慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素分析

王明将

慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素分析

王明将

目的分析慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素，为临床制动防治策略提供可靠依据。方法收集我院2013年2月-2015年12月诊治的138例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采用回顾性分析法来对所有纳入对象临床资料进行整理分析，并分别对致急性肾衰竭和预后危险因素进行梳理分析。结果BMI、每年发作次数、尿酸、白蛋白、使用吸入用糖皮质激素概率、中度及重度慢性阻塞性肺疾病总概率、酸碱紊乱发生概率及院感发生率是致急性呼吸衰竭发生的危险因素；影响预后的危险因素有酸碱值、血清钠值、血清氯值、血压分压值、血二氧化碳分压值、医院感染概率、并发肺性脑病概率和并发心功能衰竭概率。结论慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素有BMI、每年发作次数、尿酸等，临床可结合危险因素制定出有效的疾病预控方案。

慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭；危险因素

慢性阻塞性肺疾病是一种消耗性疾病，具有病程长、病情反复的显著特点，对患者身心健康影响较大。随着我国人口日渐老龄化，加上空气污染问题，使得该类疾病患者还在呈上升趋势[1-3]。慢性阻塞性肺疾病病机主要特征是气道气流受限不完全可逆，病情越严重则可能并发急性呼吸衰竭，直接威胁着患者的生命安全，因此有效预防疾病、改善预后已经成为医学上迫在眉睫需要研究的范畴。本文旨在分析慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素，特收集我院2013年2月-2015年12月诊治的138例慢性阻塞性肺疾病患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年2月-2015年12月诊治的138例慢性阻塞性肺疾病患者，男性70例，女性68例。138例患者中发生急性呼吸衰竭40例（呼吸衰竭组），98例作为无呼吸衰竭组，对比分析两组临床资料来找出致急性呼吸衰竭的危险因素。40例致急性呼吸衰竭的患者通过积极治疗，好转或康复患者29例（好转组），死亡11例（死亡组），对比分析这两组患者的临床资料，梳理影响预后的危险因素。

1.2 方法

对纳入患者临床资料进行回顾性分析，对比资料内容包含病程、年龄、每年致急性呼吸衰竭发生的次数、体质量、医院感染状况、慢性阻塞性肺疾病分级、体质量指数（BMI）、白蛋白、尿酸、发生酸碱紊乱概率等，将对应数据纳入统计学软件分析其差异性。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中分析，计量资料比较以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 无呼吸衰竭组和呼吸衰竭组患者临床资料对比结果

年龄（岁）、BMI（kg/m2）、病程（年）、每年衰竭发作次数（次）、尿酸（mmol/L）、白蛋白（g/L）6项指标，无呼吸衰竭组分别为（72.5±3.7）、（20.3±1.0）、（18.7±3.1）、（2.9±0.8）、（326.7±40.6）、（33.1±1.5），呼吸衰竭组分别为（73.2±4.3）、（17.8±1.4）、（22.0±3.4）、（5.7±1.1）、（269.7±71.6）、（29.3±1.1），年龄、病程组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；BMI、每年发作次数、尿酸、白蛋白四项指标无呼吸衰竭组均优于呼吸衰竭组，P＜0.05，差异有统计学意义。使用吸入用糖皮质激素概率、中度及重度慢性阻塞性肺疾病总概率、酸碱紊乱发生概率及院感发生率4项指标两组间对比结果，数据分析4项指标无呼吸衰竭组均更优，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 急性呼吸衰竭的40例患者中，好转组与死亡组临床资料对比结果

好转组血二氧化碳分压为（71.25±1.55）mmHg，死亡组为（90.25±1.88）mmHg，好转组中3例患者出现院内感染，而死亡组为8例，好转组3例出现并发性脑病，而死亡组为7例，好转组4例出现心功能衰竭，而死亡组为8例，以上指标统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病多发于老年群体，属于呼吸内科常见病，病情往往呈进行性加重，伴随疾病的进展可能发生急性呼吸衰竭，属于严重并发症之一，对患者生命安全构成威胁，提前制定出有效的防治策略，对导致疾病发生的危险因素进行分析是十分必要的[4]。

慢性阻塞性肺疾病发作频繁对患者肺功能损伤严重，导致呼吸功能衰竭的发生，急性发作次数是独立危险因素之一。呼吸道发生感染也是重要的急性呼吸衰竭发作诱因，患者机体免疫力本身有所下降更易发生医院感染，本次研究可知医院感染也是发生急症的危险因素[5-6]。慢性阻塞性肺疾病也是慢性消耗性疾病类型，患者体能消耗过度的情况下，随着病情的加重，其热量消耗程度还会更加明显，患者体型消瘦，身体体重指数不断下降，本次研究中，BMI、白蛋白水平值都是致急性症的危险因素。此外，慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素还有尿酸水平值、使用吸入用糖皮质激素治疗状况、慢性阻塞性肺疾病程度和酸碱紊乱状况，基于此临床可制定出有效的防治方案来控制病情，减少急性呼吸衰竭的发生率[7-9]。本次研究结果显示，影响急性呼吸衰竭预后的危险因素有酸碱值、血清钠值、血清氯值、血压分压值、血二氧化碳分压值、医院感染状况、并发肺性脑病和并发心功能衰竭情况，因此临床应避免院感发生、规范抗生素使用、及时纠正水电解质紊乱现象、改善患者营养状况等，进而达到减少急症发生率、改善预后的重要目的。

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读者 作者 编者

医学论文中常见的统计学问题

医学统计学在科研工作中日益发挥着重要的作用，作者一般都能正确运用科研设计的基本原理和统计学方法进行科研工作，但也有些作者在论文中误用、错用和滥用统计学方法，导致论文质量不高或者结论错误而发生误导，医学论文中常见的统计学问题主要包括：

缺少统计分析；未说明统计分析方法；抽样方法与描述不符；未设对照组；统计分析方法有误；忽视重复测量特性；相关分析不考虑实际意义；对P值含义理解错误；仅看统计结果，无视专业意义；多因素分析结果表达有误；等等。

Analysis Risk Factors of Acute Respiratory Failure Caused by Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Mingjiang Department of Respiration, Suzhou Yongding Hospital, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveTo analyze the risk factors of chronic obstructive pulmonary disease caused by acute respiratory failure, provide a reliable basis for clinical prevention and treatment strategies.MethodsIn our hospital from February 2013 to December 2015, 138 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease as the research object, used the retrospective analysis method to analyze the clinical data of all subjects, and were on the induced acute renal failure and prognostic factors analysis.ResultsBMI, the annual number of episodes, uric acid, albumin, use of inhaled corticosteroids with probability of moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease total probability, the probability of occurrence of acid-base disorders and the incidence of hospital infection is a risk factor for acute respiratory failure caused by the risk factors infuencing the prognosis; there is blood pressure value of carbon dioxide, the probability of hospital infection, pulmonary encephalopathy complicated with heart failure probability and the probability.ConclusionThe risk factors of acute respiratory failure caused by chronic obstructive pulmonary disease with BMI, the annual number of episodes, uric acid, can be combined with clinical risk factors to develop disease prevention program efectively.

chronic obstructive pulmonary disease; acute respiratory failure; risk factors

R56

A

1674-9308（2017）04-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．068

江苏苏州永鼎医院呼吸科，江苏 苏州215200