探究

子宫肌瘤是一种女性患者中较为常见的良性肿瘤，其病灶存在多发性的特点，若不及时进行治疗，对于患者的生活质量将会造成极大的影响[1-3]。在本次研究中，旨在提高患者子宫肌瘤剔除术后的临床疗效，将本院于2015年6月-2016年6月救治的46例子宫肌瘤剔除患者临床资料通过回顾性分析，探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术对于肌瘤复发以及妊娠结局的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年6月-2016年6月到本院分娩的46例子宫肌瘤患者为研究对象，将其随机划分成研究组以及对照组，每组23例，年龄20～40岁，平均年龄为（37.8±0.5）岁，两组患者年龄等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗，研究组患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。同时在手术后为两组患者每6个月进行一次复查。针对存在生育需要的患者，需要在手术后为其实施相应的妊娠指导。而有些肌瘤比较大的或者是多发肌瘤与手术进入宫腔操作的患者需要在进行手术后的1年内实施严格的避孕措施；针对与肌瘤或者是手术没有进入宫腔操作的患者，需要在其进行手术后的6个月内按照要求严格避孕；此外针对浆膜下未存在显著子宫肌瘤现象的患者，应该在其进行手术后的3个月内遵从医嘱严格避孕。

1.3 效果诊断

本次研究对于实施子宫肌瘤剔除术后的肌瘤残留指标为：患者在手术后3个月内通过超声检查，有≥2次仍发现子宫肌瘤情况的；对于复发的诊断指标为：在手术后3个月内，通过检查并未发现异常现象，但是在手术后的6个月内通过超声检查，仍然存在子宫肌瘤的症状视为复发。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的肌瘤残留率以及肌瘤复发率与妊娠率对比，研究组肌瘤残留2例，占8.7%；复发病例1例，占4.35%；同时其术后妊娠12例，占52.17%；对照组肌瘤残留6例，占26.09%；复发病例4例，占17.39%；同时其术后妊娠6例，占26.09%，研究组临床疗效优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

目前，随着社会的不断发展人们对于保留生育功能也引起的重视，在临床治疗上尽管子宫肌瘤是一种较为常见的妇科良性肿瘤，但是在现阶段对于此类疾病的主要治疗措施仍然选择采用手术治疗[4-5]。在临床上较为常用的手术治疗方式包括开腹子宫肌瘤剔除术以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种。开腹子宫肌瘤剔除术具有操作简单以及能够同时剔除多个肌瘤的特点，有利于剔除直径的肌瘤，开腹子宫肌瘤剔除术在直视的作用下能够将较大的子宫肌瘤进行彻底的剔除；而腹腔镜子宫肌瘤剔除术通常被应用于浆膜下肌瘤或者是单发肌瘤与中等大小的肌瘤，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小术后恢复快等特点，容易被患者所接受[6-8]。将两种手术方法在子宫肌瘤治疗中推广应用，具有重要的意义[9]。在本次研究中，两组患者的肌瘤残留率以及肌瘤复发率与妊娠率对比，研究组临床疗效优于对照组，两组对比，P＜0.05，差异有统计学意义，表明操作范围小，在一定程度上提高了操作的难度，易造成肌瘤剔除不彻底或是漏检等情况出现，说明了较多的肌瘤残留通常会造成肌瘤复发发生，肌瘤的彻底清除能够提高妊娠几率。

综上所述，在本次研究过程中，实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够有效提高患者的妊娠率，以及降低其肌瘤残留率以及肌瘤复发率，是一项可行性的微创手术，对于患者的预后改善具有良好的效果。

[1] 赵艳，马瑞华． 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比分析[J]． 中国实用医药，2013，8（1）：43-44．

[2] 孙瑞． 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J]． 临床医学，2014，34（4）：81-82．

[3] 王瑞敏，侯懿． 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]． 重庆医学，2014，43（7）：852-853．

[4] 闵燕． 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术在子宫肌瘤患者应用效果对照研究[J]． 按摩与康复医学，2012，3（7）：5．

[5] 王翼飞，郭婉姣，卢一丹． 腹腔镜剔除术与开腹术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J]． 现代实用医学，2014，26（7）：853-854．

[6] 毛炎红． 海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤切除术治疗多发性子宫肌瘤的临床效果及预后对比研究[J]． 临床和实验医学杂志，2016，15（14）：1425-1428．

[7] 雷呈志，向阳，敖国昆，等． 达那唑海藻酸钠微球用于豚鼠子宫肌瘤动脉栓塞术后细胞凋亡的研究[J]． 中国实用妇科与产科杂志，2008，24（3）：188-191．

[8] 段萍，程静，林明，等． 海藻酸钠微球栓塞子宫动脉治疗弥漫型子宫腺肌病的中远期疗效观察[J]． 中华妇产科杂志，2008，43（4）：272-275．

[9] 郎雁，王燕，段洁，等． 腹腔镜及开腹多发性子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性评价[J]． 实用预防医学，2011，18（8）：1489-1490．

Laparoscopic Myomectomy and Open Surgery for the Treatment of Residual Recurrence and Pregnancy Outcomes

WANG Honglin Department of Obstetrics and Gynecology, Zibo Lianchi Maternity and Infant Hospital , Zibo Shandong 255000, China

ObjectiveTo investigate the effect of laparoscopic myomectomy and open surgery on the recurrence of myoma and the outcome of pregnancy.Methods46 patients with uterine fbroids who were treated in our hospital from June 2015 to June 2016, were randomly divided into study group and control group, each group had 23 cases. Patients in the control group were treated with laparoscopic myomectomy, and the patients in the study group were given laparoscopic myomectomy. The clinical efcacy of two groups were compared.ResultsTwo groups of patients with myoma residual rate and recurrence rate and pregnancy rate comparison, study group clinical curative effect is superior to the control group, with significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic myomectomy can efectively improve the patient's pregnancy rate, and reduce the recurrence rate of myoma and myoma residual rate, is a feasibility of minimally invasive surgery, has a good effect on the improvement of the prognosis of patients.

laparoscopic myomectomy; postoperative recurrence of myoma of uterus after laparotomy; pregnancy outcome

R711．74

A

1674-9308（2017）04-0158-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．086

淄博莲池妇婴医院妇产科，山东 淄博 255000