基于PBL神经影像模块式教学在影像本科实习前的应用探讨

陈华叶颖王亚男张体江

基于PBL神经影像模块式教学在影像本科实习前的应用探讨

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目的 探讨PBL教学模式应用于神经影像实习前的效果。方法在2012级医学影像专业学生中随机抽取24人，其中二本12名，三本12名，采用PBL教学模式，让每名学生对所给神经影像病例进行讨论。采用学生自评与互评，学生对教师的教学效果进行评量。结果 24名学生在100分钟内分析神经影像病例，学生对所给出的神经影像病例从影像表现、诊断与鉴别诊断方面表现良好，描述较为准确，发言积极，对同学及老师提出的问题积极回答，24名学生对PBL教学方法非常认同。结论 在进入临床实习前采用PBL教学模式应用于神经影像模块，打破了传统的教学模式，提高学生的主动学习能力，扩展学生的思维与知识，能很好的培养学生的探索意识、创新能力和实践能力，为进入临床实习奠定了较好的基础。

PBL教学模式；神经影像；临床实习前

医学影像学是理论与实践相结合的学科，其特点是以影像技术为基础，影像表现及诊断为主体的诊断方法。神经系统疾病在医学影像中理论知识较为抽象，影像征象复杂，采用传统授课模式让学生较难理解。PBL（Problem Based Learning）指“以问题为基础的学习”的方法，学生在教师的指导下，以问题为核心进行研究性学习的教学模式，该方法可以很好的培养学生的探索意识、创新能力和实践能力[1-2]。为提高医学影像学理论与实践相结合的效果，我们在学生进入临床实习前对神经系统影像采用PBL教学模式。

1 PBL教学模式在医学影像诊断学中的必要性

医学影像诊断学在目前的临床医学中发展极为迅速，相关理论知识更新快，其实践性非常强，进入临床实习前学生处于理论知识学习已经结束，尚未进入临床实践，属于有一定的理论知识，但缺乏临床实践经验的阶段。而传统的教学模式已经难以适应多层次的影像诊断教学要求，不适宜高素质人才的培养[3]。在进入临床实习前采用PBL教学模式，以教师为引导，学生为中心，充分发挥学生主动学习的能动性，旨在达到培养学生的思维能力、创新能力和实践能力，打破传统的以教师为中心，学生被动接受的“填鸭式”教学模式，为培养创新型人才打好坚实的基础[4]。

2 PBL教学模式在医学影像诊断学中的实施

2.1 对象选择

随机抽取遵义医学院医学影像诊断专业2012级本科学生24人，其中二本12名，三本12名，采用PBL教学模式在100分钟内分析神经影像病例1例，共3次课。

2.2 神经影像模块教学中的PBL教学模式

2.2.1 课前准备，查阅相关资料，根据PBL教学模式的基本思路，在给学生讲解中枢神经影像病例之前，让学生翻阅教材、在图书馆或互联网上查找与神经影像相关的文献，对神经系统疾病有一个初步的认识和了解。

2.2.2 提供患者的临床资料，包括年龄、性别、病程、主要症状及伴随症状、生活区域、诊疗经过、重要阴性症状、既往史、家族史，体格检查，化验及影像学资料。让学生对患者病情有一个整体的了解和掌握。

2.2.3 课堂讨论 根据所提供的临床资料与影像资料，让学生对所给病例进行讨论，针对主要的症状及体征进行相关讨论，从病史和体格检查寻找诊断线索，分析患者应该做哪些相关的病理学检查和实验室检查，根据影像学表现，给出疾病可能的诊断以及鉴别诊断，最后根据病理检查结果给出合理的治疗方案。整个过程让学生围绕病例进行讨论，使每一个学生都能融入讨论的氛围中，并主动回答问题、积极参与讨论，教师的作用是指导或引导，启发学生该怎样去诊断，鼓励学生积极参与讨论并主动回答相关问题，对于病例的疑难之处，老师可以做出相应的解答。

2.2.4 课堂总结 教师用最后几分钟做出PBL心得分享，对本次课堂学生的表现及老师表现做出评价，对讨论过程中遇到的问题及同学们的讨论做出总结，使学生对理论知识的认知更加条理化，并拓宽学生的影像诊断思路，将所学的理论知识更好的融入实际的临床病例中。

2.2.5 学生对PBL教学模式的评量 通过PBL教学模式的学习，学生普遍认为教师对PBL的教学目标清楚、能够适当地鼓励学生的学习动机并引导学生逻辑思考与判断，除此之外，教师对PBL课堂时间运用恰当、引导PBL的进行方式恰当，并且对PBL教学具有高度的热忱。

3 结果

24名学生在100分钟内分析神经影像病例，学生对所给出的神经影像病例从影像表现、诊断与鉴别诊断方面表现良好，描述较为准确，发言积极，对同学及老师提出的问题积极回答，24名学生对PBL教学方法非常认同。

4 医学影像诊断学中PBL教学模式的优缺点

4.1 医学影像诊断学中PBL教学模式的优点

在进入临床实习前采用PBL教学模式，使学生将各基础学科和临床学科的知识点贯穿到一个真实的病例中，让学生以影像病例为中心，将各学科的知识点与影像表现结合起来、融会贯通，以培养学生的发散思维和逻辑思维能力，能够全面的分析问题，并逐步具备一个合格的影像诊断医师的素质[5]。PBL教学模式在神经影像模块见习中的优点：（1）能够调动学生的学习积极性，培养了学生的独立思考能力，能够理论联系实际，运用所学过的医学知识来解决临床实际问题，提高了学生的学习兴趣，通过查阅文献能够认识到知识不断更新、发展的重要性，增强学生的知识获取的渴望[6-7]。（2）影像学是一门实践性很强的学科，对学生的实践能力要求很高，而PBL教学模式能够将理论与实践紧密结合，使学生将所学的学科知识相互渗透、融会贯通，能够更好的将理论知识与临床运用衔接起来，使学生能够对所学知识理解透彻、牢固记忆。（3）教师针对每一次课都要有严谨、详实的课堂设计,其中课堂问题设计是关键,对于引入的病例要有真实性、代表性、针对性和层次性，以促进学生的逻辑思维能力、分析问题的能力以及自我学习能力的提高。教师的角色实现从一个知识的传授者到传播者的转变，在整个PBL教学活动中起到了一个引导者的作用[8]。（4）PBL教学模式建立了交互式师生关系，增进了师生间的互动、沟通，融洽了课堂气氛，增加了学生的学习兴趣，同时学生们在课堂上互相提问、互相解答，增强了沟通与协作能力并有效地提高了教学效果[9]。

4.2 医学影像诊断学中PBL教学模式的缺点

PBL教学模式在神经影像模块见习中的缺点：（1）需要花费教师和学生大量的时间和精力。（2）对学生的要求高，对于临床能力和自学能力好的学生能够很好的完成整个教学过程，从而获得很大的收获，而对于基础差和自学能力差的同学，不能跟上教师的节奏，不能较好的适应这种教学方法，从而不知道怎样去分析、解决问题。（3）对教师的要求更高，应掌握全面的知识及具备临床经验，对学生的临床思维随时进行引导和纠正。

5 医学影像诊断学中PBL教学模式的思考与展望

医学影像诊断能力的培养不仅需要学生具有扎实的医学基础知识和专业知识，而且要有很强的判断能力，因此对学生的学习有一定的难度，需要有合理的教学方法来提高学生的学习效率[10]。目前，PBL教学模式已经运用到了多学科的教学中，并得到了广泛的认可。在以往的影像学教学中，多采用以器官系统为中心的教学模式，但是影像学涵盖的范围广、信息量大，课堂教学课时安排少，进入临床实习的时间又不足，而PBL教学模式能够让学生将所学知识相互渗透、融会贯通，能够在短期的学习阶段，通过引入具有真实性、代表性、针对性和层次性的病例，来培养学生的诊断思路，对培养学生的创新能力、分析问题、解决问题的能力有极大的帮助，为进入临床实习打好基础[11]。PBL教学模式缩短了理论学习与临床实际工作的距离，提高了学生的综合能力。

[1] 雷艳君，范桂香． 台湾阳明大学PBL教学参访心得[J]． 西北医学教育，2011，19（3）：495-496．

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[3] 徐理华，刘瑞磊． PBL教学法在实习带教中的应用[J]． 中国当代医药，2016，23（12）：162-164．

[4] 尤长宣，苏瑾，罗荣城． PBL教学模式在肿瘤学研究生教育中的应用[J]． 医学教育探索，2010，9（2）：154-156．

[5] 王菲，王允野． PBL结合病例分析对医学生临床思维能力培养的研究[J]． 中国继续医学教育，2015，7（7）：1-2．

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The Discussion of Application Based on PBL in Neuroimaging Mode Teaching Before Imaging Undergraduates Practicing

CHEN Hua1YE Ying2WANG Ya’nan1ZHANG Tijiang11 Department of Radiology, The Afliated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563003, China; 2 Department of Electrocardiography

ObjectiveTo discuss the effect of PBL teaching mode applied to neuroimaging mode before imaging undergraduates practicing.Methods24 students were randomly chose in grade 2012 medical imaging profession, 12 students among them came from zunyi medical college, in addition, the rest of 12 students came from zunyi medical college of science and technology , every students discussed the given neuroimaging cases by using PBL teaching mode. These students’ self-evaluations and mutual evaluations were adopted, and the teaching efect of the teachers’were evaluated.Results24 students analyzed the neuroimaging case in one hundred minutes, they dicussed the case from the aspects of imaging manifestation, imaging diagnosis and differential diagnosis, they could describe more accurately and speak actively to the cases , and they answered actively the students and teachers’ questions, they did well. They very agreed with the PBL teaching mode in neuroimaging mode teaching.ConclusionPBL teaching mode is adopted in neuroimaging mode before imaging undergraduates entering to clinical practicing, it not only brokes the traditional teaching mode but also promote the students’ active learing ability and extend their thought and knowledge. PBL teaching mode can cultivate the students’ exploring consciousness, innovation and practice ability. PBL teaching mode lay the foundation for entering to clinical practicing, it is worth application widely in image teaching .

PBL teaching mode; neuroimaging; before clinical practice

G642

A

1674-9308（2017）04．-0018-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．009

贵州省教育厅普通高等学校创新团队自然科学研究项目（黔教合人才团队字[2014]37）

基金项目：贵州省教育厅高等院校教学内容和课程体系改革培育项目（SJJG201203）

1 遵义医学院附属医院医学影像科，贵州 遵义563003；2心电图科

张体江，E-mail：tijzhang@163．com