探究在重症肺炎并发呼吸衰竭患儿中实施护理干预的效果

（郑州儿童医院,河南 郑州 450000）

探究在重症肺炎并发呼吸衰竭患儿中实施护理干预的效果

杨艳华，李茜梅

（郑州儿童医院,河南 郑州 450000）

目的 探究在重症肺炎并发呼吸衰竭患儿中应用护理干预措施的效果。方法 对88例重症肺炎并发呼吸衰竭患儿进行分组研究，对对照组重症肺炎并发呼吸衰竭患儿施以常规护理，在对照组基础上对观察组重症肺炎并发呼吸衰竭患儿施以临床护理干预，比较各组护理后的效果。结果 观察组在肺功能监测情况方面比对照组有优势，且相对于对照组，观察组患儿各种临床症状和体征的改善、消失时间以及平均住院时间更短，组间均具有显著性统计学差异（P＜0.05）。结论 对重症肺炎并发呼吸衰竭患儿给予临床护理干预措施能够收到很好的效果，能够有效地改善患儿的呼吸困难症状，在临床中有推广应用价值。

重症肺炎；呼吸衰竭；护理干预措施；效果

0 引言

小儿肺炎在儿科中较为常见，对小儿的生长发育会产生较大的影响，尤其是重症肺炎对于患儿的肺部损伤极大。该病发病后主要表现为呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统不同程度地受到损伤，特别是对于呼吸系统，若在严重的情况下会并发呼吸衰竭，患儿会表现为呼吸节律不规则、出现双吸气或抽泣样呼吸，对患儿的生命造成威胁。因此，既要重视对重症肺炎并发呼吸衰竭患儿施以及时有效的治疗，又要根据患儿病情和治疗情况，给予有针对性的护理。此次研究中，选取了具体的病例且进行了分组对照比较，以对在重症肺炎并发呼吸衰竭患儿中应用护理干预措施的效果进行探究，现将详细情况报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

此次研究的对象是在本院接受治疗的重症肺炎并发呼吸衰竭患儿，共选取患儿88例，其中包括男性患儿50例，女性患儿38例，患儿的年龄均在4个月-6.5岁之间，病程均在1.5-8天之间。所有患儿均符合重症肺炎的诊断标准，且入院后进行检查得以确诊。按照随机分组原则，将88例患儿分别纳入到观察组（n=44）和对照组（n=44）中，观察组和对照组患儿在临床资料上的差异并不具有统计学意义（P＞0.05），纳入本次研究后进行对比有很大的价值。

1.2 治疗方法

所有患儿入院后均给予抗感染治疗，所用药物为头孢菌素，并同时进行酸中毒的纠正治疗，采用的方法是液体疗法，具体的用药情况：补液量为60ml/kg·d，其张力为1/5-1/3张，并将补液速度控制好，一般保证1分钟10-15滴；同时采用雾化吸入的方法改善缺氧状态，使用的药物为生理盐水2ml+万托林2.5mg+普米克令舒2ml，2-3次/d，15-20min/次。

1.3 护理措施

1.3.1 对照组

对该组患儿施以常规护理：（1）基础护理：每天勤开窗，使患儿所处的病房始终保持空气流通状态，且将病室内的温度及湿度保持在最佳的状态。定时进行消毒处理，避免交叉感染的发生，为患儿提供一个安静舒适的病房环境。（2）饮食护理：嘱咐家属合理为患儿准备饮食，所提供给患儿的食物必须是容易消化的，刺激性食物属于饮食禁忌，注意对必要的蛋白质加以补充，对所需要的水分也要进行及时补充，多鼓励患儿进流食[1]。（3）其他护理：为患儿提供安静的休息环境，让其获得充分的休息。基于医嘱内容，给予处于哭闹、烦恼不安状态的患儿适当剂量的镇静剂；为了对组织低氧加以有效的纠正，给予存在气促、发绀症状的患儿采取吸氧措施，对其呼吸状态加以严密的观察，基于患儿缺氧状态的改善情况，对氧流量进行及时的调整，无需进行吸氧即刻按照要求停止给氧，以免过度吸氧导致诸如组织充血等异常情况的出现。

1.3.2 观察组

在对照组基础上对观察组患儿施以临床护理干预：（1）雾化吸入护理：协助患儿处于头低脚高位，并给予患儿有效的拍背，旨在对患儿顺利排出痰液加以促进。指导年龄较大具有良好接受力的患儿掌握正确的用力咳嗽的方法，以轻松地将痰液排出；对于以上方法不能奏效的患儿应给予吸痰机吸痰[2]。（2）心理护理：患儿在长时间住院的过程中会发生情绪的波动，因此，护理人员应温柔地对待患儿，主动与患儿进行沟通交流，态度要和蔼可亲，消除患儿的恐惧与紧张心理，与患儿之间建立起良好的关系。同时，护理人员应注意多对患儿使用非语言沟通，如抚摸患儿的头等，以让患儿获取精神力量和情感支持，使其进一步坚定治疗的信心[3]。护理人员在进行心理疏导与护理时应从患儿的年龄、性别、性格等方面入手，要做到因人而异，采用不同的疏导方式，让患儿容易接受。一旦患儿对护理人员产生信任的态度就会放松地配合治疗[4]。（3）病房布置：根据患儿的年龄特点和心理特点，适当布置病房，如将患儿喜欢的图片粘贴在墙上，将其喜欢的玩具放置在其床头等，以消除患儿对病房的恐惧感和陌生感，增加舒适度，进一步增加患儿的配合度。（4）患儿家属的心理护理：在治疗和护理过程中，有部分患儿家属由于不能忍受患儿的挣扎与哭闹而产生不良的情绪，甚至将责任推向医护人员。因此，护理人员应做好患儿家属的心理护理工作。向家属解释疾病的发生发展过程，使其对疾病有个全面的了解；同时对于患儿表现出的抵触情绪，护理人员应争取得到家属的帮助，从而有利于护理工作的开展[5]。（5）用药指导：按照要求实施痰液的药敏试验，对病原体的类型加以明确，基于此对使用的抗生素加以合理的选择，维持使用至患儿体温恢复正常后第5天，基于医嘱给予病情处于严重状态的患儿一些适量的激素药物（短时间内可以适当使用）。与此同时，对患儿在体温、呼吸、精神状态等方面的变化加以及时有效的监测[6]，发现患儿有诸如呼吸困难、抽搐等异常情况发生时，马上向医生进行报告，配合医生进行及时的处理。

1.4 观察项目

肺功能（二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度）；发绀消失时间；呼吸困难缓解时间；心率恢复正常时间；肺部啰音消失时间；平均住院时间。

1.5 统计学分析

将SPSS13.0软件作为进行统计学分析的软件，计量资料采用（）表示，行t检验，计数资料采用率表示，行χ2检验，若＜0.05，则认为两组间具有显著性统计学差异。

2 结果

观察组在肺功能监测情况方面比对照组有优势，且相对于对照组，观察组患儿发绀消失时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难缓解时间以及平均住院时间更短，组间均具有显著性统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

目前，小儿肺炎仍是影响儿童健康成长的重要疾病，也是住院率、死亡率较高的儿童疾病。患儿一旦发病，将会有不同程度的表现，主要包括持续的高温、腹胀、烦躁。而小儿肺炎若得不到及时有效的治疗将会引起并发症，其中呼吸衰竭是较为常见的，病情发展迅速，可在短时间内对患儿的生命造成威胁。倘若病情日趋严重，已经发展到重症肺炎的程度，则会使肺泡处于萎缩状态，会导致通气、换气功能障碍的发生，降低体内动脉血压分压和氧饱和度，使低氧血症有形成的可能性，而二氧化碳分压处于升高状态会造成呼吸衰竭，会严重威胁患儿的生命安全。因此，对于重症肺炎并发呼吸衰竭患儿要进行及时专业的治疗，同时，为了提高治疗效果还应辅以有效的护理措施，从而最大限度地降低死亡率[7]。

本研究为了探究护理干预措施在重症肺炎并发呼吸衰竭患儿中的应用效果，选取了88例患儿作为观察对象，并进行了分组对照研究，对照组仅给予常规的护理方法，而观察组则实施了临床护理干预措施，从各方面进行护理，结果显示了观察组患儿各方面的情况均优于对照组。

基于上述论述和此次研究情况，可以总结出：在对重症肺炎并发呼吸衰竭患儿实施及时有效的治疗的同时，还需要给予有针对性的护理干预，充分发挥护理在辅助治疗效果提高中的作用，促进患儿尽早恢复健康[8]。今后需要在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭治疗中不断完善护理干预措施，以进一步提高患儿的治疗效果，促进其康复。

[1] 马瑞红.护理干预在小儿重症肺炎并呼吸衰竭的应用效果[J].中国伤残医学，2016，24（13）：76-77.

[2] 万小红.护理干预在43例小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用[J].中国民族民间医药,2014(23)∶139-140.

[3] 刘莹.护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用效果[J].家庭心理医生,2015(4)∶415-416.

[4] 张学军.护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的临床作用[J].西部中医药,2014(8)∶134-135.

[5] 杨远升.综合护理干预对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5)∶29-30.

[6] 蔡秀乔，何雪.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果[J].吉林医学,2014(22)∶5039-5040.

[7] 于三英.护理干预在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(15)∶228-228.

[8] 郭红丽.综合护理干预对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的影响分析[J].中外女性健康研究,2016(20)∶68-68.

To Explore the Effect of Nursing Intervention on Children with Severe Pneumonia Complicated by respiratory Failure

YANG Yan-hua, LI Qian-mei
(Zhengzhou children’s Hospital, Henan Zhengzhou 450000)

Objective To explore the effect of nursing intervention on children with severe pneumonia complicated with respiratory failure. Methods 88 cases of severe pneumonia complicated by respiratory failure were divided into groups, the patients in the control group with severe pneumonia complicated by respiratory failure were given routine care, on the basis of the control group, the patients in the observation group with severe pneumonia and respiratory failure were treated with clinical nursing intervention, the effect of each group after nursing was compared. Results The observation group had advantages over the control group in the monitoring of lung function, compared with the control group, improvement time and disappearance time of various clinical symptoms and signs, and the mean hospitalization time of the observation group were shorter, there was significant statistical difference between the two groups (P＜0.05).Conclusion For children with severe pneumonia complicated by respiratory failure, clinical nursing intervention measures can receive good results, it can effectively improve the respiratory symptoms of the children, and is worthy of popularization and application in clinic.

Severe pneumonia; Respiratory failure; Nursing intervention measures; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.48