中西医结合治疗痤疮

李明华

（江西省东乡县人民医院皮肤科，东乡331800）

中西医结合治疗痤疮

李明华

（江西省东乡县人民医院皮肤科，东乡331800）

目的研究分析中西医结合治疗痤疮的疗效，为临床治疗痤疮提供更加有效的资料和措施。方法在2015年1月—2016年4月门诊收治的痤疮患者中选取78例作为研究对象，给予这些患者予维胺酯胶囊等西药，以及口服中药汤剂，同时结合复方中药外治、针刺疗法等中西医内外兼治疗法，对比分析其疗效，观察患者不良副作用出现。结果经4周治疗，78位患者中24例痊愈，痊愈率为30.77%（24/78）；有49例患者显效，显效率为62.82%（49/78)，有5例患者无效，总有效率为93.58%，大部分患者的症状消失或者明显缓解，面部炎症等改善明显，无不良副作用出现。结论中西医结合治疗痤疮可以明显减轻患者症状，减少抗生素使用量，有效减少不良反应的发生，临床效果显著，是今后临床治疗痤疮的发展趋势，值得在临床上予以运用推广。

中西医结合疗法；内外兼治；痤疮；辨证施治

痤疮是青春期较常见的皮肤病，是在毛囊以及皮脂腺部位出现的慢性炎症导致的，多见于患者颜面部、背部或者是前胸部，会引发丘疹、脓疱粉刺、囊肿或瘢痕。西医认为该症是由于患者的内分泌紊乱以及毛囊角化过度或者细菌感染导致。中医学称为“肺风”或者“粉刺”，发病原因是患者肺热肝郁或者血热瘀滞、脾胃湿热，也可能由化妆品刺激导致。中医一般采取调解肺部、脾胃以及肝脏功能进行临床治疗，遵循清泄肺热、健脾祛湿、滋补肾阴等中医辨证疗法。西医理论认为痤疮是由于雄性激素水平升高、毛囊皮脂分泌过多以及毛囊皮脂腺导管的角化异常导致的，多采取口服维胺酯胶囊或者克拉霉素缓释片等进行治疗。然而，传统单一中医或西医治疗痤疮，效果不尽人意，不持久，易复发。近年来，中西医结合治疗痤疮效果显著，备受关注，因为中西医相结合治疗痤疮，实现内外兼治，相辅相成，取长补短，内外同治，疗效甚好，被临床广泛应用。本研究通过选取78例患者，对中西医内外兼治方法治疗痤疮的疗效进行探究，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料在我院2015年1月—2016年4月门诊收治的痤疮患者中选取78例，均确诊为痤疮。50例男性，28例女性；年龄13~37岁；病程在0.25~8年之间。50%以上患者曾多处寻医治疗。经确认，全部患者符合痤疮临床诊断标准，包括有脓疱型、囊肿型、粉刺、丘疹型痤疮患者，全部患者在知情了解本次研究内容后，签署知情同意书。

1.2 疗效评定按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：皮疹皆消退，无新疹发生；见效：症状明显缓解，皮疹消退明显；无效：皮疹无消退甚至症状加重。

1.3 治疗方法

1.3.1 西医疗法给予患者每天3次口服维胺酯胶囊50 mg，同时1日1次服用复方甲硝唑维B片0.4 g，病情重者可每天3次口服0.5 g克拉霉素缓释片。

1.3.2 中医辨证疗法中医认为痤疮由肺经血热、肠胃湿热、脾虚痰瘀或者肾阴不足、肝火旺盛导致的。中医辨证将痤疮分成肺经风热型、肠胃湿热型、脾虚痰瘀型等类型，分别对症给予清泄肺热、健脾祛湿、滋补肾阴等中医辨证治疗。（1）清泄肺热。年轻人多见于血热盛，进而导致痤疮。以枇杷清肺饮加减治疗：枇杷叶10 g，桑白皮10 g，黄芩15 g，栀子15 g，当归15 g，赤芍15 g，生地黄10 g，野菊花15 g，金银花20 g，黄连10 g，生甘草10 g，生山楂15 g，牡丹皮15 g，连翘10 g，另根据病症可加减中草药。水煎服，早晚饭后温服，每天1剂。（2）清热祛湿。过度食用辛辣油腻食物，生湿生热，结于肠内，不能下达，导致痤疮的形成，以菌陈蒿汤加减治疗：菌陈30 g，栀子15 g，黄芩15 g，生地黄15 g，大黄10 g，薏苡仁20 g，赤芍15 g，生甘草10 g，蒲公英30g。服用方法同上。（3）健脾化痰法。脾失健运，水湿内停，久而生痰，最终导致痤疮。以化瘀散结丸加减治疗：桃仁10 g，红花10 g，益母草15 g，夏枯草15 g，当归10 g，赤芍10 g，金银花20 g，陈皮15 g，海藻10 g。服用方法同上。（4）滋补肾阴。肾阴不足、肝火有余也会引发痤疮，以六味地黄汤加减治疗：熟地黄15 g，山药15 g，山萸肉15 g，茯苓15 g，牡丹皮15 g，泽泻15 g，金银花20 g，红花10 g，野菊花15 g，桃仁10 g，赤芍15 g，薏苡仁20 g。服用方法同上。(5)活血祛瘀。痤疮会导致结节，可以桃红四物汤加减治疗：熟地黄20 g，全当归12 g，川芎15 g，赤白芍各12 g，桃仁12 g，红花15 g，柴胡10 g，香附10 g，牡丹皮12 g，桂枝8 g，酒大黄8 g，延胡索12 g，川牛膝15 g，生栀子15 g，天花粉15 g，生牡蛎(先煎)30 g，焦三仙各30 g等。服用方法同上。1.3.3复方中药外治疗法以中药面膜、搽剂进行治疗，中药倒模面膜这一中医外治新疗法能够湿热理疗和深层清洁皮肤，吸收好，疗效明显。（1）中药外搽：以硫磺、大黄水调制皮脂搽剂，用棉签擦拭患处。（2）面膜倒模：以黄芩、黄连、山栀、薏苡仁等调糊制成痤疮散，擦拭于患处，再迅速以熟石膏粉糊，涂敷面部，待发热后冷却，去除倒模。可4~6天做一次。

1.3.4 针灸疗法针灸腧穴经络，调解气血，泻实补虚，起到缓解治疗痤疮的效果，疗效好，副作用少，简便验廉，临床较为常用。

2 结果

经4周治疗，78位患者中24例痊愈，痊愈率为30.77%（24/78），有49例患者显效，显效率为62.82%（49/78)，有5例患者无效，总有效率为93.58%。大部分患者的症状消失或者明显缓解，面部炎症等改善明显，无不良副作用出现。

3 讨论

中医称痤疮为为“肺风”或者“粉刺”，认为与血热盛以及过食辛辣刺激性食物，肺胃积热或痰湿凝结有关。针对这一情况，中医将调解肺部、脾胃以及肝脏功能作为临床治疗的重点内容，给予清泄肺热、健脾祛湿、滋补肾阴等中医辨证疗法。而西医认为痤疮是由于雄性激素水平升高、毛囊皮脂分泌过多以及毛囊皮脂腺导管的角化异常导致的。中西医结合治疗痤疮效果显著，被临床广泛应用。传统单一运用西医或中医进行治疗，虽有一定疗效，但不持久，易复发，效果不尽人意。同时痤疮的患病人群以青年居多，大部分患者在发病后未能及时就医，自行用手指挤压，在不卫生的环境中，造成痤疮部位出现感染，甚至导致留下瘢痕，给患者留下心理阴影。

为进一步提升痤疮的治疗效果，临床中开始将中西医相结合治疗痤疮，实现内外兼治，相辅相成，取长补短，内外同治，疗效甚好。在现代医疗技术不断进步的支持下，痤疮的临床治疗效果、治疗速度均得到全面的提升。本研究通过选取78例患者，对中西医内外兼治方法治疗痤疮的疗效进行探究，对患者展开中西医结合的治疗方案。患者服用的维胺酯胶囊、复方甲硝唑维B片、克拉霉素缓释片，对于痤疮能够起到有效的治疗作用，同时采用中药对西医的治疗效果起到巩固作用，内外兼治，从不同角度出发，使痤疮的整体疗效得以提升。在治疗的同时，要嘱咐患者饮食以清淡为主，不要过食辛辣油腻刺激食物，放松心情，积极面对病情，配合医生治疗工作，并且养成健康的生活习惯。这是由于现代人学习、工作压力大，生活节奏加快，生活方式、饮食习惯、作息方式等存在严重的健康问题，因此需要在药物治疗的同时，帮助患者培养科学健康的生活习惯，控制饮食，增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，对治疗起到辅助作用。

分析本次研究结果可以发现，经4周治疗，78位患者中24例痊愈，痊愈率为30.77%（24/78），有49例患者显效，有效率为62.82%（49/78)，有5例患者无效，总有效率为93.58%。大部分患者的症状消失或者明显缓解，面部炎症等改善明显，无不良反应出现，由此可见，中西医内外兼治方法治疗痤疮的临床疗效显著，与单一使用中医或者西医的疗法相比，为患者提供更加高效的治疗方法。总之，中西医内外兼治方法结合治疗痤疮可以明显减轻患者症状，减少抗生素使用量，有效减少不良反应的发生，临床效果显著，是今后临床治疗痤疮的发展趋势，值得在临床上予以运用推广。

[1]眭道顺，梁辰.刺络拔罐配合中药内服治疗难治性痤疮36例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2008，3(8)：485-486，490．

[2]王子诚，李襁林.中西医结合治疗寻常痤疮150例疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29(10):19.

[3]赵进.中药内服外用治疗痤疮38例[J].中国现代药物应用，2009，3(3)：24．

[4]王丽媛.中西医结合治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(28):81-82.

[5]李如意.中西医结合治疗痤疮120例疗效观察[J].中华中医药学刊，2011 (5):1179-1180.

[6]王晓萍.中西医结合治疗肺胃热盛型痤疮120例疗效观察[J].中国临床研究，2004，17(1):59-60.

Therap y o f Integrated M edicine in the Treatm en t o f Acne

LIMinghua

(Departmentof Dermatology,Dongxiang County People's Hospital,JiangxiProvince,Dongxiang 331800,China)

ObjectiveTo study the analyze the curative effect of therapy of integratedmedicine in the treatment of acne,and to providemore effective information and measures for clinical treatment of acne.MethodsIn our hospital from January 2015 year to April 2016,78 cases of patients with acne in outpatientwere selected as the research objects.They were given viaminate capsule Western medicine,oral Chinesemedicinemedicinal decoction,at the same time combined with compound Chinesemedicine external treatment,acupuncture and therapy of integrated medicine.The curative effectwas observed and analyzed.The adverse side effects were observed.ResultsAfter 4 weeks of treatment,in 78 patients,24 cases recovered,the recovery rate was 30.77%(24/78),49 cases were effective,the effective rate was 62.82%(49/78),5 cases has no effects,and the total effective rate was 93.58%.Most of the patients'symptoms disappeared or significantly alleviated,and facial inflammatory improved obviously,such as no adverse side effects.ConclusionThe integrated medicine in the treatment of acne can obviously relieve symptoms,reduce the antibiotic usage,effectively reduce the occurrence of adverse reactions,and clinical effect is remarkable.It is the future development trends in the clinical treatment of acne,and isworth popularizing in clinical application.

therapy of integrated medicine;internaland external therapy;acne;treatment based on syndrome differentiation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.043

1672-2779（2017）-05-0102-03

：李海燕本文校对：李学锋

2016-11-20）