中医药终身教育在老龄化社会中的创新式发展※

孙延娜 李海权

（辽宁中医药大学监察处，沈阳110847）

中医药终身教育在老龄化社会中的创新式发展※

孙延娜 李海权

（辽宁中医药大学监察处，沈阳110847）

中医药健康服务人才的培养是摆在中医药院校的新课题。本文通过对培养中医药健康服务人才的形势进行分析，提出了互联网+时代中医药在健康服务领域新的历史使命以及改变农村基层卫生服务人员的学历低、水平低的状况，服务面窄等困境和现状的方法，讨论了“治未病”在农村大有可为之处及中医药终身教育在老龄化社会中如何创新式发展的可行之路。

中医药健康服务；农村中医药；老龄化

健康服务业是一个外延很宽的概念，它以维护和促进人民群众身心健康为目标，包含传统的医疗服务体系、公共卫生服务体系、卫生筹资和健康保险体系、健康管理与促进的产品和服务的产业体系。其范畴有的在卫生与医药部门，有的在社会其他部门，中医药在健康服务业中独具优势。中医“正气内存，邪不可干”的保健理论，“天人合一”“辨证论治”的医疗实践，以及“调心”“摄身”的养生方法，都是独一无二的，是建立内涵丰富、覆盖全部生命周期的中国健康事业必不可少的重要内容。没有中医药的广泛参与，就没有中国的健康服务事业。中国迈入老龄化社会，生育率低、人口结构老化、社保制度滞后等一系列问题成为未来发展的隐疾；老龄产品和服务市场发育不全、供给不足、服务水平不高，产业链条尚需不断完善；未来经济是老龄经济，在此背景下，老龄产业不仅是人口老龄化催生的新型产业，而且是未来老龄社会条件下的支柱性产业。特别是在“互联网+”的时代，人们把继续教育看成是教育体系现代性的核心，从终身教育的角度出发，中医药继续教育体系也要与时俱进，适应老龄化社会形势下面临的新问题，及时进行调整。

1 中医药健康服务人才培养的形势

2015年7月1日，国务院下发《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，提出“社会服务进一步便捷普惠。健康、医疗、教育、交通等民生领域互联互通应用更加丰富，公共服务更加多元，线上线下结合更加紧密。社会服务资源配置不断优化，公众享受到更加公平、高效、优质、便捷的服务。”随着我国经济社会的进步，人民生活水平的提高，以及健康转型、老龄化社会到来、疾病谱变化等，人民群众的健康意识不断增强，健康观念发生转变，对健康服务有了更高层次更加多样的需求，对中医药健康服务提出了新的要求和新的期待。国家要求健康总费用从目前的4万亿7年后增长到8万亿，健康费用占GDP比重差不多要翻一番，这对卫生和中医药行业是一个极大的利好政策、巨大的市场。2013年11月30日，第二届国家中医药改革发展论坛在上海举办。贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（简称《意见》）。《意见》指出：“充分发挥中医医疗预防保健特色优势。”国家中医药管理局规划财务司司长曹洪欣认为，《意见》体现“从重医疗向重健康转变”[1]。蒋作君委员建议，制定产业发展鼓励政策，注重中药产业整体产业链发展；加大科研投入，推动中医药科技创新体制建设；加快推进包括中药、中医药医疗、康复、预防保健、养老、慢性疾病和亚健康人群健康干预及中医药文化和诊疗设备等在内的产业发展步伐，并将其作为战略性新兴产业加以推动[2]。中医药是中国健康服务独具特色的健康资源与服务技术。中医“治未病”健康服务的开展，对中医健康服务人才的培养提出了紧迫的需求。在这样的形势下，对于中医药健康服务人才的培养呼之欲出。社区急缺中医保健、养生等方面人才，培养既有中医思维，又有专业职业素养和人文精神，掌握现代公共卫生知识，熟悉中医防治特色，并具备中医、预防保健服务能力、健康管理和健康服务能力的应用型技术人才成为新的需求。

2 农村中医药人才培养的现状

农村中医药从业人员学历层次相对于城市来说普遍较低，除自愿参加门槛较低的成人高考继续深造学习以外，近些年来，政府扶植的学历教育项目成为了农村基层卫生从业人员培养的新渠道。有全国性调查表明，乡镇卫生院人员对有限的职业发展前景和培训机会不满意，是他们离开乡镇卫生院工作的主要原因[3]。“十三五”教育规划中写到：“把继续教育摆在突出重要的位置，把它看成是教育体系现代性的核心，看成是教育发展最重要的增长极，看成是重建教育与人、教育与经济、教育与社会连接的关键，看成是衡量教育质量的天然标准，看成是推动教育变革、创新和超越的主要变量。”要满足农村基层卫生人员对发展和良好社会环境的需求，卫生行政管理部门和卫生服务机构应定期组织实用的在岗培训，并为农村基层卫生人员的继续学历教育提供更多经济支持；乡村社区利用其紧密和熟悉社会关系的优势，这有助于农村基层卫生人员获得社会认同和工作自豪感[4]。中医药农村基层人员学历教育在很多省市都有所开展，辽宁省在开展中医药农村基层人员中等学历教育后，于2012年开始开展高等学历教育。“辽宁省农村基层人员中医专业成人高等学历教育项目”是经辽宁省卫生厅中医药管理局积极努力争取和大力支持下、省财政厅、省教育厅积极配合下，免费面向全省农村基层中医卫生技术人员开展的培训项目，其目的是提高农村基层中医卫生技术人员的学历水平和技术水平。力争几年内在全省改变农村基层人员的学历低、水平低的状况。从教学计划的设置上看，目前继续教育及学历教育项目以中医专业基础及临床课程为主，包括了中医专业的主干课程中医基础、中药学、中医诊断学、方剂学等及西医的基础课程解剖学、生理学，也覆盖了中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学等临床学科。其学历教育的总体培养目标是加强从事医疗专业的业务水平，在已有的业务基础的情况下加强培养具有较强实践能力、中医传承能力和中医临床思维能力，具有深厚中医理论知识和实际工作能力的基层卫生工作人才。

3 “治未病”在社区与农村大有可为

随着我国新型工业化、信息化、城镇化以及农业现代化的深入发展，人口老龄化加快，健康服务业相继的蓬勃发展，人民群众对中医药服务的需求越来越旺盛，迫切需要继承、发展、利用好中医、中药，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的作用，贡献于人类健康福祉。构建中医药知识库体系，如人们喜闻乐见的中医疾病和证候知识库、中医医案知识库、中草药知识库及中医养生知识库等[5]。“老龄化社会的到来对医疗服务人才的需求迅猛增长，相对于农村医疗条件及设备不是很发达的现状，在农村开展社区医生及中医药健康服务人才的培养意义重大。把医疗服务用于广泛的基层人群将有利于缓解城市大医院的医疗资源及服务紧张状况。平时“治未病”，小病社区医疗诊治，大病进大型医院，将医疗群体进行分流将有利于迎接老龄化社会带来的挑战。老百姓把钱花在了平时预防，而不是花在大病住院抢救，既能提高人们的健康水平又能缓解大医院及医生的压力，国民健康也能够步入正轨。推进社区及乡村中医药健康服务的措施很多：可以开展中医养生保健、药膳饮食指导，普及中医药预防保健知识；建设集中医预防保健、康复为一体的社区健康之家；为老年人建立健康档案，提供健康信息管理和健康教育服务。鼓励社会中医养生保健机构发挥作用，形成中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的中医药预防保健服务体系。鼓励中医诊所发挥坐堂中医“简、便、验、廉”的优势，拓展中医门诊服务医疗业务领域，如在儿童预防保健方面推广捏脊、摩腹等小儿推拿手法等等。与之呼应的是能够系统的培养具有健康管理和中医健康服务能力的专业目前是暂缺如的。上海中医药大学表示目前正在筹建成立公共卫生与健康管理学院，设立食品卫生与营养学和卫生管理2个专业。新形势下中医药院校开设健康养生及健康管理相关的专业来迎合中医药健康服务的需求势在必行，而农村的舞台更大，市场更为广阔。

综上所述，中医药健康服务人才的培养是新形势下中医药院校面临的新课题，而中医药健康服务最广阔的天地是在城市社区及医疗设备及条件相对较差的农村。“你也说养老，我也说养老”，在这样的形势下我们要勇于担负起历史赋予我们的使命，开拓进取，勇于创新。根据现有学科体系，设计更符合时宜的中医药继续教育课程，加强在线互动及远程服务内容建设，尽快实现新形势下角色的转变，使继续教育服务于老龄化社会！中医药健康服务人才的培养首要的要求是中医药院校建立起系统完善健康养生及健康管理相关的专业及学科体系，并将其在基层卫生领域发挥作用。

[1]黄心.发展中医药健康服务有十个着力点[J].中医药管理杂志，2013（11）：1255-1255.

[2]《中国现代中药》编辑部.两会代表委员建言献策中医药发展[J].中国现代中药，2014，16（3）：182.

[3]MengQ，Yuan J，JingLM，et a1.Mobilityofprimaryhealth workers in China[J]. Human Resources for Health，2009（7）：24．

[4]袁蓓蓓，孟庆跃，宋奎萌，等.农村基层卫生人员对激励因素偏好及影响因素分析[J].中国公共卫生，2012，28（11）：1410.

[5]于彤，杨硕，李敬华.中医药知识库系统的研究进展[J].中国医学创新，2014，11(18)：142-144．

The Innovative Development of Lifelong Education of Traditional Chinese Medicine in Aging Society

SUN Yanna,LI Haiquan
(Supervision Department,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110847,China)

Training of qualified traditional Chinese medicine health service personnel are new topics in the colleges and universities of Chinese medicine.By discussing the situation of training of qualified traditional Chinese medicine health service personnel,we put forward new historical mission for traditional Chinese medicine in interconnection and age,and gve a way to alter the rural health service personnel situation of low degree,low level and narrow service.Ultimately we tried to find the possible way of"preventive treatment of disease"in rural country and creative personnel training of traditional Chinese medicine health service.

traditional Chinese medicine health service;the rural traditional Chinese medicine;aging

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.008

1672-2779（2017）-06-0016-02

：张文娟本文校对：李海权

2016-12-06）

辽宁省农村基层医疗机构中医专业高等学历教育项目