评价尿RBP、NAG在妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断中的价值

陈彦明

评价尿RBP、NAG在妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断中的价值

陈彦明

目的评价尿RBP、NAG在妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断中的价值。方法从我院2013年3月—2016年9月抽取30例正常体检者、32例正常孕妇、34例妊娠高血压综合征患者、32例妊娠高血压综合征早期肾损伤患者，使用尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）对患者检测并进行对比。结果妊娠高血压综合征早期肾损伤患者和妊娠高血压综合征患者的RBP和NAG水平比正常体检者和正常孕妇高。妊娠高血压综合征早期肾损伤患者的RBP和NAG水平比妊娠高血压综合征患者高，P＜0．05，差异有统计学意义。结论使用尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶诊断妊娠高血压综合征早期肾损伤，效果显著，诊断率高。

妊娠高血压综合征早期肾损伤；尿视黄醇结合蛋白；N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶

妊娠期高血压综合征发病率高，特别是高龄孕妇，极易造成早期肾脏损伤，甚至导致肾功能衰竭，严重威胁母婴生命安全[1]，因此，早期诊断高血压患者的肾脏病变十分重要。本文对我院的128例受检者进行检测，评价妊娠高血压综合征早期肾损伤的诊断中使用尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年3月-2016年9月抽取数30例正常体检者分为对照组，年龄22～36岁，32例正常孕妇分为孕妇组，年龄23～35岁，34例妊娠高血压综合征患者分为妊高组，年龄22～37岁，32例妊娠高血压综合征早期肾损伤患者分为妊娠高血压综合征早期肾损伤组，年龄22～39岁。所有受检者均不存在免疫性疾病、急慢性肾病、糖尿病、心脏病等病史。

1.2 方法

均收集所有受检者的晨尿10 ml，高速离心3 000 r/min，10 min后收集其清液，2 h内测试样品完成[2]。选择OLYMPUS AU680型全自动生化分析仪进行检测，选择速率法检测NAG，选择免疫透射比浊法检测RBP[3]。

1.3 统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

妊娠高血压综合征早期肾损伤组和妊高组的RBP和NAG水平比对照组和孕妇组高，妊娠高血压综合征早期肾损伤组的RBP和NAG的水平比妊高组高，P＜0.05，差异有统计学意义；对照组和孕妇组的RBP和NAG水平对比，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

3 讨论

在临床产科里，比较多发和常见的一种合并症是妊娠期高血压综合征，妊娠期高血压综合征是产妇出现肾损伤和妊娠高血压的重要原因。当产妇患上妊娠期高血压综合征其肾脏会通过升压物质、分泌降压物质、水钠代谢调节等方式的变化影响产妇的血压，产妇的血压升高又会使其肾脏功能受损，限制其血管活性物质的代谢和调节体液的平衡等，再次加重产妇的高血压。妊娠期高血压综合征发病率高，特别是高龄孕妇，易造成早期肾脏损伤，甚至导致肾功能衰竭，严重威胁母婴生命安全。研究显示，早期诊断娠期高血压综合征有助于防治妊娠高血压综合征早期肾损伤。通过尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶可以提高娠期高血压综合征、肾损害的诊断率，及时发现和治疗妊娠高血压综合征早期肾损伤，减少漏诊现象。

表1 对比各组的RBP和NAG（±s）

组别例数 RBP（mg/L） NAG（U/L）对照组 30 0.49±0.12 9.62±0.47孕妇组 32 0.58±0.24 10.32±0.57妊娠高血压综合征组 34 1.43±0.25 15.52±1.02妊娠高血压综合征早期肾损伤组 32 4.35±0.83 27.65±2.24

肝脏合成的低分子量蛋白即尿视黄醇结合蛋白，其把视黄醇送到上皮细胞，在正常健康者的血液中有90%的视黄醇结合蛋白结合甲状腺结合蛋白，肾小球不能将其滤出，游离的尿视黄醇结合蛋白被完全吸收并分解，因此正常健康者的尿液存在极少的视黄醇结合蛋白[4-6]。视黄醇结合蛋白可敏感检测肾小管的重吸收功能，若黄醇结合蛋白水平升高则可知肾小管损伤。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶是一种溶酶体酸性水解酶类，它存在肾近曲小管细胞，溶酶体易受到攻击，如果肾近曲小管上皮细胞损伤，溶酶体酶会被迅速释放，而N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平会升高，因此，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平也是可知肾近曲小管损伤的敏感指标[7-8]。本文使用尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶对所有受检者进行检测，结果显示，妊娠高血压综合征早期肾损伤患者的尿视黄醇结合蛋白含量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶含量比正常体检者、正常孕妇、妊娠高血压综合征患者都高。

综上所述，使用视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶诊断妊娠高血压综合征早期肾损伤，诊断准确率高，可防止漏诊现象发生，有利于患者进行早期治疗，提高患者的治疗信心。

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To Evaluate the Value of RBP and NAG in the Diagnosis of Early Renal Damage in Patients With Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

CHEN Yanming Department of Clinical Laboratory, Zhanjiang Maternal and Child Health Care Hospital, Zhanjiang Guangdong 524038, China

ObjectiveTo evaluate the value of urinary RBP and NAG in the diagnosis of early renal damage in patients with pregnancy induced hypertension syndrome.MethodsFrom March 2013 to September 2016 in our hospital, 30 normal persons and 32 cases of normal pregnant women, 34 cases of patients with PIH, 32 cases of pregnancy induced hypertension patients with early renal injury, the use of RBP (retinol binding protein), N-acetyl beta-D Glucosaminidase (NAG) were detected and contrast.ResultsThe levels of RBP and NAG in patients with early renal injury and PIH were higher than those in normal and normal pregnant women. The levels of RBP and NAG in patients with early renal injury in pregnancy induced hypertension were higher than those in patients with pregnancy induced hypertension, there was diference statistically signifcance,P＜0.05.ConclusionUrinary retinol binding protein, N-acetyl beta-D Glucosaminidase in diagnosis of pregnancy induced hypertension early renal damage, signifcant efect, high diagnostic rate.

induced early renal injury in hypertension; retinol binding protein; N-acetyl beta-D Glucosaminidase

G714．24+6

A

1674-9308（2017）04-0088-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．046

湛江市妇幼保健院检验科，广东 湛江 524038