腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比探讨

段小燕

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比探讨

段小燕

目的对比分析宫外孕治疗中予以腹腔镜手术与开腹手术的临床治疗效果。方法本研究选择我院收治的宫外孕患者88例进行分析，选取时段为2015年4月-2016年4月，采用随机数字法进行平均分组，实验组44例予以腹腔镜手术治疗，对照组44例予以开腹手术治疗，治疗后对比两组患者的临床治疗效果。结果与对照组相比，实验组患者的手术时间较短、术中出血量较少、腹痛消失时间较短、停留尿管时间较短、术后肛门排气时间较短、住院时间较短，差异有统计学意义，P＜0．05。结论宫外孕治疗腹腔镜与开腹手术相比，腹腔镜具有确切的治疗效果。

腹腔镜；宫外孕；开腹手术；疗效

宫外孕发病率在妇科急腹症中居首位，伴随人们生活水平的不断提升，也提升了性成熟年龄，进而提前了初次性行为的年龄，也提升了人工流产率[1]。近年来，宫外孕发病率呈现逐年增长的趋势，对孕妇生命安全造成严重影响。宫外孕通常发生在腹腔及输卵管位置，临床上一般采用手术方法进行中治疗，本研究对比了腹腔镜手术和开腹手术的临床治疗效果，选择我院收治的88例宫外孕患者进行分析。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择我院收治的宫外孕患者88例进行分析，选取时段为2015年4月-2016年4月，采用随机数字法进行平均分组，实验组44例予以腹腔镜手术治疗，年龄19～42岁，平均年龄（29.8±1.5）岁，24例初产妇，20例经产妇；对照组44例予以开腹手术治疗，年龄19～43岁，平均年龄（30.3±1.8）岁，23例初产妇，21例经产妇，两组患者的临床表现均为阴道不规则流血、腹痛及停经，经盆腔B超、HCG水平检测、尿妊娠试验及临床体征和表现等综合诊断，确诊为宫外孕。统计学分析两组患者临床基本信息，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

实验组患者采用腹腔镜手术方式进行治疗，具体方法为：对患者进行气管内全麻，将导尿管进行放置，常规消毒和铺巾，手术采用腹部三孔操作法，即麦氏点左右两侧对称点及脐部，对患者脐部进行消毒，将1个10 mm切口做于脐下缘，在脐部手术切口处穿入气腹针，将CO2气体注入，气腹建立之后，将腹腔镜进行放置，将5 mm切口做于左右麦氏点，对另外2个操作点进行确定[2]。取患者头高脚低位体位，对盆腹腔情况进行探查，将腹腔内血块进行吸尽，将手术病灶充分暴露，在手术中以患者的生育要求及实际情况为依据，对术式进行决定，将胎囊从妊娠部位中取出，双极电凝进行止血，查看是否有活动下出血，盆腔应用生理盐水进行冲洗，吸净血块，对腹腔进行再次探查，活动下出血和血块不明显之后，将瑞术康防粘连液予以手术部位对粘连进行避免，将气腹关闭后，将腹腔镜撤出，戳卡，用可吸收线埋线对脐部切口进行缝合，用创可贴敷料对另2个切口进行粘帖，手术之后应用抗生素对感染进行预防[3]。

对照组患者采用开腹手术方式进行治疗，予以患者连续硬膜外麻醉，将1个5 cm纵行切口做于下腹部，逐层开腹之后，入腹腔，对盆腹腔进行探查，手术视野用S钩进行暴露，血块用吸引器进行吸尽，对妊娠部位进行查看，以患者生育要求及情况为依据对手术方式进行确定，将妊娠囊从妊娠部位中取出，对黄体进行查看，切口用可吸收线进行缝合，冲洗盆腔，对盆腔粘连进行预防，应用抗生素对感染进行预防等[4]。

1.3 评价指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、腹痛消失时间、停留尿管时间、术后肛门排气时间、住院时间进行统计和对比。

1.4 统计学方法

本研究中实验组和对照组相关对比数据分析和整理工具均选择统计学软件SPSS19.0，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的手术时间（40.5±13.5）min、术中出血量（23.7±12.0）ml、腹痛消失时间（8.2±3.1）h、停留尿管时间（8.4±0.9）h、术后肛门排气时间（10.7±7.0）h、住院时间（3.6±2.0）d；对照组患者的手术时间（74.3±13.3）min、术中出血量（46.9±10.5）ml、腹痛消失时间（20.5±4.9）h、停留尿管时间（15.5±4.0）h、术后肛门排气时间（29.5±8.8）h、住院时间（7.5±2.2）d，与对照组相比，实验组患者的手术时间较短、术中出血量较少、腹痛消失时间较短、停留尿管时间较短、术后肛门排气时间较短、住院时间较短，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

宫外孕是育龄妇女中一种常见的妇科疾病，伴随人们思想观念的不断变化，过早的性成熟，首次性行为呈现性伴侣增多及年轻化，同时加上宫颈炎及阴道炎发病率的不断提升，生育前也增多了人工流产次数，也因此增多了盆腔感染机会，也提升了宫外孕发病率[5]。因此，必须对其进行准确的诊断和治疗。宫外孕治疗在临床上一般采用手术治疗方法，而常规手术治疗为开腹手术方式，但是其治疗效果并不理想，有较大的创伤性，没有美观的外形，术后恢复时间长，且有较多的并发症产生[6]。而伴随腹腔镜技术的不断推广，腹腔镜手术在宫外孕手术中应用较为广泛，其优势也较为明显，有较小的创伤性，腹痛可明显减少，增多患者下床活动时间，对肠粘连及肠梗阻进行有效减少，具有美观的外形，同时有较快的术后恢复时间[7-9]。本研究结果显示，采用腹腔镜治疗与开腹治疗相比临床治疗效果确切，与其他类似研究结果基本一致。

综上所述，在宫外孕治疗中与开腹手术相比，腹腔镜手术具有确切的治疗效果。

[1] 胡炼． 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效观察[J]． 临床合理用药杂志，2014，7（2）：90-91．

[2] 袁小燕，余霞，金璨等． 腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J]． 中国性科学，2014，23（5）：44-46．

[3] 赵万香． 应用腹腔镜治疗宫外孕分析及与开腹手术的疗效比较[J]． 中外女性健康研究，2016，23（9）：195．

[4] 顾红芳． 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果分析[J]． 医学理论与实践，2014，27（8）：1071-1073．

[5] 杨碧娟． 应用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床疗效对比研究[J]． 当代医学，2015，21（26）：93-94．

[6] 孟秀芳． 对比研究腹腔镜与开腹手术在宫外孕治疗中的临床疗效[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：75．

[7] 芦冬兰，李莉莎． 腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的临床效果对照[J]． 江西医药，2014，49（8）：729-730．

[8] 蒋月霞． 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较[J]． 中国伤残医学，2014，22（9）：123-124．

[9] 柏轩宇． 对比分析开腹宫外孕手术与腹腔镜下宫外孕手术的临床效果[J]． 中国继续医学教育，2016，8（20）：103-105．

Clinical Comparative Study on Laparoscopic And Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy

DUAN Xiaoyan Department of Obstetrics and Gynecology, Youyang People’s Hospital, Chongqing 409800, China

ObjectiveTo compare the efcacy of laparoscopic surgery and laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy.Methods88 ectopic pregnancies were analyzed, from April 2015 to April 2016, which were randomly divided into two groups, the experimental group of 44 cases were treated with laparoscopic surgery, the control group of 44 cases were treated with open surgery, after treatment, compared the clinical efcacy of the two groups of patients.ResultsCompared with the control group, the operation time of the experimental group was shorter than that of the control group, the bleeding volume was less, the time of disappearing abdominal pain was shorter, the retention time of the catheter was shorter, shorter hospital stay, there was difference statistically significance,P＜0.05.ConclusionLaparoscopic treatment of ectopic pregnancy compared with open surgery, laparoscopy has the exact treatment efect.

laparoscopy; ectopic pregnancy; laparotomy; efcacy

中图分类号】713．8

A

1674-9308（2017）04-0152-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．083

重庆市酉阳县人民医院妇产科，重庆 409800