临床输血专业人才实习能力培养

于淼琛 段梦夕 刘丽波

临床输血专业人才实习能力培养

于淼琛 段梦夕 刘丽波

根据临床需求及输血科安全管理，规范管理输血专业人才实习培养。以大连医科大学临床输血专业方向4年本科专业资源为依托，结合高质量的国内与国际输血医学教育资源，有计划、有目标、分阶段、分层次地开展先进理念的教学模式，改善输血医学专业学生知识结构，同时在临床实习过程中，注重培养学生的输血安全意识，确保患者输注安全有效，逐步改革传统临床教学模式，构建新型、成熟、规范性临床输血专业人才实习的培养模式，完善专业实用性、适用性人才实习的培养模式。

安全管理；输血专业；人才培养模式

我国输血医学起步并不晚，但是发展较为缓慢，与发达国家相比差距较大，与当代医学整体发展也有一定的差距，缺乏的主要原因是因为人才多是为血站、血科（血库）血液制品生产企业以及相关研究机构从业人员培养，多数是检验专业出身，缺乏专业系统的输血医学的知识和技能[1-2]。实习前学生对输血法律了解甚少，输血风险的意识模糊不清，输血的作用了解又不全面，远远无法满足临床工作的需求[3]。临床实习教学是输血医学教育中的基础核心部分，是完成医学教学计划的关键阶段，也是培养临床实用型人才的重要阶段[4]。

1 输血法律法规知识的掌握

初到输血科实习的同学，在学校学习期间对输血相关法律法规内容了解的少，并且没有相关法律意识。对新到科的实习同学，应加强法律法规例如《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《血液制品管理条例》《临床输血技术规范》的培训，在今后的工作中，以法律法规严格约束自己的工作行为，避免与患者产生法律纠纷。输血科的申请单、配发血记录单、血液记录单及其他相关记录均应妥善保存，至少保留10年，同时，血型标本及患者血样和供血者血样均应保存1个月。

2 输血安全意识的培养

“输血无小事”，在输血科任何一个微小的工作的失误，都可能对患者产生严重后果。例如患者输血交叉配血时失误，将配血不合的供者红细胞发放临床，如患者输注，将产生血型不合急性输血反应，可直接导致患者死亡；又如，在冰箱取红细胞悬液血袋后，冰箱门未关严，等到发现时候，只能将冰箱中全部红细胞悬液全部报废。实习学生未在临床工作过，可能觉得这种小事怎么会发生，但其实这种小事，在实际工作中，都真真实实的发生过。在工作中，应对实习学生多交流以前的案例，使实习学生在输血科的步步工作中，时时产生警觉，时刻按着SOP操作规程操作，“三查三对”，在工作中多睁一只眼睛，多用一份心，多核对一次，在输血科工作中教会实习学生耐心、谨慎、细致的工作理念。

3 专业知识

实习学生在校期间学习过理论知识，在输血科的实际工作中，是在带教老师的带领下将理论应于实践的过程。熟练掌握输血科临床项目操作，输血指征，及输血反应处理等，并强化质量意识，建立和培养学生的 “全面质量控制”观念[5]。同时，每周参与科室内业务学习，业务学习应包括市血液中心的会议学习内容，国内输血进展现状，输血方面新项目进展等。

4 在校医学生输血医学知识的培养与实践并轨

开设输血医学专业的医学院校多数是在其检验医学专业中设置输血医学方向，因此，在培养学生时往往套用检验专业的教学，授课老师只能靠着自己翻阅资料，经验的累积积累，摸着石头过河，这样的的教学难免理论与实践脱节，可想而知，缺乏实践经验及临床事件应对能力的教师[6]，针对上述问题，大连医科大学输血输血专业教育立足于临床医学5年制教学的基础，必修课程除基础医学与临床医学的主要课程外，涉及输血医学的课程包括输血技术学、临床输血学、输血管理学、血液制品学、临床血液学与血液学检验等，授课者除本校相关专业的教师外，还聘请了大连市血液中心及大连医科大学附属第一血液克、风湿免疫科教授讲授与输血及其相关专业课程。在实习阶段，安排学生在中心血站实习11周，在医院输血科实习5周，在医院临床科室轮转5周，以期使学生获得对输血专业及其相关知识融会贯通。

5 与临床及患者沟通

实习同学应参与临床科室轮转，加重血液内科实习内容，参与查房等工作，积极与患者沟通，同时输血科也是重要的服务窗口，需要经常与患者沟通，尽量将医患矛盾降至最低[7]。同时，参与科室内每年4月和10月调研临床医护人员对输血科工作的意见和建议，向临床26个科室发放调查问卷，临床反馈意见带回科室，致力解决临床实际工作中的困难与问题，构建输血科与临床沟通的“枢纽”，培养实习同学沟通能力表达及业务能力，提升整体综合素质[8]。

6 实习考核改革

以往的实习学生实习阶段出科时候的出科理论考试，而在临床输血科工作中，动手能力同样重要。将考试转变为3个阶段，初段考试、期中考试、及最后的出科考试。初段考试可以摸清学生的“底子”，即同学的理论知识掌握情况。期中考试可以了解实习同学在输血科实习过程中疏漏及不足的地方，在接下来的教学工作中，着重突出。出科考试是对整个实习阶段的学习及工作情况的评价。考试内容不局限于理论知识，应更侧重动手实践能力，及突发状况的处理。考试分为笔试、技能考核，内容除包含输血基础知识、相关法律法规，还涉及输血前沿进展和初步临床疾病的知识[9]。考试并不是考核的重点，而是要端正实习同学的实习态度，培养认真、严谨的工作态度，养成实事求是、踏实稳重的工作作风，为以后从事输血相关专业打下良好的基础。与此同时，也带动了指导教师的水平的提高和良好的工作热情，有效的提高临床教学质量[10]。实习考核内容中，加大突出理论及动手能力的结合，为临床培养出成熟、规范并能适应现代输血科工作需要的复合型人才。

7 微信群建立

建立输血科实习群，实习学生可在群中讨论输血相关问题，同时可以建立每日一提，即每名实习同学轮流每天在群内提出一个问题，由带教老师负责解答；带教老师每周在群内讲解一个工作中碰到的实际问题及解决办法，群内老师与同学可以一起讨论，真正做到教学相长。同时带教老师定期上传科内学习及输血会议学习课件，实习同学可以随时通过手机阅读学习。

8 科研创新能力培养

将实习同学分为10组，每组一位带教老师，组成科研小组，由带教老师带领，共同完成科研选题，文献检索、实验设计、实验流程、数据统计、结果分析及论文撰写发表等。同时，每月完成1篇输血相关SCI文章的翻译阅读，每月最后一个工作日汇报，科内带教老师及全体实习同学共同讨论学习。注重专业外语水平的能力培养，奠定科研基础。在实习阶段即开展基本科研活动，注意培养其科研思维方式，不但为其将来继续深造打基础，还有利于毕业后在职业岗位上拓展出技术创新、制度创新、管理创新等能力[11]。在输血科专业实习生能力培养中，能够更好的使实习同学了解并掌握规范操作流程和专业技能。注重实习阶段动手能力的培养，遵循正确的输血科处理流程和质控操作分析流程，使实习同学在将来的实际工作中，能尽快融入输血科实践中，为临床输血科储备理论知识与专业技能均具备的专业人才。同时重视输血专业实习带教的专业性、科学性、时代性、在制定实施临床实习教学过程中，紧紧围绕如上几个专业意识的培养，是顺应输血医学高等教育改革发展的需要，也是提高实习质量的重要保障，对培养高素质的输血专业人才具有极为重要和深远的现实意义[12]。

综上所述，输血科实习时间有限，设计好的实习带教课程，会让实习学生的实习过程充实而不紧张，充分感受到输血医学的意义所在，培养对输血医学专业的兴趣和热情，愿意成为一名合格的医疗工作者[13]。

[1] 王文敬，李婷婷，张玲，等． 输血医学专业高等教育模式的探索[J]． 中国输血杂志，2012，25（10）：1100-1104．

[2] 汪强，王文敬，韩威，等． 我国现阶段输血医学本科生培养的方式和效果-以2所医学院校输血医学方向的本科生培养模式为例[J]． 中国输血杂志，2015，28（6）：614-617．

[3] 符晓玲，冯学冠． 医学检验专业输血科实习生相关知识掌握情况的调查分析[J]． 海南医学，2011，22（18）：98-100．

[4] 吴芝兰，肖木洲． 输血科实习带教体会[J]． 现代医药卫生，2014， 30（24）：3821-3823．

[5] 张海宇，张珂，吴立春． 输血科输血专业及检验专业实习生带教体会[J]． 检验医学与临床，2012，9（12）：1521．

[6] 尤海菲，尹文． 国内外输血医学教育初探[J]． 中国输血杂志，2016，29（5）：535-538．

[7] 刘慧，李青，詹廷西． 输血定向实习生带教模式探索[J]． 重庆医学，2015，44（13）：1861-1862．

[8] 师志云，赵志军，贾伟，等． 医学实验室认可条件下的检验医师培养[J]． 白求恩军医学院学报，2012，10（2）：148-149．

[9] 杨鹏，卞茂红，胡海亮，等． 提高输血科临床实习教学质量的新思考[J]． 临床输血与检验，2016，18（4）：404-405．

[10] 李玉云，余加宏，刘琦等． 输血专业人才培养模式的研究与探索[J]． 中国输血杂志，2012，25（2）：168-169．

[11] 姚磊． 检验本科生临床科研素质和创新能力培养策略[J]． 基础医学教育，2010，12（12）：1203-1205．

[12] 肖洁，李翠莹，朱国标，等． 浅析输血科实习生需注重培养的几点意识[J]． 国际检验医学杂志，2014，35（9）：1228-1229．

[13] 郭路生，张丽娜，王友红． 输血医学检验实习带教课程设计[J]．中国继续医学教育，2016，8（2）：19-20．

The Ability Cultivation of Blood Transfusion Speciality Interns

YU Miaochen DUAN Mengxi LIU Libo Clinical Laboratory Department, The First Afliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian Liaoning 116011, China

To reform the traditional teaching mode of medical laboratory interns gradually according to the requirement of clinical requirements and safety management of blood transfusion speciality. Taking dalian medical university clinical transfusion professional direction of 4 years of undergraduate professional resources as the basis, combined with the quality of the domestic and international transfusion medicine education resources, plans and objectives, phases and levels to carry out the advanced concept of teaching mode, improve the blood transfusion medical students' knowledge structure, at the same time in the process of clinical practice, pay attention to the cultivation of blood transfusion safety the students' awareness, to ensure safe and efective infusion of patients, the key elements of accreditation rules are integrated into the ability training process of blood transfusion interns in order to construct rational and innovated cultivation mode for talented personnel and explore efective and regulatory cultivation way of personnel with practicability and applicability for blood transfusion speciality.

safety management; blood transfusion speciality; cultivation mode for talented

G642

A

1674-9308（2017）04-0071-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．037

辽宁省教育科学“十三五”规划2016年度高校毕业生就业研究专项课题（JG16ZXJYB051）

大连医科大学附属第一医院检验科，辽宁 大连 116011

刘丽波，E-mail：llb1968@sohu．com