探讨乳腺非肿块病变的超声诊断表现

郭利清

探讨乳腺非肿块病变的超声诊断表现

郭利清

目的探究超声诊断在乳腺非肿块病变中的临床表现。方法 选取54例乳腺非肿块病变患者作为研究对象，并进行穿刺活检或者手术治疗确诊，进行超声检查，将病理结果和超声诊断结果进行比较。结果经过病理检查，35例确诊为恶性病变，19例非恶性病变。超声检查中1级血流分布42例，2级血流分布有8例，3级血流分布有4例。结论超声诊断敏感性高，但特异性低，可结合穿刺活检进行诊断，提高确诊率。

乳腺非肿块病变；超声诊断；价值

近年来，随着乳腺疾病的发病率不断升高与病变类型的增多，如何确定乳腺非肿块病变已然变为临床难点，同时也加大了超声诊断难度[1]。现阶段各医院加大了更新超声诊断仪器的频率，有效提高了资料分辨率，使部分非肿块病变部位也能被清晰检测出来。本文通过对54例患者进行超声检查，并将超声诊断与病理结果进行对比，提高了超声诊断的准确率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月我院收治的54例患者为研究对象，均为女性，年龄37～68岁，均经穿刺活检或手术治疗确诊。经病理检查确诊患者18例，手术确诊36例；病灶直径0.9～9.6 cm，平均（5.25±2.13）cm。在超声诊断时，影像资料中显示的病变部位没有发现清晰边界。

1.2 方法

使用超声诊断设备进行检查，患者取仰卧或侧卧位，测量乳腺病灶边界、大小与最大直径，分析病灶是否存在合并钙化与内部回声情况组，并检查其腋下淋巴结情况，判断是否存在淋巴结异常情况。如果患者淋巴结纵向与横向的比例达不到2，且淋巴结的体积明显增大，淋巴门的皮质成分显著增加、结构消失，则表明患者的淋巴结出现异常。

1.3 评定标准

根据Adler半定量发进行定级：0级：病灶内未有血流分布；1级：血流分布呈少许点状、条状；2级：中等量斑状；3级：丰富分支状。

2 结果

2.1 病理诊断情况

经病理检查，35例患者被确诊为恶性病变，占总人数的64.81%；19例患者被确诊为非恶性病变，占总人数的35.12%。其中，12例浸润性导管癌，9例导管内癌，8例纤维腺瘤，4例炎性病变，2例腺病。

2.2 超声诊断结果

血流分布1级且病变症状呈片状低回声区患者42例，占77.78%；2级且病变症状呈微钙化低回声区有8例，占17.78%；3级且病变症状呈簇状分布有4例，占7.40%。张恶性病变的患者中，5例表现为导管内癌并微钙化低回声区，3例为浸润性导管癌并微钙化低回声区。而在非恶性病变患者中，有4例微钙化区或是微钙化低回声区，其中，2例为纤维腺病，2例导管内乳头状瘤。

3 讨论

运用超声技术诊断乳腺癌时，其影像资料可分成肿块与非肿块病变。随着乳腺病变的种类增加，非肿块超声诊断没有形成空间占位效应，因而其临床鉴别已成为一大难点[2]。其中，肿块有典型的超声表现，但部分病变部位与区域牵涉象限较多，无占位效应，表现出无钙化现象，呈中回声、低回声[3]。在超声的诊断中，如不能正确认识该影像特征，极可能发生漏诊的现象[4]。随着高频超声的频繁使用，乳腺非肿块的发现也变得越来越简单[5-6]。目前，超声诊断中的影像资料分辨率不断提高，超声诊断仪器的更新换代也越来越频繁，一些超声诊断技术已经可以清晰地检测出乳腺内的部分非肿块病变的病变部位[7-8]。本次研究中，35例患者被确诊为恶性病变，占总人数的64.81%；19例患者被确诊为非恶性病变，占35.12%。血流分布1级且病变症状呈片状低回声区患者42例，占77.78%；2级且病变症状呈微钙化低回声区有8例，占17.78%；3级且病变症状呈簇状分布有4例，占7.40%。因此，要确诊患者的淋巴结异常情况，需要在超声技术的引导下进行穿刺活检，以提高确诊率。

综上所述，在临床诊断中，超声诊断可结合穿刺活检进行诊断，并根据多种影像资料进行确诊，以提高超声诊断的准确率。

[1] 王知力，李楠，李晔． 剪切波弹性成像在非肿块型乳腺病变诊断中的应用[J]． 中华医学超声杂志：电子版，2014，11（9）：56-59．

[2] 崔晓琳，周纯武，李静，等． MRI乳腺影像报告和数据系统在非肿块强化病变中的诊断价值研究[J]． 临床放射学杂志，2015，34（4）：532-537．

[3] 罗佳，郑艳玲，谢晓燕，等． 超声造影在乳腺影像报告与数据系统分类中应用的价值[J]． 中华医学超声杂志：电子版，2015，12（9）：728-733．

[4] 虞晓龙，李尊，郑建刚，等． 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓[J]． 中国医学影像技术，2013，29（1）：51-54．

[5] 吴君，黄多，贺超，等． 结合乳腺影像报告及数据系统的超声乳腺肿瘤辅助诊断系统的研究现状[J]． 中国医疗设备，2013，28（3）：77-79．

[6] 陈燕，欧阳春艳，马小燕，等． 胎儿颅内出血的产前超声诊断[J]．广东医学，2013，34（13）：2068-2070．

[7] 毛艳，黄欧，沈坤炜． 乳腺疾病的穿刺活检[J]． 中国实用外科杂志，2011，31（1）：103-105．

[8] 杜燕然，陈曼，唐蕾，等． 乳腺小肿块BI-RADS及超声弹性成像的临床研究[J]． 中国超声医学杂志，2016，32（1）：22-25．

Ultrasonographic Diagnosis of Non Breast Lesions

GUO Liqing Department of Ultrasound Diagnosis, The Afliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010059, China

ObjectiveTo explore the clinical features of ultrasound diagnosis in breast non tumor lesions.Methods54 patients with non breast lesions were selected as the research objects, and the patients were diagnosed by biopsy or operation, he pathological results were compared with the results of ultrasonic diagnosis.ResultsAfter pathological examination, 35 cases were diagnosed as malignant lesions, 19 cases of non malignant lesions. In ultrasound examination, 1 blood fow distribution in 42 cases, 2 blood fow distribution of 8 cases, 3 blood fow distribution of 4 cases.ConclusionThe sensitivity of ultrasound diagnosis is high, but the specifcity is low, it can be combined with puncture biopsy to diagnose and improve the diagnosis rate.

non tumor lesions of the breast; ultrasonic diagnosis; value

R445

A

1674-9308（2017）04-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．052

内蒙古医科大学附属医院超声诊断科，内蒙古 呼和浩特010059